Evaluación del Recién Nacido

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EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO.

EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO.

Los exámenes o pruebas de diagnostico se realizan antes de que el bebé abandone el hospital.Uno de los aspectos mas importantes es la observación, (Determinar el grado de actividad motora voluntaria y refleja así como sus características psicológicas).

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ASPECTOS DE LA EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO.De acuerdo a la edad gestacional (en semanas) el recién nacido será clasificado dentro de 3 grandes categorías: Pre-término: Recién nacido de 37 semanas A termino: Recién nacido que tiene entre 37 semanas completas y menos de 42 semanas completas de edad gestacional. Post-término: es aquel de 42 semanas completas o mas de edad gestacional.

EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO.

SIGNOS VITALES:Son importantes para determinar el estado fisiológico del recién nacido, nos dan pautas para realizar algún tipo de intervención fisioterapéutica: FRECUENCIA CARDÍACA: VN: 100-160 LPMTENSIÓN ARTERIAL: VN: 60-90 / 20-60 mm HgFRECUENCIA RESPIRATORIA: VN: 40-60 RPM TEMPERATURA: VN: 36.5°-37.5°

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VALORACIÓN DE LA VITALIDAD.

TEST DE APGAR: (Dra. Virginia Apgar en 1952)Niños prematuros, menores de 30 semanas de gestación (peso menor de 1000 gr al nacimiento) todos los componentes tendran baja puntuación, incluyendo respiración y frec. cardiaca. Rápido método de evaluación del estado clínico del niño al nacimiento.Que niño necesita reanimación y si la misma se está practicando en forma adecuada.

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VALORACIÓN DE LA VITALIDAD.

Para asignar el puntaje, se debe programar el reloj para APGAR a 60 seg.  Cuando la cabeza y los pies (En caso de presentación cefálica) o cuando los pies y la cabeza (en caso de presentación podálica), son visibles, se pone en funcionamiento el reloj y cuando suena la alarma a los 60 seg. Se asigna el puntaje. A los 5 min. se asigna nuevamente el puntaje, (10, 15 y 20 min. Si el caso lo amerita). El APGAR al minuto (detectar si el niño requiere atención especial), el de los 5 min. Sirve de pronóstico para indicar si la reanimación a sido efectiva.

De acuerdo con el estado de vitalidad con la que nace el niño se tienen los siguientes puntajes:  Entre 7-10 puntos: APGAR Normal.  Entre 4-6 puntos: APGAR Intermedio (depresión moderada).  Entre 0-3 puntos: APGAR B (depresión severa).

VALORACIÓN DE LA VITALIDAD.

INDICE DE SILVERMAN – ANDERSEN:Es una evaluación que se utiliza en sala de partos, como parte del examen físico del niño, o bien cada vez que se desee conocer la condición del Neonato. Nos sirve este índice para evaluar el estado respiratorio del Recién Nacido en base a cinco aspectos: Movimientos toraco-abdominales Tiraje Intercostal Tiraje Xifoideo Aleteo Nasal Quejido Respiratorio

VALORACIÓN DE LA VITALIDAD.

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Se evalúa en forma opuesta al APGAR.cada aspecto igualmente se cuantifica en la escala de 0 a 2, según la intensidad de cada uno de los signos.0 puntos: Sin dificultad respiratoria1 – 4 puntos: Dificultad respiratoria leve5 – 7 puntos: Dificultad respiratoria moderada8 – 10 puntos: Dificultad respiratoria severa.

VALORACIÓN DE LA VITALIDAD.

Generalmente se divide en: Métodos neurológicos: Se determina la edad gestacional, basados en el tono muscular y en la actividad motora voluntaria y refleja. Métodos de caracteres físicos externos: Se determina la edad gestacional con base en las características físicas y signos neurológicos. Una de las formas de hacerlo es por medio del Test de Capurro B se basa en la calificación de cuatro variables físicas: nódulo mamario, forma de la oreja, textura de la piel y pliegues plantares.

Además incluye en su evaluación el edema, textura cutánea, color de la piel, opacidad de la piel, lanugo, surcos plantares, formación del pezón tamaño de la mama, forma de la oreja, firmeza de la oreja, genitales masculinos y femeninos Valoración con equipo especial:  Radiografías de rodillas y puños, oftalmoscopia, etc. Con el método ideado por Capurro se clasifica al recién nacido pretérmino, a término y post termino.

VALORACIÓN DE LA MADUREZ.

PESO: Mediante balanza debidamente calibrada, se medirá con cuidado en gramos para mayor seguridad. El niño debe estar desnudo. El peso de un niño recién nacido de 38 semanas de gestación es de 2.500 – 3.700 gramos. TALLA: Oscila entre los 45-50 cms. Se puede determinar mediante los siguientes métodos:En mesa que cuenta con tablero de medición deslizable (escala en centímetros), se desencadena el reflejo tónico del cuello para extender la pierna. En este momento se nivela el tablero deslizable con el pie del niño y se lee la talla.Se toma al niño por los pies, colocándolo con la cabeza hacia abajo y se mide su longitud mediante la cinta métrica que adosada totalmente al cuerpo se extiende desde la unión de los talones hasta el vértice del área occipital.

PERÍMETRO CEFÁLICO: Se determina haciendo pasar la cinta métrica por el vértice del occipucio y los arcos superciliares. 34 cms ( 33 – 37 ) PERIMETRO TORACICO: La cinta métrica se pasa rodeando el tórax por encima de los pezones. Promedio para un niño a término igual o menor 2 centímetros que el cefálico

VALORACIÓN ANTROPOMETRICA.

AUTOMATISMO Y ENDEREZAMIENTO

Sist. Nerv. no ha completado su desarrollo. Esta en una fase de evolución, que inicia en el útero, pero, no ha terminado en el momento del nac. Por todo esto el rec. nac. es un ser subcortical o automático, con un sist nerv. que no ha terminado de desarrollar y por tanto inacabado. Actúa fundamentalmente con los llamados automatismos primarios o reacciones automáticas.

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AUTOMATISMO Y ENDEREZAMIENTO

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AUTOMATISMO Y ENDEREZAMIENTO

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AUTOMATISMO Y ENDEREZAMIENTO

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