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LARINGE

SITUACIÓN: parte medial y anterior del cuello, anterior a la faringe, inferior al hueso hioides y superior a la tráquea

DIMENSIONES: aumenta hasta la pubertad, desarrollo casi completo - 18 meses a 2 años

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

Impares o medios

CRIOCOIDES

TIROIDES

EPIGLÓTICO

Arco: línea media- tubérculo cricoides, lat- cara articular tiroidea, 3 prominencias en borde inferior que articulan con el 1 cartílago traqueal.

Lámina: borde superior, cara articular aritenoidea

Cara ant: sobre la lñinea media- prominencia laríngea, sup a la lía oblicua- tubérculo tiroidea superior- e inferiormente- tubércula tiroidea inferior

Cara post: línea media, el ángula interno

Borde sup: escotadura tiroidea superior- Borde inf: líimita lat por el tubérculo inferior de la línea oblicua , muestra prominencia- Bordes lat-post: asta superior e asta inferior

Cara post: mucosa laríngea

Cara ant: cara post del c. tiroides, membrana tirohioidea, hioides y base de la lengua

Extremo superior: escotadura en la línea media

Extremo inferior: unido al ángulo interno del cartílago tiroides

Pares o laterales

ARITENOIDES

CORNICULADO

CUNEIFORME

SESAMOIDEO ANTERIOR

CARA MEDIAL: tapizada por mucosa

CARA POST: inserción del músculo aritenoides

CARA ANT- LAT: fosita oblongada

BASE

ÁNGULO ANT: apófisis vocal- ÁNGULO POST-LAT: apófisis muscular- ÁNGULO PSOT-MED

Repasa en el vértice del cartílago aritenoides

Ant- lat a los aritenoides y corniculado

Extremo anterior de los ligamentos vocales

Tres carílagos inconstante

SESAMOIDEO POSTERIOR

- 1 o 2 cartílagos- lateral al extremo superior del aritenoides

Punto de unión de los haces del lig cricofaríngeo

INTERARITENOIDEO

Articulación y ligamentos

Entre cartílagos

Art. CRICOTIROIDEAS

Lig. CRICOTIROIDEO MEDIO

Art. CRICOARITENOIDEAS

Art. ARITENOCORNICULADO

Lig. CRICOFARÍNGEO

Lig. TIROEPIGLÓTICO

Artrodias, astas inferiores del tiroides con caras articulares tiroideas del cricoides. Unidas por 4 ligamentos: ant, post, inferolateral y superomedial.

Moviminto de deslizamiento y movimiento de báscula

Porción media del borde inferior del c. tiroides con borde superior del arco cricoides

Trocoideo, base del c. aritenoides con borde superior en la cara articular aritenoideo del cricoides, el menisco interarticular divide la pared posterior de la cavidad articular

Movimientos de deslizamiento y de rotación

Anfiartrosis, unidos entre si por tejído fibrocartilaginoso

Insertado en borde superior de la lámina del cricoides, se divide en 2 haces

Terminando en el vértice de los cartílagos corniculados

Extremo inferior del c. epiglótico con ángulo interno del c. tiroides

Entre larínge y organos vecinos

LIG. TIROIDEOS LATERALES

LIG. HIOEPIGLÓTICO

Lig. GLOSOEPIGLÓTICOS

LIG FARINGOEPIGLÓTICOS

Unen el vértice de las astas superiores del cartílago tiroides co el vértice de astas mayores del hihoides. cartílago triticio

Une cara ant del epiglótis con el borde pot.sup del hioides. Limita: ant- membrana tiroidea, psot- epiglotis, inf- c. tiroides - espacio hiotiroepiglótico

Va desde la epiglotis jasta la mucosa lingual. Elevan pliegues mucosos glosoepiglóticos

Va desde los bordes laterales del cartílago epiglótico hasta la dermis de la mucosa faríngea lateral. Contribuye a formar el pliegue faringoepligótico

LIG. CRICOTRAQUEAL

Une el borde inferior del c. cricoides con el primer cartílago de la tráquea

Músculos de la laringe

MÚSCULOS EXTRÍNSECOS

Músculos esternotiroideo, tirohioideo, constrictor inferior de la faringe, estilofaríngeo y palatofaríngeo

Músculo intrínsecos

Músculos tensores de los pliegues vocales

Músculos dilatadores de la glotis

Músculo constrictores de la glotis

CRICOTIROIDEOS

Cara anterior lateral del arco cricoides hasta el borde inferior y cara interna del c. tiroides- tensores de los pliegues vocales

CRICOTIROIDES POSTERIORES

Depresión lateral del cricoides hasta la cara post-med de la apófisis muscular del c. aritenoides- separan los pliegues vocales y dilatan la glotis

CRICOIDEOS LATERALES

TIROARITENOIDEOS

TIROARITENOIDEOS SUPERIORES

ARITENOIDEO TRANSVERSAL

ARITENOIDEO OBLICUO

Porciones laterales del arco del c. cricoides y láminas del c. tiroides hasta la cara ant-lat de la apófisi muscular del c. aritenoides- constrictores de la glotis

Tercio medio, lateralmente al ángulo interno del cartílago tiroides- estrechan la glotis aumentando el volumen de los pliegues vocales

Parte superior del ángulo interno del c. tiroides hasta la apófisis muscular del c. aritenoides- constrictores de la glotis

cara posterior de un c. aritenoideo hasta la cara posterior del otro

cara posterior. medial de la apófisis muscular de un lado, hasta el extremo superior del otro cartílago

Constrictores de la glotis

Configuración externa

CARA ANTERIOR

De inferior a superior- el arco del cartílago cricoides; el espacio cricotiroideo, cara anterior del cartílago tiroides, cara anterior de la epiglotis

CARA POSTERIOR

Porción superior- aditus laríngeo o entrada a la laringe está limitado: anteriormente, por la epiglotis; posteriormente, por el relieve de los cartílagos aritenoides y corniculados; lateralmente, por los pliegues ariepiglóticos

Configuración interno

Pliegues vestibulares

Ángulo interno del c. tiroides hasta c. aritenoides, contiene el ligamento vestibular y fasciculos musculares, mucosa y membrana cuadrangular

Pliegues vocales

Ángulo interno del c. tiroides hasta apófisis vocal delc aritenoides, cotiene ligamento vocal y músculo vocal, medial con el cono elástico laríngeo y mucosa

Piso superior

Piso medio

Piso inferior

Borde libre de los pliegues vocales hasta la tráquea, lat-sup- pligues voales, inf- ligamento cricotiroideo y superficie interna del cricoides

PARED ANTERIOR: Epigllotis- en su cara posterior esta el tubérculo epiglótico- ligamento tiroepiglótico

PAREDES LATERALES: Cara medial de pliegues ariepiglóticos y cara superomedial de los pliegues vestibulares

PARED POSTERIOR: Escotadura interaritenoidea

GLOTIS: Entre los bordes libres de los pliegues vocales y las apófisos vocales de los cartñilagos sritenoideos

VENTRÍCULOS LARÍNGEOS: A los lados entre los pliegues vocales y vestibulares- diverticulos- en su extremo anterior hay una prolongación, el sáculo laríngeo

Vasos y nervios

Arterias

Venas

Vasos linfáticos

Nervios

Arteria laríngea superior, rama de la arteria tiroidea superior- se distribuye por los músculos de la laringe y por la mucosa del vestíbulo laríngeo y del receso piriforme

Rama cricotiroidea, rama de la arteria tiroidea superior- rama cricotiroidea, rama de la arteria tiroidea superior

Arteria laríngea inferior, rama de la arteria tiroidea inferior- se distribuye por la mucosa de la cara posterior de la laringe, los músculos cricoaritenoideo posterior y aritenoideos

Las venas laríngeas superior e inferior drenan en la vena yugular interna a través de la vena tiroidea superior y el tronco tirolinguofacial. Las venas laríngeas posteriores drenan en las venas tiroideas inferiores

Zona supraglótica: drenan en los nódulos linfáticos cervicales laterales profundos superiores relacionados con la vena yugular interna

Zona infraglótica: vasos linfáticos anteriores- y drenan en los nódulos linfáticos cervicales anteriores superficiales, directamente o a través de los nódulos linfáticos prelaríngeos o pretraqueales. Colectores lateroposteriores- drenar en los nódulos linfáticos relacionados con el nervio laríngeo recurrente

Nervios laríngeos superiores

Nervios laríngeos recurrentes

El ramo interno, ; se ramifica en la mucosa de la zona supraglótica de la laringe y de la porción superior del receso piriforme. El ramo externo inerva el músculo cricotiroideo y la mucosa de la zona infraglótica de la laringe

se divide en múltiples ramos que inervan todos los músculos de la laringe, con excepción del músculo cricotiroideo- ramo comunicante con el nervio laríngeo recurrente