EVALUACIÓN NEUROLÓGICA DE LA COLUMNA TORACOLUMBAR Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

EVALUACIÓN NEUROLÓGICA DE LA COLUMNA TORACOLUMBAR

Para realizar un correcto diagnóstico de estas lesiones es importante realizar un correcto proceso detallado de:  ANAMNÉSIS  Historial completo para conocer la magnitud y dirección precisas de la fuerza lesiva. EXAMEN CLÍNICO  Examen completo de cabeza a pies  evaluar lesión en tejidos blandos  hinchazón local  sensibilidad  pasos palpables o desviaciones fisiológicas de la columna vertebral. EXAMEN NEUROLÓGICO  Para medir la función Motora y sensibilidad de las extremidades superiores e inferiores. Déficits de función motora  alteración de la función de la vejiga y del esfínter intestinal  Déficits de 

ESCALA ASIA

Evalúa la lesión medular, y brinda un pronóstico. Evalúa la función: Sensitiva: Dermatomas Motora: Esala de Daniels Modificada

A: Lesión completa  función motora y sensitiva no conservada hasta S4 - S5 B: Lesión incompleta función sensitiva conservada  función motora no conservada hasta s4 y s9 C: Lesión incompleta  lesión motora conservada en al menos  la mitad de los músculos por debajo del grado múscular < 3 D: Lesión incompleta  función motora conservada en menos de la mitad d elos músculos claves, < 3. E: Función sensitiva y motora normal 

ESCALA DE ASIA

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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:  Reconstrucción anatómica de la columna vertebral  Estabilidad Inmediata  Alivio de cualquier compresión medular  El tratamiento quirúrgico es un tratamiento que se realiza en dependencia de la edad, calidad ósea, nivel de actividad, factores de riesgo perioperatorio y lesiones acompañadas

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

INDICADORES QUIRÚRGICOS URGENTES  Lesiones espinales abiertas  Déficits neurológicos con importante estrechamiento del canal espinal o paciente con un estado neurológico desconocido  Fracturas muy inestables (TIPO C) Pacientes con múltiples lesiones inestables de la columna  Pacientes con fractura de cuerpo vertebral y preponderancia preexistente a la iinestabilidad como en la espondilitis anquilosante.

TÉRMINOS  INSTRUMENTACIÓN: Estabilización anterior o posterior sin fusión definitiva de los segmentos de movilidad de la articulación. RECONSTRUCCIÓN ANTERIOR FUSIÓN ESPINAL O ESPONDILODESIS : Fusión permanente de un segmento en movimiento de la articulación. Abordaje Anterior:  restauración anatómica de la columna ventral con el uso de implantes. Abordaje Posterior:  Decorticación de la articulación intersommática  Colocación del injerto óseo autógeno, uso de sustitutos óseos osteoconductores  y/u osteoinductores