Diagnóstico por laboratorio de hepatitis virales

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• Diagnóstico por laboratorio de hepatitis virales

• Preanalítica

• Postanalítica

• ¿Qué exámenes pedir?

• Hepatitis virales

• Hepatitis A

• Anti-VHA IgM Anti-VHA IgG RNA del VHA

• Hepatitis B

• HBsAg Anti-HBs Anti-HBc HBe Ag Anti-HBe DNA -VHB

• Hepatitis C

• Anti-VHC totales RNA-VHC Genotipo del VHC VHC-Agc

• Hepatitis D

• Anti-VHD

• Hepatitis E

• Anti-VHE RNA del VHE

• Integridad del hepatocito

• AST, ALT y LDH

• Función hepatocitaria

• Albúmina sérica. tiempo de protrombina y amonio sérico

• Función de la excreción biliar

• Bilirrubina y fosfatasa alcalina

• Hepatitis C

• Anti-VHC totales

• Se empiezan a detectar a partir de las 2-8 semanas tras la infección aguda. Su presencia solo indica contacto con el virus

• Probablemente se encuentren elevadas 

• RNA-VHC 

• Su determinación está indicada tras obtener un resultado positivo en los test de detección de anticuerpos anti-VHC

• Genotipo del VHC

• Se considera una de las mejores opciones para el diagnóstico de la infección reciente 

• VHC - Agc

• Si se confirma su presencia, permite diagnosticar la infección activa sin necesidad de recurrir a las técnicas de análisis molecular. 

• Hepatitis D

• Anti-VHD

• El VHD es un virus incompleto de ARN que precisa del VHB con el HBs Ag para poder infectar los hepatocitos

• Determinar los anticuerpos anti-VHD totales (IgG e IgM) en un primer paso y, si estos son positivos, cuantificar el RNA del virus en suero para confirmar la actividad viral.

• Hepatitis E

• Anti-VHE

• Anti-VHE IgM: es el principal marcador de la infección aguda, puede detectarse a los 4 días del inicio de la ictericia. Anti-VHE IgG: aparecen poco después que los anti-VHE IgM y permanecen elevados años tras el cuadro agudo

• RNA del VHE

• Permiten detectar la viremia y tienen una elevada sensibilidad para detectar el RNA del VHE

• Sensibilidad diagnóstica del 80-99% y una especificidad cercana al 100%

• También pueden estar presentes hasta en el 70% de la crónica 

• Función hepática

• Hipertransaminasemia

• Valores superiores a 40 U/L para AST y valores superiores a 50 U/L para ALT

• Las elevaciones intensas por encima de 1000 U/L se producen casi exclusivamente en los trastornos asociados a lesión hepatocelular extensa, como: hepatitis víricas, lesión hepática isquémica (hipotensión prolongada o insuficiencia cardiaca aguda) o lesiones hepáticas inducidas por toxinas o fármacos