La terapia de aceptación y compromiso (ACT): Fundamentos, características y evidencia-21-03

La terapia de aceptación y compromiso (ACT)

Tres generaciones de terapias (Hayes)

Terapia de conducta clásica

Cambio directo del comportamiento mediante el manejo de contingencias

Terapia congnitivo-conductual

Centradas en el cambio por contingencias pero pero otorgando un papel primordial a los eventos cognitivos

Terapias de tercera generación

Se orientan a la alteración de su función a través de la alteración del contexto en el que éstos síntomas cognitivos resultan problemáticos

Parte de un marco global de referencias sobre las ventajas y desventajas de la condición humana

Mantiene una filosofía contextual-funcional

Es coherente con un modelo funcional sobre la cognición y el lenguaje (Teoría del marco relacional)

Sustenta una perspectiva nueva de la psicopatología en la que resulta central el concepto "evitación experiencial destructiva"

Recoge la filosofía de vida que ha sido promulgada por numerosos estudios: la experiencia de la dimensión sufrimiento-placer

Compartimos que nuestras acciones no ocurren sin más, sino que se encaminan hacia algo y que ese algo puede estar enmarcado bien en lo más básico o algo más relevante

Marco filosófico de la TMR-Contextualismo funcional

Considera al organismo como un todo siempre en acción donde priman las funciones que controlan el comportamiento

Los eventos privados se conforman en la historia individual, y que las relaciones entre eventos privados y acciones del organismo responden a relaciones arbitrarias potenciadas socialmente

Contempla el efecto de las contingencias, pero su foco de análisis es el lenguaje y la cognición concebidos como aprendizaje relacional

El aprendizaje relacional es una respuesta operante que consiste en aprender a relacionar eventos condicionalmente hasta que se produce la abstracción de la clave contextual que los relaciona y se aplica a eventos nuevos

TMR diferencia tres tipos de regulación del comportamiento

Pliance

Tracking

Augmenting

Historia de reforzamiento en las que las consecuencias relevantes son mediadas por otros

Historia de reforzamiento donde han primado las consecuencias que emanan directamente de la forma de la acción efectuada

Regulación bajo el control de funciones transformadas de estímulo

Búsqueda persistente de eventos privados positivos para poder vivir, comportándose para controlar lo que no se puede controlar

TEE es un patrón inflexible que consiste en que para poder vivir se actúa bajo la necesidad de controlar y/o evitar la presencia de pensamientos, recuerdos, sensaciones y otros eventos privados

Desde la TMR habría varios contextos verbales definiendo el TEE

De la Literalidad

De la Evaluación

De dar razones

Contexto de control

Implica responder a un evento en términos de otro en virtud de las propiedades del repertorio relacional

Dificultad para diferenciar las dimensiones del yo, construidas socialmente en el desarrollo

Viene potenciado por el punto de vista cultural de que el comportamiento se mal explica por las emociones y pensamientos

Contexto clave que da sentido a los anteriores en tanto que es actuar siguiendo esas razones paradójicas

No trata de cambiar o reducir los síntomas molestos sino que trata de alterar su función y de generar flexibilidad en la regulación del comportamiento

Los métodos clínicos apelan a un cambio de carácter contextual a fin de alterar la función de los eventos privados sin cambiar sus contenidos

Teoría específica que recoge la filosofía y conocimientos del Análisis Experimental y aplicado del comportamiento, que se sustenta en las siguientes aportaciones básicas

Existe evidencia sobre el surgimiento de pensamientos, emociones a través de vías derivadas

Esta derivación contextualizada correlaciona con niveles más altos de inteligencia y facilita la formación de comportamiento relacional complejo

Detección de los tipos de regulación verbal que son limitantes

Evidencia sobre la correlación entre actuación fusionada (literal) y diversos problemas

Funcionamiento por adición de las relaciones verbales, los intentos por cambiar se tornan rebote

Transformación de funciones de contenido cognitivos con métodos de cambio contextual

Los beneficios de la práctica múltiple en aceptar la experiencia privada vs. su control

Tipos de transformación de funciones en los métodos clínicos

Exposición a eventos privados desde el yo-contexto

Uso de metáforas

Métodos para la clarificación

Tratamiento centrado en las actuaciones valiosas para uno

Contempla el sufrimiento como normal, producto de la condición humana

Define que se aprende a resistir el sufrimiento normal y esa resistencia genera lo patológico

Breve exposición de la terapia

Promueve el análisis funcional de los comportamientos del paciente y por ende se basa en su experiencia

Tiene por objetivo flexibilizar la reacción al malestar, romper la rigidez del patrón de evitación destructivo

Implica clarificar valores para actuar en la dirección valiosa, aceptando los eventos privados que surjan y practicando la aceptación

Implica aprender a elegir nuevamente actuar hacia valores con los eventos privados que sobrevengan con la recaída