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Cintura Escapular

• Articulación esternoclavicular
• Pone en contacto al esternon y el primer cartilago costal por su parte con la clavicula.
• - Tiene disco articular por que las configuraciones articulares son desiguales.
• - Es una articulación Sinovial, Selar de movilidad reducida.
• Superficies Articulares.
• - Esternón.
• escultadura clavicular superolateral del manubrío del esternón.
• -Clávicula
• 2 carrillas articulares de la clavicula lado medial.
• Disco articular
• - fijado a la capsula por delante y por detras.
• Médios de Unión
• - Capsula
• - 4 ligamentos .
• Ligamento Esternonclavicular anterior.
• se extende desde la parte anterosuperior de la clavicula hasta la parte anterior del manubrio del esteron.
• Ligamento Estenoclavicular posterior.
• - se extende desde la parte posterosuperior de la clavicula hasa la parte posterior del manubrio del esternón.
• Ligamento interclavicular.
• - fibras que cruzan de una clavicula a otra en su porción médial.
• Ligamento Condrocostoclavicular
• - es el verdadero ligamento de la articulación ( sólido y funcional).
• Fasciculos que unen la clacivula a el primeiro cartilago y en la mayoria de los casos hasta la extremidad medial de la 1 costilla ... se une a la cara inferior de la clavicula. ( + resistente)
• Relaciones:
• - Abajo y adelante se encontra cubierto por las inserciones del musculo pectoral mayor.
• - Por arriba y medialmente la cruza los tendones del esternocleidomastoideo.
• - Por de tras se relaciona con musculo esternohioideo, esterno tiroideo.
• - con ellos forma la barrera de protecion por delante del angulo venoso yugosubclavio, que oculta el tronco braquiocefalico a la derecha y la carotida primitiva a la esquerda.

Articulación AcromioClavicular

• - Sinovial Plana.
• - Une la extremidad lateral de la clavicula con la borde medial del acromión.
• Médio de Unión:
• - Capsula Articular - refuerzada por 2 ligamentos
• - Ligamento inferior y Ligamento Superior.
• Ligamento coracoclavicular.
• Ligamento entre a clavicula y la apofisis coracoides de la escapúla. formado por 2 ligamentos
• Trapezoide y Conoide.
• Movimento
• - simples de deslizamento .
• - La clavicula tiene tendencia de separarse del acromión en los esfuerzos de la elevación del hombro.
• 

Ligamentos Próprios de la escápula

• Son cintas fibrosas extendias de una parte a otra de la escapula.
• 3 ligamementos.
• - Ligamento coracoacromial ( + importante )
• Cintilla fibrosa se fija en la extremidad anterior del acromión por delante de la articulación acromioclavicular.
• se derije medialmente para implantarse en el borde lateral de la apofisis coracoides.
• - Ligamento Transverso superior de la escapula
• Se extende de la base de la apofisis coracoides lateralmente al borde superomedial de la escoltadura de la escapula medial.
• - Formando junto con la escoltadura el Foramen osteofibroso que comunica la fosa subescapular con la supraespinosa.
• Por el Foramen osteofibriso pasa por cima del ligamento : Arteria supraescapular y por debajo: Vena y nervio supraescapular.
• - Ligamento transverso inferior de la escapula.
• Extende desde el borde lateral libre de la espina de la escapula al borde posterior de la cavidad glenoidea.
• - Transforma así en conducto la depresión posterior del cuello del hueso y delimita la pasaje que comunica las fosas supraespinosas e infraespinosas por la cual passa el nervio supraescapulares.

Articulación GlenoHumeral/ EscapuloHum.

• - Une la escapula al Húmero.
• - Pone en conexión el miembro superior y la cintura escapular.
• Es una articulación sinovial esferoidea. ( enartrosis ) multiaxial.
• Superficies Articulares
• - Articula la cavidade glenoidea de la escapula con la cabeza del húmero.
• Cavidad Glenoidea.
• Situado en el angulo superolateral de la escapula que se apoya sobre el cuello del hueso. Es poco profundo y el cartilago tapiza.
• Labrum Glenoideo
• Formación fibrosa anular solidamente unida en contorno de la cavidad glenoidea exepto por la parte superior.
• Cabeza del Humero.
• Esferica, suportada por el cuello del húmero. ( cuello anatomico ).
• - Forma con la diafisis inclinación de 130 grados
• Médios de Unión
• Capsula y ligamentos ( coracohumeral y glenohumerales )
• Capsula
• La capsula envolve las superficies articulares
• Ligamentos que reforzan la capsula.
• Ligamento CoracoHumeral
• Lamina Fibrosa que se inserta sobre la basa y el borde lateral de la apofisis coracoides, imediatamente abajo del ligamento coracoacromial se extende lateralmente se confundindo con la porción superior de la capsula. termina em 2 fasciculos un en el tuberculo mayor y otro en el menor.
• ambos reunidos por fibras transversales ( ligamento humeral transversal ).
• Ligamentos glenohumerales. ( capsulares ).
• 3 ligamentos fibrosos y resistentes localizados en la porción anterior de la capsula. ( superior, medio, inferior ).

Relaciones articulación glenohumeral

• Relaciones Inmediatas ( essencial para el ponto de vista funcional ).
• - Corona Muscular = Manguito Rotador - tapiza la capsula articular , constituye un refuerzo mas eficaz por ser contituido de musculos que se poden considerar ligamento activo.
• Por delante :
• el musculo subescapular se adhere a la capsula hasta el tuberculo menor, está en contacto por la bolsa serosa subescapular atraves del foramen oval.
• Por detrás:
• El musculo redondo menory el musculo infraespinoso se inserta sobre el tuberculo mayor.
• Por Arriba :
• El Musculo supraespinoso se adhere al ligamento coracohumeral contituye así un sosten para la cabelza humeral y actua como un agente potente en la abdución del brazo.
• Por debajo:
• Inserción escapular de la cabeza larga del triceps braquial .
• Los musculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular son rotadores del hombro . '' Manguito Rotador ''
• Relaciones Mediatas.

Relaciones Mediatas

• Por arriba - Se encontra el ligamento coracoacromial cubierta por la boveda acromioclavicular que excede el sentido lateral a la cabeza humeral.
• Esta prolongada abajo por la capa muscular espeso del deltoides, no cual la articulación esta separado por la bolsa serosa subdeltoidea.
• Por delante - Plano muscular, con el fasciculo anterior del deltoides y el fasciculo clavicular del pectoral mayor. Separados por el Surco deltopectoral que contiene la Vena cefalica.
• En un segundo plano esta contituido por la rama lateral descendente de la apofisis coracoides prolongando por el conjunto muscular del coracobraquial y la cabeza corta del biceps braquial.
• esta separado de la articulacion por el eje vasculo nervioso axilar - arteria y vena axilar, nervios del miembro superior originado por el plexo nervioso.
• Por debajo: La capsula forma el lado superior del espacio axilar lateral ( cabeza larga del triceps, redondo menor, redondo mayor y capsula). Donde pasa de adelante hacia atras en contacto estrecho con la articulación el N. Axilar destinado al musculo deltoides y la arteria circunfleja posterior del humero.
• Vascularización y inervación.
• Arterias circunflejas anterior y posterior contituyen el circulo periarterial al rededor del cuello del hueso, donde parte ramos para la articulación que recibe ramos procedentes de tras de la art. supraescapular.
• Nervios: Origina del N. Axilar, N. supraescapular, fibras del gangliocervicotoracico, y primeros ganglios toracicos.
• Bolsas Serosas del Hombro.
• - subdeltoidea
• - subcoracoideo
• -bolsa muscular.

Musculo que unen el tronco a la cintura esc.

• - 6 músculos. divididos en 3 planos.
• Superficial: Trapecio
• Medio: Romboides mayor y menor, elevador de la escapula
• Profundo: Serrato anterior, pectoral menor, subclavio
• # esternocleidomastoideo / Omohioideo.

Músculo Trapecio.

• Musculo plano, su base se extende desde el occiptal hasta la ultima vertebra toracica.
• - se divede em 3 planos de acuerdo con la direción de sus fibras.
• Porción descendente - Inserta por arriba de la superficie del hueso occiptal la inscerción distal esta en el tercio medio lateral de borde posterior de la clavicula.
• porción transversa - origen en la apofisis espinosa de la 7 VC. - 3VT. las fibras se insertan en el borde posterior del acromion y en la borde superior de la espina de la escapula.
• Porción ascendente - inserta proximal a la apfs espinosa 3VT - 12 VT se inserta distal en la terminación medial de la espina de la escapula.
• 

Músculo trapecio

• Borde anterior: situado por detras y arriba de la clavicula. esta separado por el esternocleidomastoideo por un espaço triangular de vertice superior ( triangulo supraclavicular ).
• Inervación: Nervio acessorio con ramos del plexo cervical forma el nervio trapezio.
• Vascularización : Arteria dorsal de la escapula ( rama da subclavia ).
• Acción:
• Ponto fijo el tronco: eleva el hombro y acerca la escapula de la columna.
• Ponto fijo la cintura escapular : extende la cabeza haciendo gerar en sentido contra lateral.
• obs: la porción descendente : es rotadora superior de la escapula y la porción ascendente es rotadora inferior.

Músculo Romboides

• Subyacente al trapecio. Situado en la parte inferior de la nuca y en la porción superior de la región dorsal torácica y se extende hasta el borde lateral de la escapula.
• - Musculo aplanado y cuadrado se divide en 2 fasciculos.
• Romboides Menor ( suprayacente al Romboides Mayor ).
• Inserciónes escapulares : se situan el la borde medial de la escapula.
• Relaciónes : profundo al trapecio, cubre los musculos espinosos, iliocostal, longisimo, esplenio de la cabeza, serrato posterior, costillas y intercostal.
• Inervación: Nervio dorsal de la escapula del plexo braquial .
• Vascularización : Ar. Dorsal de la escapula.
• Acción :
• Punto de apoyo la columna vertebral: desplaza la escapula medialmente, su contración bilateral aproxima las escapulas de la linea mediana.
• Lleva la punta de la escapula hacia arriba y en sentido medial
• # facilita movimento del brazo hacia atras.
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Músculo elevador de la escápula

• Situado en la parte lateral de la nuca, subyacente al trapecio.
• une el angulo superomedial de la escapula a la mitad superior de la columna cervical.
• Inserción :
• 4 o 5 lenguetas que se insertan en las apofisis transversas del atlas. c2,c3,c4,c5.
• cuerpo aplanato oblicuamente lateralmente hacia el angulo superomedial de la escapula.
• Inervación: Nervio dorsal de la escapula ramo del 5 nervio cervical. plexo.
• vascularización: arteria dorsal de la escapula y ramas da arteria de la vivencidad.
• Acción:
• Ponto fijo la columna : eleva la escapula y descende el hombro.
• Ponto fijo el hombro: inclina hacia su lado a la columna cervical ,
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