Administración de medicamentos

Administración de medicamentos.

El principal objetivo de la administración de un medicamento es lograr la concentración efectiva de la sustancia, ejerciendo una acción terapéutica en un sitio específico, alcanzará los efectos deseados y evitará la toxicidad.

ABSORCIÓN

Es la transferencia de la sustancia desde el sitio de la administración hacia la circulación; la tasa de absorción se relaciona con:

Vía de administración.

Grado de ionización.

Peso molecular.

Liposolubilidad.

Transporte activo

DISTRIBUCIÓN

Se define como la transferencia rápida del medicamento desde un compartimiento con alta concentración hacia otro de baja concentración, hasta establecer un equilibrio.

Las sustancias una vez en el plasma

pasan por diferentes etapas:

Libre: no esta ligada a la proteína. Activa y disponible para interactuar con tejidos receptores. Produce efectos terapéuticos, se metaboliza y elimina.

Ligada: ligada de forma irreversible, a la proteína plasmática como al tejido.

Furosemida e indometacina 95%; dexametasona 65%; gentamicina 45%; .

ELIMINACIÓN

METABOLIZACIÓN: El proceso de biotransformación se hace principalmente en el Hígado

EXCRECIÓN: La eliminación de sustancas, puede ser metabolizada o no. la principan vía es la Renal

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Cuando se administran juntas algunas sustancias pueden haber una alteración en sus efectos bioquímicos o fisiológicos, sobre todo en UCI neonatal, aquí reciben varios fármacos al mismo tiempo y son mas vulnerables a las interacciones medicamentosas.

En cada unidad debe estar disponible una fuente bibliográfica que contenga una lista de los fármacos más utilizados y las posibles interacciones medicamentosas, para que los equipos médico y enfermería se informen antes de administrar los medicamentos prescritos.

PREVENCIÓN DE ERRORES MEDICAMENTOSOS

En estudios desarrollados por Marino y cols, con pacientes pediátricos se observó un índice mayor de errores que causan lesiones graves e incluso la muerte (31%) en comparación de pacientes adultos

En UCI neonatal el error más común se produce durante la administración de medicamentos, ocurren 91 errores medicamentosos cada 100 admisiones.

Las causas de los errores medicamentosos

son:

Error en el cálculo de la dosis.

Medicamentos con nombres, ampollas o frascos similares.

Dificultad para comprender la letra de quien realiza la indicación.

Abreviaturas.

Realización de diversas actividades al mismo tiempo.

Realización de diversas actividades al mismo tiempo.

Métodos de administraciónde medicamentos

Vía enteral:

Puede presentar problemas cuando el paciente no tolera la alimentación.

Preparar el medicamento segun las instrucciones, los comprimidos deben ser triturados y diluidos con agua destilada, los medicamentos líquidos pueden agregarse a la leche artificial o materna.

Evitar administrar los medicamentos por via oral directamente en la boca del niño, ya que el sabor desagradable puede causar regurgitación y riesgo de aspiración.

Vía Rectal:

Se utiliza para administrar supositorios que pueden emplearse para promover la evacuación.

Es necesario lubricar el supositorio antes de introducirlo.

Vía Intramuscular

En el neonato los sitios para la aplicación por esta vía son limitados debido a su escasa masa muscular.

La aguja debe ser introducido en un ángulo de 90º con respecto a la piel.

El volumen administrado varia segun el tamaño del paciente.

Subcutánea

Debe evitarse el uso de sustancias irritantes como ciertos tipos de fármacos que presentan un retardo en la absorción.

Los sitios indicados son: cara lateral externa del muslo, y la pared abdominal.

La aguja debe ingresar en un ángulo de 45º con respecto a la piel.

Intravenosa:

Se puede realizar de forma rapida, en un determinado lapso, o de modo continuo.

En el periódo neonatal se prefiere utilizar las siguientes venas periféricas.

Administración rápida de medicamentos intravenosos: Consiste en la administración de un

fármaco a una velocidad aproximado de 1 a 2 según el mediacamento y el volumen que sera administrado. Algunas sustancias no pueden administrarse de forma rápido debido al riesgo de generar reacciones.

Administración de medicamentos intravenosos con velocidad de infusión específica: Es un método que puede utilizarse para algunos antibióticos nefrotoxicos u ototoxicos que administrados rapidamente pueden causar lesiones en esos órganos. Se recomiendo el uso de la bomba de infusión para jeringas, las que permiten la infisión de volúmenes decimales.

Administración venosa continua: Debe de realizarse con bomba de infusión volumétrica o de jeringa con el fin de mantener el volúmen de

infusión estable o constante. Es necesario observar el tipo de infusión una vez por hora para evitar la infiltración de la solución o medicamento administrados por vía intravenosa.

Bibliografía

Tamez R. Enfermería en la unidad de cuidados intensivos neonatal. Madrid: Médica Panamericana; 2015. Se presenta de manera clara y directa la aplicación del conocimiento científico por medio de los diagnósticos de Enfermería Nanda.