TB_DIAGNOSTICO

TUBERCULOSIS PUMONAR

VALORACIÓN DEL PACIENTE

Clínica compatible: tos, adenopatías, fiebre, sudoración, anorexia, pérdida de peso o signos de hipersensibilidad tuberculínica (eritema nodoso y conjuntivitis flictenular).

VALORACIÓN DEL CONTACTO

Datos del caso índice: Localización de enfermedad (contagiosa o no contagiosa), resultado de las pruebas microbiológicas, radiografía de tórax del caso índice y fecha de inicio del tratamiento antituberculoso.

Tipo de contacto: Intimo( diario, más de 6 horas al día), frecuente (diario, menos de 6 h al día) , esporádico (No diario)

Situaciones especiales de los contactos que confieren riesgo y establecen prioridad

PRIORIZACIÓN DEL ESTUDIO

Tras averiguar los datos del caso índice y el tipo de contacto se investigará según el orden de prioridad establecido.

Prioridad alta: Estudio inmediato a realizar en 5-10 días

Prioridad media: Realizar estudio en 10 días

Prioridad baja: Solo realizaremos estudio si se detecta alta tasa de infección o enfermedad tuberculosa en contactos de más prioridad

MANTOUX

POSITIVO

NEGATIVO

EXPOSICIÓN TUBERCULOSA

PROFILAXIS: isoniacida (INH) a 10mg/kg/día (dosis máxima: 300mg) + piridoxina hasta repetir el Mantoux a las 8-12 semanas

IGRA

POSITIVO

NEGATIVO

RX TÓRAX

PATOLÓGICA

NORMAL

TAC

Considerando su alto nivel de radiación, sólo debería utilizarse para el estudio de formas complicadas

PATOLÓGICA

NORMAL

VALORACIÓN CLÍNICA

Pruebas microbiológicas

Baciloscopia de jugo gástrico/esputo (30-40%)

Cultivo de esputo inducido/aspirado nasofaríngeo o jugo gástrico (misma sensibilidad 30-40%)

PCR en tejidos y fluidos (50-60%)

En todos los aislamientos es obligado realizar estudio de resistencias

ENFERMEDAD TUBERCULOSA

TRATAMIENTO y SEGUIMIENTO

INFECCIÓN TUBERCULOSA LATENTE

TRATAMIENTO y SEGUIMIENTO

REPETIR MANTOUX o IGRA

en 8-12 semanas

POSITIVO

NEGATIVO

SUSPENDER PROFILAXIS