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Laura D Chi Cahun Spanish

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COLUMNA VERTEBRAL
Es un
Órgano situado en la parte media y posterior del tronco, se extiende desde la cabeza, a la cual sostiene, pasando por el cuello y la espalda, hasta la pelvis a la cual le da soporte.
Elemento de sostén estático y dinámico
Interviene
Funciones
Transmitir hacia la pelvis la carga y los momentos resultantes de la cabeza, el tronco, y de cualquier peso levantado
Columna vertebral: ontogénesis y biomecánica normal y patológica
Constitución
En 7 vértebras cervicales, 12 vértebras torácicas, 5 lumbares, 5 vértebras sacras fusionadas y 3 a 4 segmentos coxígeos fusionados
Se articula con la pelvis a través de las articulaciones sacroilíacas.
Proceso de formación de las curvaturas
Comienza en el feto, donde tiene forma de C con una concavidad anterior
La lordosis cervical se desarrolla alrededor de los 2–3 meses de vida, comienza a levantar la cabeza en prono
niño 12–18 meses (se forma la lordosis lumbar y las demás curvaturas).
Músculos
Ubican anteriores, posteriores y laterales
Complejo sistema de palancas (las vértebras mismas), pivotes y bisagras (facetas y discos), medios de sujeción pasiva (ligamentos) y «activadores» (músculos).
Permitir el movimiento fisiológico relativo, proteger la médula espinal de movimientos y fuerzas potencialmente nocivos.
Se
El movimiento de la misma y la estabilizan dinámicamente para que ella pueda trasportar las cargas fisiológicas.
Proveen
Los músculos anteriores flexionan la columna, los posteriores la extienden y los laterales producen la inclinación lateral.
Acción coordinada de los músculos estabiliza la columna para que esta resista las cargas compresivas.
La
Disco intervertebral
estructura avascular más grande del organismo
Es la
Es un espaciador, con funciones de amortiguación y de movilidad
Un centro gelatinoso, hidrofílico (el «núcleo pulposo»), y una parte periférica, densa y fibrosa (el «ánulo fibroso»)
Tiene
Rotación axial del torso con respecto a la pelvis causa cargas torsionales que resulta en esfuerzos en cizallamiento en el disco
En la
Alteraciones
Insuficiencias estructurales, por atrofia muscular o por pérdida del control neural de la acción muscular apropiada, pueden aparecer dolor raquídeo, irritación nerviosa, inestabilidad mecánica o deformidad.
Por
La inestabilidad puede ser
Aguda
Por un evento traumático mayor que lesiona una o más de las estructuras de contención y movilidad de la columna
Crónica
Aparición de la degeneración de los tejidos, y fundamentalmente del disco intervertebral que altera inicialmente su funcionamiento
Deformidades raquídeas
Ser causadas por anomalías congénitas, idiopáticas o estructurales de la anatomía de la columna pero también alteraciones neurológicas, musculares y del equilibrio postural.
Pueden
Escoliosis
Deformidad tridimensional: una curva lateral en el plano frontal, una alteración de la curva del plano sagital y una alteración en el plano horizontal
Hipercifosis
desviación de la columna en el plano sagital, de concavidad anterior
Órtesis espinales
Disminuye el movimiento raquídeo grosero, estabilizando individualmente los segmentos de movilidad y aplicando fuerzas para corregir o impedir la progresión de deformidades vertebrales.
Objetivos
Disminuir el dolor
Proteger contra lesiones
Ayudar a músculos débiles
Realineación espinal
Apoyo al tronco
Controlar el movimiento
Indicaciones
Dolor de espalda
Lesiones del raquis
Deformidades espinales
Inmovilizaciones posoperatoria
Clasificación
según la zona de la columna donde van a actuar
-Ortesis cervical: CO (Cervical Orthotics).
-Ortesis craneocervical: HCO (Head Cervical Orthotics).
-Ortesis cervicotorácica: CTO (Cervical Thoracic Orthotics)
-Ortesis dorsolumbar: TLO (Thoraco Lumbar Orthotics).
-Ortesis dorsolumbosacra: TLSO (Thoraco Lumbosacral Orthotics).
-Ortesis lumbosacra: LSO (Lumbosacral Orthotics).
-Ortesis cervico–toraco–lumbosacra: CTLSO (Cervical Thoracic Lumbosacral Orthotics).
desde el punto de vista biomecánico
Ortesis espinales dinámicas
Impedir la progresión de la deformidad, minimizar la deformidad estructural.
Ortesis espinales posturales
Impedir movimiento de la región, preservar funciones fisiológica
Ortesis espinales funcionales
Reducir el movimiento, impedir el dolor, reducir la deformidad
Ortesis para la columna cervical
es el segmento de mayor flexibilidad de toda la columna. En el movimiento de la cabeza intervienen todas las vértebras de la columna cervical.
Se divide en
Ortesis cervicales blandas
Restringir la movilidad y disminuir la presión sobre los discos intervertebrales al liberar parcialmente el peso cefálico.
Collar blando
Confeccionado con goma espuma forrada con algodón y abrochado con abrojo en la parte posterior.
Collar semirígidos sin apoyo
fabricados en polipropileno y formado por dos piezas regulables en altura acolchados en la parte superior e inferior y poseen cierre abrojo.
Collar con apoyo mentoniano y occipital
Disminuir la presión sobre los discos intervertebrales.
Ortesis rígidas o duras
Acomodan las estructuras vitales de partes blandas del cuello al mismo tiempo que proveen una inmovilización rígida de la móvil columna cervical.
Consiguen un grado de inmovilización superior a los blandos al disponer de apoyos suplementarios en manubrio esternal, base del mentón, base del occipital y base posterior del cuello
Collar de Filadelfia
Confeccionado en dos piezas de material plástico blando unidas por abrojo, con refuerzos anteriores y posteriores de plástico rígido para proporcionarle más firmeza.
Minerva original
pesado corsé de yeso hecho a medida que creaba dificultades para mantener la higiene del paciente y obtener radiografías
Minerva termoplástica: Su armazón liviana, bivalvada en materiales plásticos permite un mayor confort del paciente, mejor higiene e interfiere menos con el seguimiento radiográfico.
Después
Ortesis de Yale
tiene una eficacia similar en el control del movimiento.
Halo-chaleco
provee la inmovilización más rígida de la columna cervical de todas las ortesis usadas
Indicado
Fx de la 2º vértebra cervical, fx del atlas con ruptura del ligamento transverso.
Después de la artrodesis cervical, y de una resección tumoral con inestabilidad de columna.
Después de una lesión medular cervical con fx inestable.
Fx inestables de columna cervical hasta D3.
Ortesis Toracolumbares (TLO), Toracolumbosacras (TLSO), Lumbosacras (LSO) y Sacroilíacas (SIO)
Clasificación de las TLSO, LSO y SIO
Flexibles
Las SIOs generalmente rodean la pelvis, abarcando desde las puntas de las crestas ilíacas hasta los trocánteres
Las LSOs se extienden desde la pelvis hasta el apéndice xifoide anteriormente y hasta el ángulo inferior de la escápula posteriormente
Las TLSOs se extienden más alto, generalmente hasta el área medioescapular
Rígidas
son más efectivas en limitar la movilidad en el plano sagital que en controlar la rotación y la inclinación lateral
El corsé en hiperextensión de Jewett es una TLSO prefabricada no hecha a medida. El mismo aplica un sistema de 3 puntos de fijación al torso a través de dos almohadillas anteriores ubicadas sobre la sínfisis pubiana y el esternón, y una almohadilla posterior a mitad de camino entre las dos anteriores.
CTLSO y TLSO en deformidades
Blount & Schmidt introdujeron el uso del Corsé de Milwaukee para el manejo postoperatorio de las escoliosis, y luego reportaron su experiencia con el mismo en el manejo no quirúrgico de la deformidad
Corsé de Milwaukee
son las curvas torácicas superiores y las Hipercifosis torácicas por Enfermedad de Schewuermann que causan síntomas o deformidad estética.
TLSO Bajo brazo
para una curva cuyo ápice se encuentra a nivel de T7 o por debajo. Si el ápex de la curva está por arriba de T7, se considera un CTLSO.
Corsé Jewett
Mantiene la hiperextensión de columna.
Recomendado en fracturas vertebrales, osteoporosis, luxaciones, etcétera
estructura de duraluminio, almohadilla esternal acolchada, bandas laterales almohadilladas, contornean el cuerpo del paciente
producen aumento de la presión abdominal, así como una mejor limitación del movimiento antero–posterior y lateral.
La escoliosis
Desviación lateral del raquis superior a 10° de valor angular. Es una deformidad tridimensional de la columna caracterizada por la desviación lateral acompañada de rotación de los cuerpos vertebrales
Etiología
Congénita
hemivertebras, barras óseas, sinostosis costales, etc.
Paralítica
poliomielitis, espásticas, mielomeningocele, etc.
Idiopáticas
Etiología desconocida.
Otras causas
neurofibromatosis, enfermedad de Marfan, miopatías, etc
Se clasifica
Infantil: inicio antes de los 3 años
Juvenil: inicio entre los 3 años y la pubertad
Adolescente: después de la pubertad
Tratamiento ortésico de la escoliosis Idiopática
Controlar la curva: impedir la progresión y/o impedir o demorar la corrección quirúrgica
- Mejorar la apariencia cosmética
• Mejorar el equilibrio del tronco
Indicaciones
Pacientes esqueléticamente inmaduros, Risser 0 a 2, y premenárquicas o posmenárquicas por menos de 1 año.
Tratamiento inmediato para los pacientes inmaduros con curvas idiopáticas entre 30 y 40°.
Tratamiento después de progresión documentada de 5° para los pacientes inmaduros con curvas entre 20 y 30°
Indicaciones
Pacientes esqueléticamente inmaduros, Risser 0 a 2, y premenárquicas o posmenárquicas por menos de 1 año.
Tratamiento después de progresión documentada de 5° para los pacientes inmaduros con curvas entre 20 y 30°
Corsé de Milwakee–CTLSO.
actúa elongando la columna desde la pelvis al cuello y corrigiendo las curvas patológicas a través de las placas laterales.
restringe mínimamente la respiración, limita poco las actividades generales del niño y del adolescente, no hay mayores problemas de uso en clima cálido
Ortesis Tóraco–Lumbo–Sacras de Bajo Perfil (TLSO)
Estos corsé «bajo brazo» se clasifican groseramente en 2 tipos:
TLSO Prefabricadas (Boston)
TLSO «Hechas a medida» (monobloque o bivalvados)
Su indicación principal son en pacientes con curvas de ápices por debajo de la décima vértebra torácica (T10).
Corsé de Wilmington
Sus promotores aducen que mejoraría la descompensación del tronco
Corsé en inclinación de Charleston para uso nocturno
Se realiza con un molde de yeso en inclinación con fuerza correctora opuesta en el ápice
Corsé de Michel
en escoliosis evolutiva del niño y del adolecente con curvas lumbares o dorsolumbares.
Ortesis para aliviar las dorsalgias y las lumbalgias
El tratamiento es médico y kinésico.
Fajas y corsés de contención
aumenta la presión intra abdominal disminuyendo las solicitaciones musculoligamentosas y la presión intradiscal, limitar la movilidad: en cuanto a la flexo–extensión, lateral y rotación y modifica
se construyen con materiales flexibles como telas, lonas, neoprene, goma, etc., a los que pueden agregarse varillas metálicas posteriores para lograr mayor estabilidad.
Corsé de inmovilización lumbosacra
Se indican en pacientes con degeneraciones discales, espóndilo artrosis, espondilitis, osteoporosis, espondilolistesis o luego de una artrodesis
Soporte para embarazo y soporte para obesidad
Ambos soportes contribuyen a sostener y aliviar el peso en la región anterior del abdomen.