tema 7 parte 1

TEMA 7: TRASTORNOS DE ANSIEDAD SOCIAL (FOBIA SOCIAL): CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICAS

2-CLASIFICACIÓN DEL TRASTORNO SEGÚN EL DSM-5 Y LA CIE-10:

Actualmente, el trastorno de ansiedad social se define como un temor o ansiedad intensos en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto al posible escrutinio por parte de otras personas.

3 tipos de situaciones temidas por un individuo con TAS:

interacciones sociales, a ser observado y actuar delante de otras personas.

TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL SEGÚN EL DSM-5:

a)Temor o ansiedad intensos en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto al posible escrutinio por parte de otras personas.

b)El individuo teme actuar de cierta manera por lo que pueda ser evaluado negativamente.

c)Las situaciones sociales provocan casi siempre un temor o ansiedad.

d)Las situaciones sociales se evitan.

e)El temor o ansiedad son desproporcionados respecto a la amenaza real de la situación.

f)El temo, la ansiedad o la evitación ocasionan un malestar importante o un deterioro social.

g)El temor, la ansiedad o la evitación son persistentes y la duración típica es de 6 meses o más.

h)El temor, la ansiedad o la evitación no pueden atribuirse a los efectos fisiológicos deuna sustancia o enfermedad médica.

i)El temor, la ansiedad o la evitación no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental.

j)Si hay otra enfermedad médica, el temor, la ansiedad o la evitación no están relacionados con ella o son excesivos.

FOBIAS SOCIALES SEGÚN LA CIE-10:

a)Presencia de 1 o 2:

1-Miedo acusado a ser el centro de atención o temor comportarse de

manera que pueda resultar humillante.

2-Evitación notable de ser el centro de atención o de situaciones en las

que teme comportarse de manera que pueda resultar humillante.

b)Al menos dos síntomas de ansiedad ante la situación temida y además presentar uno de estos síntomas: ruborizarse, temor de vomitar o necesidad de orinar o defecar.

c)Malestar emocional importante.

d)Los síntomas se limitan a la situación temida.

e)Criterios de exclusión más frecuentes: a y b no se deben a ideas delirantes ni son secundarios a creencias de la propia cultura.

Fobia social: miedo a ser juzgado por los demás, a ser el centro de atención, a estar bajo el escrutinio por parte de otras personas o a que la situación resulte embarazosa y humillante.

Aspectos a tener en cuenta con respecto a los niños (APA):

1-El temor se observa en situaciones con sus iguales.

2-Sus habilidades para relacionarse con los familiares deben ser normales y existir desde siempre.

3-No se requiere que sean conscientes de que su temor es excesivo e irracional.

4-Deben presentar los síntomas durante mínimo 6 meses.

3-CAMBIOS DEL DSM-5 CON RESPECTO AL

DSM-IV-TR:

1-Reorganización del nombre del trastorno= "trastorno de ansiedad social".

2-Divisón del criterio a del DSM-IV-TR en dos criterios en el DSM-5 (a y b).

En el criterio a del DSM-5 cambió "acusado" por "intenso".

En el criterio b del DSM-5 incluye el temor a mostrar síntomas de ansiedad.

La formulación del criterio c del DSM-5 se ha hecho de forma consistente=el temor debe ocurrir SIEMPRE.

El criterio d del DSM-5 se mantiene casi igual.

En el criterio e ya no aparece la expresión " excesivo o poco razonable"

El criterio f funcionaría igual para niños que para adultos.

En el criterio g hay una variación en su redacción= más concreta y precisa.

El criterio g del DSM-IV-TR se subdividió en los criterios h e i en el DSM-5.

El criterio h parece suporponerse con el j del DSM-5.

El criterio j ya no se contemplan las conductas alimentarias anormales y se han incluido la obesidad y la desfiguración por quemaduras o lesiones.

4-AVANCES Y RETROCESOS EN LA EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL:

Factores encontrados con cierta frecuencia han sido: ser el centro de atención, interacción con desconocidos, evitación de las interacciones sociales, síntomas cognitivos y somáticos, síntomas fisiológicos, hablar o actuar en público,etc.

El DSM-5 estableció los criterios diagnósticos del TAS y plantea 3 tipos de situaciones: interacción, observación y actuación.

5 dimensiones estructura del TAS: 1)hablar en público/interacción con personas de autoridad, 2)interacción con desconocidos, 3) interacción con el sexo opuesto, 4)quedar en evidencia, 5)expresión asertiva de molestia.

Problema adicional= identificar el nivel de generalización del TAS= medidas de autoinforme.

-puntuaciones más bajas= fobia social específica

-puntuaciones más altas=fobia social generalizada

1-INTRODUCCIÓN:

El ser humano es un animal esencialmente SOCIAL. Para los sujetos con TAS, las relaciones con los demás no les resultan reforzantes o placenteras y las intentan evitar.

1.1. Una breve semblanza retrospectiva:

*Marks y Gelder (1966): temor a comer, beber, temblar,

ruborizarse, escribir o desmayarse en presencia de

otras personas = miedo a pararecer ridículo ante otras

personas.

-Concepto de Marks--> adoptado en el DSM-III.

-DSM-III-R = DSM-III + el individuo teme a la mayoría de

las situaciones sociales.

-DSM-IV elimina trastorno de evitación infantil e incluye

parte de estos criterios dentro de la fobia social.