Krev

KREVNÍ SKUPINY
V membráně erytrocytu je aglutinogen A nebo B (oligosacharid) a v plazmě jsou protilátky (aglutininy) anti-A nebo anti-B. 
Na základě toho jsou určené čtyři krevní skupiny:
* A = aglutinogen A, aglutinin anti-B; 43%
* 0 = aglutinogeny nejsou, aglutininy anti-A i anti-B; 38%
* B = aglutinogen B, aglutinin anti-A; 14%
* AB = aglutinogen A i B, aglutininy nejsou; 5%
Když se smíchá krev s protilátkou anti-A a nastane aglutinace, je to skupina A. Když  aglutinace nastane s anti-B, je to skupina B. Když nastane s oběma, je to AB. Když nenastane, je to 0.
Aglutinogeny se mohou vyskytovat téměř ve všech buňkách, tkáních a tělesných tekutinách těla.

RH FAKTOR
V membráně erytrocytů taky může být antigen D, který určí Rh faktor. Pokud tam je, je to Rh+ (85%), pokud není, je to Rh-. Protilátky se tvoří jenom pokud Rh- jedinec přijde do styku s krví Rh+.

 

ERYTROCYT
Transportují kyslík a oxid uhličitý mezi tkáněmi a plícemi. Nemají jádro ani organely, ale mají největší objem ze všech krevních buněk a mají bikonkávní tvar, což zvětšuje její povrch asi o 30% a ještě zvětšuje pružnost. Skládá se z 60% z vody, z 40% ze sušiny (95% hemoglobin, 5% proteiny, lipidy, sacharidy a elektrolyty). Žijí cca 120 dní.

Počet erytrocytů závisí na pohlaví, věku, nadmořské výšce, rase a dalších faktorech. Muži mají více, ženy méně.

Pro tvorbu erytrocytů je důležité železo, mměď, B12, kyselina listová, erytropoetin (testosteron podněcuje tvorbu, estrogeny potlačují).

 

Hematokrit je podíl erytrocytů ke krvi.  U mužů v průměru 44%, u žen 39%.

 

TROMBOCYT
Nejmenší elementy, bezjaderné. 150-300x10 na 9 na litr. 2/3 koluje v oběhu a 1/3 je ve slezině. Žijí 9-12 dní. Vznikají z megakaryocytů, když se odlomují kousky cytoplazmy. Obsahují tři typy granul. 

Ochraňují tělo před ztrátou krve - vytvářejí trombus. Obsahuje tromboxan - shlukuje destičky a taky obsahuje prostacyklin, který působí vazodilatačně.

 

HEMOGLOBIN
Bílkovina, která se skládá ze 4 podjednotek - každá má polypeptidový řetězec, na který se váže hem. V krvi je normálně kolem 150 g/l (120-170), tedy 1 l obsahuje 200 ml O2 (každý gram hemoglobinu má 1,34 ml O2).

Globin = čtyři polypeptidy
Hem = barevná část molekuly

Vazbu kyslíku ovlivňují tři faktory - pH, teplota a pCO2. Zvýšení teploty a pokles pH posunuje křivku doprava a usnadňuje uvolnění kyslíku z oxyhemoglobinu. Pokles teploty a zvýšení pH s poklesem CO2 posunuje křivku doleva a afinita ke kyslíku se zvýší.

 

Sedimentace = rychlost klesání erytrocytů v nesrážlivé krvi. Penízkovatění erytrocytů znamená, že na sebe nasedají. Sedimentace se zrychluje při zánětech, těhotenství. Rychlost podporuje i fibrinogen a gama-globuliny. Snižuje se při větším počtu erytrocytů.
Muži = 2-5 mm/hod
Ženy = 3-8 mm/hod (méně erytrocytů a více fibrinogenu)

 

Homeostáza = zastavení krvácení
* vazokonstrikce = reakce cév v místě poranění
* činnost trombocytů = nahromadění a vytvoření zátky; mění svůj tvar a vysílají dluhé výběžky, proběhne agregace (zachycují se navzájem)
* srážení krve = reakce plazmatických faktorů (I - XIII) a přeměny fibrinogenu na nerozpustný fibrin a tvorby trombu

Koagulační děje jsou vnitřní (faktory v plazmě) a vnější (uvolnění tkáňového tromboplastinu).

 

Erytrocyt
* v hypotonickém roztoku = dojde k osmóze, erytrocyt cucá až praskne
* v hypertonickém roztoku = scvrkne se

endocytoza = pohlcování molekuly
exocytoza = vylučování skrz membránu
osmoza = přechod z více koncetrovaného roztoku do méně koncentrovaného
difuze = rozprostření částic z koncentrované části do méně koncentrované (neporstupují nikde, jen se rozprostřou všude stejnoměrně)

 

KREVNÍ PLAZMA
25 % celkové ECT. Tvoří jí 91-92% vody, 8-9% rozpuštěné látky. Hlavním kationtem je sodík, další jsou draslík, vápník a hořčík. Hlavními anionty jsou chloridový aniont a hydrogenuhličitanové anionty. Organické kyseliny a bílkoviny  (60-80 g/l), glukóza (4-6 mmol/l), močovina (7 mmol/l). pH je 7,4+-0,4. Osmolarita 300 mosm/l. 

Bílkoviny jsou albuminy (nejvíc), globuliny a fibrinogen. Onkotický tlak je 25 mmHg. Udržují objem plazmy, mají transportní funkce, nárazníkový systém, srážení krve, obranyschopnost.

Nárazníkový systém (pufrový systém) = tlumí vliv silných kyselin a zásad na acidobazickou rovnováhu. 

 

Fibrinolýza = zabraňuje nadměrnému srážení krve. Fibrin je rozpuštěn plazminem (vzniká z plazminogenu a je aktivován různými faktory v krvi a tkáních).

Inhibice = taky chrání proti nadměrnému srážení, hlavní je antitrombin, zesiluje ji heparin.

 

KREV má význam pro udržování homeostázy. 7-10% hmotnosti těla, 4,5-6 litrů (ženy méně). Plní funkci transportní, termoregulační, obrannou, výživovou.

 

hemokoagulace = srážení
hemostáze = zastavení krvácení
aglutinace = shlukování
sedimentace = klesání erytrocytů

 

HEMOLÝZA
* osmotická = hypotonické prostředí, nasává a praskne
* chemická = rozpuštění lipidů v membráně (silné zásady a kyseliny)
* fyzikální = třepání, šlehání, vysoké a nízké teploty
* toxická = toxiny a jedy
* imunologická = reakce na vazbu protilátek (špatná transfuze)

 

OSMOTICKÁ REZISTENCE
* minimální = 0,30 - 0,35% koncentrace
* maximální = 0,40 - 0,45% koncentrace
* osmotická šíře = rozdíl min a max

 

dvojmocné železo pouze CO, hemoglobin CO i CO2