CEFALEA

CEFALEA

• La cefalea o dolores de cabeza son uno de los trastornos mas comunes del sistema nervios o tan bien pueden ser otra patologia del cuerpo que como signo puede producir cefalea.
• La Cefalea tiene algunas clasificaciones:
• La Cefalea primaria: no estan causadas por otras enfermedades( Cefalea tensional , migraña y cefalea trigèmico autonomicos
• La Cefalea secundaria: se debe a una enfermedad que generan cefalea ( enfermedades del cerebro o sistema nervios)
• Neuropatias craneales dolorosos ,otros dolores faciales y otros dolores de cabeza .
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fisiopatologia

• - son dolorososas
• - Extracraneales: Piel y Tcs , musculo ,arterias extracraneales , periostio , ojos , oidos , seños paranasales , cavidad oral.
• - Intracraneal : Duramadre , arterias craneales , senos venosos
• Insensibles : Paranquima cerebral y resto de las meninges
• EPIDEMIOLOGIA
• - Es uno de los motivos de consulta mas frecuentes
• - El 73-89% hombres, 92-99 % mujeres
• - Del 10 al 15 % de la poblacion mundial es migrañosa ( 6-7 % hombres y 15-18 % mujeres)

criterios de alarma de la cefalea en urgencias ( SNNOOP10)

• Son signos y sintomas o historial clinico con el que podemos valorara mediantes preguntas ,referencias o signos el estado o la gravedad de cefalea en el paciente.
• S: Sintomas Sistemicos incluyen fiebre.
• N : Neoplasias previas.
• N: Deficits deurologicos asociados ,incluyendo disminucion de conciencia .
• O: Inicio ( onset) repentino , cefalea en trueno.
• O: Edad de inicio (Older) por encima de los 50 años .

farmacos para tratar las cefaleas en la atencion prehospitalario

• En el ambito prehospitalario , el tratamiento de las cefaleas se enfoca en el alivio rapido del dolor y la prevencion de complicaciones .
• para la cefalea tensionales, analgesicos de venta libre como ibuprofeno o paracetamol son efectivos. En casos de migraña , los triptanes como sumatriptan y la dihidroergotamina pueden utilizar, a menudo con opciones de administraciòn nasal o subcutanea para mayor rapidez.
• La cefalea en racismo , el oxigeno inhalado y los triptanes ( sumatriptàn, zolmitripàn son las opciones principales, con las posibilidades de usar octreotida o anestesicos locales en algunos casos

Cefalea Tensional

• El tratamiento de primera linea incluye analgesicos de venta libre como aspirina , ibuprofeno y paracetamol, En casos de cefaleas tensionales frecuentes , pueden considerar medicamentos preventivos como antidepresivos triciclicos o betabloqueadores
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Migraña

• Los triptanes son el tratamientos mas efectivos para el ataque agudo. la administracion nasal o subcutanea de sumatriptan o zolmitriptan puede ser util en el ambito prehospitalario .Para la prevencion se utiliza betabloqueadores ( propranolol, metoprolol), bloqueadores de los canales de calcio verapamilo , antidepresivos ( amitriptilina , venlafaxina), y anticonvulsivos ( topiramato, acido valproico).
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Cefalea en racismo

• la inhalacion de oxigeno al 100 % es el tratamiento de eleccion para el ataque agudo , con resultados rapidos en muchos pacientes, sumatriptan subcutaneo o nasal, asi como zolmitriptan nasal, son opciones efectivas. la octreotida y la dihigroergotamina tambien pueden ser utiles en algunos casos, la casos . para la prevencion se utiliza prednisona, veraoamilo, litio y otros farmacos , a menudo con derivacion a especialista.
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Cefalea por abuso de medicacion

• Es fundamental identificar y tratar la cefalea por abuso de medicacion, que puede ser causada por el uso excesivo de analgesicos. El tratamiento incluye la suspension del medicamento que causa el problema y la administracion de medicamentos de transicion ( como AINES y corticosteroides) en algunos casos neuromoduladores .
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algoritmo para tratar las cefaleas

• 1 EVALUACION INICIAL
• - Realizar el A-B-C-D-E
• 2 IDENTIDICACION DE SIGNOS DE ALARMA
• cefalea de inicio subito ( tipo trueno)
• Fiebre , rigidez de nuca , alteracion del estado mental o convulsion
• Deficit neurologico focal ( vision , habla , fuerza)
• Embarazo o postparto reciente
• Edad > 50 años o historial de cancer
• 3 ANAMNESIS BREVE Y FOCALIZADA
• inicio del dolor: subito vs progresivo
• Localizacion : generalizada , unilateral , occipital
• Tipo de dolor : pulsatil, opresivo , punzante
• Intensidad : Escala Eva ( 1- 10)
• Duracion: continua o episodica
• Factores desencadenantes : estres , alimentos , esfuerzos
• Sintomas asociados : nauseas , vomitos , fotofobia , sonofobia
• 4 TRATAMIENTO
• Analgesicos inicial :
• Paracetamol 1g VO o IV , Keterolaco 30 mg IV o IM , ibuprofeno
• Si tiene sintomas de nauseas o vomito ( Metoclopramida).
• Migraña : triptanes (sumatriptan , zolmitriptan).
• Oxigeno en cefalea en racismo ; 12-15 l/min por mascarilla con reservorio.
• posicion comoda, en reposo
• evitar estimulo luminosos y ruidosos
• monitoreo constante de signos vitales
• 5 DERIVAR AL HOSPITAL MAS CERCANO SI PRESENTA
• Glasgow menos de 15
• cefalea subita o intensa
• cefalea + fiebre , convulsiones o deficit neurologico
• cefalea progresiva que no responde a analgesia

BIBLIOGRAFIA

• https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
• -https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000797.htm#:~:text=Las%20cefaleas%20tensionales%20ocurren%20cuando,traumatismo%20craneal%20o%20la%20ansiedad.
• .https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/chronic-daily-headaches/in-depth/headaches/art-20047375
• https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/cefalea
• https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/cefalea/abordaje-del-paciente-con-cefalea