Quiz
20 Casos clínicos (3era Parte).
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Questions in this quiz (20)
1¿Cuál es el tratamiento más adecuado de un paciente de 32 años que cursa una neumonía aguda de la comunidad en el lóbulo inferior derecho y que luego de cuatro días de tratamiento con ampicilina-sulbactam continúa con fiebre y presenta toracodinia? En la radiografía de tórax se observa infiltrado en lóbulo inferior y derrame pleural. Al realizar una punción pleural se obtiene líquido turbio, abundantes leucocitos, pH: 7,05, LDH: 1234 mU/mL y Glucosa: 34 mg/dL.
- ARealizar toracotomía.
- BFibrobroncoscopía.
- CMantener conducta expectante.
- DColocar drenaje pleural.
2¿Qué patología sospecha en primer lugar en un paciente con ascitis y edemas que tiene un líquido ascítico ligeramente turbio con concentración de proteínas mayor a 25 g/l, con gradiente de albúmina suero-ascitis menor de 1,1 g/dL, más de 1.000 leucocitos y 70% de linfocitos?
- APeritonitis tuberculosa.
- BInsuficiencia cardiaca congestiva.
- CSíndrome nefrótico.
- DPeritonitis bacteriana.
3¿Cuál es el diagnóstico más probable de una paciente de 25 años de edad, nulípara, que consulta por presentar dolor en fosa ilíaca derecha? Refiere ciclo menstrual regular cada 28 o 29 días. Tuvo su última menstruación hace 6 semanas y hace 12 días comenzó con escasa pérdida hemática por genitales que se ha repetido de forma intermitente e irregular hasta el momento de la consulta. El dolor es constante con exacerbaciones intermitentes, sin irradiación y sin relación con ingesta, defecación, micción ni actividad física. La paciente es sexualmente activa, y utiliza preservativo en forma inconstante. El único antecedente de importancia es un episodio de anexitis hace 18 meses. En el examen físico el único hallazgo positivo es la presencia de dolor en ambos anexos, especialmente el derecho que esta algo engrosado.
- ATorsión de quiste ovárico.
- BCuerpo lúteo hemorrágico.
- CEmbarazo ectópico tubárico.
- DApendicitis aguda.
4Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla hace 20 días, que acude a la consulta por presentar esterilidad y dismenorrea importante. En las exploraciones que se realizan, destaca tumoración anexial en la ecografía y elevación moderada de Ca-125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?
- AEmbarazo ectópico.
- BCáncer de ovario.
- CMioma uterino.
- DEndometriosis.
5Paciente de 45 años con dermatitis herpetiforme, comienza con mal absorción. ¿Cuál es la causa más probable?
- AA beta lipoproteinemia.
- BEsprue Tropical.
- CEnfermedad celiaca.
- DEnteropatía de Whipple.
6Ante un paciente con diarrea crónica, perdida de peso, fiebre intermitente, artralgias, adenopatías y trastornos neurológicos ¿Cuál es su diagnostico presuntivo?
- AEnfermedad de Whipple.
- BMegacolon Congénito.
- CEnfermedad Celiaca.
- DGastroenteritis Eosinofilica.
7A un paciente de 40 años, portador de un síndrome ácido-sensitivo se le realiza una fibroendoscopia alta que detecta una úlcera benigna en la región antro pilórica. El estudio anatomopatológico informa la presencia de helicobacter pylori. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado para este paciente?
- ALanzoprazol 30 mg/día más Metronidazol 500 mg c/12 horas más Amoxicilina 500 mg c/12 horas durante 14 días.
- BOmeprazol 20 mg c/12 horas más Claritromicina 500 mg c/12 horas más Amoxicilina 1 gr c/12 horas durante 14 días.
- CSubsalicilato de bismuto 2 comprimidos c/6 horas más Metronidazol 500 mg c/12 horas más Claritromicina 500 mg c/12 horas durante 21 días.
- DRanitidina 300 mg/día más Tetraciclina 500 mg c/6 horas durante 7 días.
8Se define como síndrome de intestino irritable a la entidad caracterizada por:
- AUn cambio de la flora bacteriana intestinal secundario al tratamiento antibiótico prolongado, que se presenta con dolor abdominal, meteorismo, colitis y pérdida de peso y afecta por igual a los diferentes grupos etarios.
- BUna alteración bioquímica del ribete en cepillo intestinal (déficit de enzimas digestivas) que se manifiesta con dolor abdominal, meteorismo. esteatorrea y pérdida de peso y se presenta en jóvenes de ambos sexos.
- CUna alteración funcional intestinal que se presenta con dolor abdominal, constipación, meteorismo y proctorragia, de mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas.
- DUna alteración funcional intestinal que se presenta con dolor abdominal, cambio en las características de las heces y en la frecuencia de la evacuación y de mayor prevalencia en mujeres y en personas jóvenes.
9Con respecto a la Enfermedad de Crohn. Señale la opción INCORRECTA:
- APresenta como complicación más frecuente Megacolon Toxico.
- BSe caracteriza por compromiso transmural.
- CSe presenta habitualmente con diarrea sin sangre.
- DEs una enfermedad que puede afectar cualquier porción del tubo digestivo presentando una distribución segmentaría.
10El Síndrome de Zollinger-Ellison esta producido por:
- AGastrinomas.
- BTumor Carcinoide.
- CGlucagonomas.
- Dlnsulinomas.
11Cuál de las siguientes características corresponde a una Colitis Ulcerosa:
- ASe inicia en la mucosa rectal y compromete el resto del colon en forma continua, simétrica y ascendente.
- BAfecta todo el colon y rara vez el recto.
- CPresenta una distribución segmentaria, asimétrica con compromiso transmural.
- DNinguna de las anteriores es correcta.
12Lo consulta un paciente de 43 años por diarrea de 10 semanas de evolución, de comienzo brusco, que primero fue intermitente y luego continua, con predominio nocturno y más de 400 gramos de materia fecal diarios. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
- ADiarrea aguda de origen funcional.
- BDiarrea crónica de origen orgánico.
- CDiarrea crónica de origen funcional.
- DDiarrea aguda de origen orgánico.
13Un paciente con diagnostico de cirrosis hepática a VHC que comienza con letargo, confusion moderada y en cual usted constata Asterixis (alteraciones neuromusculares), presenta:
- AEncefalopatía Grado I.
- BEncefalopatía Grado II.
- CEncefalopatía Grado III.
- DEncefalopatía Grado IV.
14En un paciente menor de 40 años con cirrosis de origen desconocido en el que se constata una pigmentación para la membrana corneal, Usted sospecha:
- AHígado graso microvesicular.
- BEnfermedad de Wilson.
- CHemocromatosis.
- DDéfícit de Alfa 1 Antitripsina.
15Un paciente con diagnostico de cirrosis que presenta: albúmina 3 mg/dl. bilirrubina Total: 1.5 mg/dl, Tiempo de Protrombina de 8% con ausencia de ascitis y encefalopatía, presenta según la clasificación de Child Pugh:
- A8 puntos.
- B4 puntos.
- C10 puntos.
- D15 puntos.
16¿Cuál de las siguientes entidades está relacionada con afectación hepática con el VHC?
- ACrioglobuloinemia mixta.
- BPoliangeitis microangiopatica.
- CPanarteritis nodosa.
- DGranulomatosis de Wegener.
17¿Cual de las siguientes NO corresponde a una manifestación clínica frecuente en Artritis Reumatoide?
- ADolor que se agrava con el movimiento.
- BRigidez generalizada que aumenta de intensidad posterior a periodos de inactividad.
- CAfectación simétrica característica de articulaciones Interfalángicas distales y metacarpofalángicas
- DAfectación de la columna lumbar.
18En un paciente con diagnostico de Síndrome de Sjögren de larga evolución que se presenta con agrandamiento persistente de Parótida y poli-adenopatías, es necesario descartar:
- ATuberculosis.
- BHistoplasmosis.
- CLinfoma.
- DNinguna de las anteriores es correcta.
19¿Cual de las siguientes valvulopatias pueden presentarse en un paciente con Espondilitis Anquilosante?
- AInsuficiencia Aórtica.
- BEstenosis Mitral.
- CInsuficiencia Mitral.
- DEstenosis Pulmonar.
20La causa de muerte más frecuente en los Diabéticos tipo 2 es:
- AEnfermedad Cardiovascular.
- BInsuficiencia Renal.
- CNeuropatía.
- DEnfermedad vascular periférica.
Information
- Description
- Repasando.
- Author
- Luis Perez
- Language
- Español
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