INTOXICACIONES 2

Es una de las drogas de abuso más populares. Como droga se puede usar por cualquier vía, la más popular es la vía nasal y pulmonar. se extrae de las hojas de la planta Erythroxylon coca.

COCAINA

MECANISMO DE ACCION

La cocaína es un psicoestimulante que bloquea la reincorporación de dopamina, noradrenalina y serotonina en las neuronas del SNC. Sobre el corazón, además, bloquea los canales de sodio voltaje dependiente de los cardiomiocitos.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Estas no depende de la dosis, se describen:

La muerte súbita, complicaciones cardiovasculares, complicaciones psiquiátricas, complicaciones neurológicas entre otras.

DIAGNÓSTICO

Se puede obtener a través de un historial de consumo previo, exploración física. Sobre el corazón, además, bloquea los canales de sodio voltaje dependiente de los cardiomiocitos.

TRATAMIENTO

El tratamiento sintomático varía en función de cada caso.

1. Angina: diacepam, nitratos, ácido acetilsalicílico y res-to de medidas estándar.

2. Arritmias ventriculares con QRS ancho: diazepam y bicarbonato sódico 1 M, 1 mEq/kg.

3. Body-packer sintomático de cocaína: sedación con diacepam y cirugía urgente.

4. Convulsiones: diazepam y otros anticonvulsivantes.

5. Cuadros extrapiramidales: biperideno.

6. Hipertensión: diazepam, nitroglicerina, fentolamina, nitroprusiato y otros.

7. Hipertermia: diazepam más enfriamiento agresivo con hielo, sueros fríos, etc.

8. Hipotensión: expansores de plasma o cristaloides.

9. Rabdomiolisis: abundantes líquidos parenterales y al-calinización de la orina con bicarbonato sódico.

DROGAS DE DISEÑO Y ESTIMULANTES DE TIPO ANFETAMINICO

Son sustancias utilizadas para obtener efectos estimulantes sobre el SNC, la mayoría de las veces con fines recreativos. Estas, además del tradicional efecto estimulante de la anfetamina, inducen un aumento de las sensaciones y una mayor empatía con el mundo que rodea al sujeto, veces, alucinaciones visuales o auditivas.

MECANISMO DE ACCIÓN

Son sustancias simpaticomiméticas que estimulan el SNC, aumentando la liberación de catecolaminas o bloqueando su reincorporación. Algunas de ellas pueden incrementar la liberación de serotonina o bloquear su reincorporación.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Pueden ser psíquicas (ansiedad alucinaciones), cardiovasculares (taquicardia, hipertensión), trastornos de temperatura y equilibrio, afectaciones del SNC (midriasis, bruxismo, temblor), y digestivas (hepatitis tóxica).

DIAGNÓSTICO

Puede establecerse por el historial de consumo previo y una clínica y exploración física sospechosas (síndrome simpaticomimético). En las exploraciones complementarias es de utilidad que en muchos hospitales se puede detectar en orina el grupo de las anfetaminas.

TRATAMIENTO

La descontaminación digestiva (lavado o carbón) casi nunca se emplea (salvo en intentos autolíticos con múltiples comprimidos). Nueva-mente, como ocurría con la cocaína, la sedación generosa con diazepam o midazolam es la base del manejo.