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Preguntas clínicas de traumatología y urgencias
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124 horas después de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos habituales; se acompaña de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deberá pensar que el paciente presenta:
- AUna trombosis venosa profunda.
- BUna lesión del ciático común.
- CUn síndrome compartimental.
- DUna infección precoz de la osteosíntesis.
- EUna fractura asociada del pie que pasó desapercibida.
2Paciente de 30 años de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta Grado III de tibia y peroné sin afectación neurovascular. ¿Cuál sería la conducta a seguir?:
- ALimpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con placa y tornillos.
- BLimpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción contínua y yeso tras obtenerse la curación de la herida cutánea.
- CLimpieza de la herida, estabilización provisional con tracción, y posterior osteosíntesis con placa y tornillos.
- DLimpieza de la herida y estabilización de la fractura con fijador externo.
- ECierre de la herida y yeso con tracción bipolar
3En un paciente de 25 años que sufre, en accidente de moto, una fractura abierta grado IIIB de tibia y peroné de la pierna izquierda, ¿cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado?:
- AReducción de la fractura, cierre de la herida y vendaje de yeso.
- BCierre de la herida y tracción transesquelética en calcáneo.
- COsteosíntesis con fijación externa.
- DOsteosíntesis con placa y tornillos, tras cierre de la herida
- EYeso funcional y carga posterior del miembro.
4¿Cuáles son los trastornos perceptivos, de entre los que se enumeran, más característicos de las esquizofrenias?:
- AIlusiones hipnagógicas.
- BAlucinaciones visuales zoomórficas
- CAlucinaciones o pseudoalucinaciones auditivas
- DAlucinosis auditivas.
5¿Cuál de los siguientes fármacos puede provocar un cuadro de intoxicación de mayor gravedad?:
- AAmitriptilina.
- BFluvoxamina.
- CVenlafaxina.
- DMirtazapina.
6La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con:
- AUna mayor ganancia de peso.
- BMayor riesgo de neumonía por aspiración
- CDisminución del tránsito intestinal
- DMenor incidencia de vómitos.
- EMayor riesgo de muerte súbita.
7Niño de catorce meses traído a Urgencias por su madre al observar desconexión del medio, rigidez tónica, versión ocular y cianosis perioral, de tres minutos de duración, con somnolencia posterior durante cinco minutos. Al llegar a Urgencias se observa temperatura de 39ºC. La exploración neurológica es normal y la otoscopia muestra signos de otitis media serosa. La madre refiere que a la edad de seis meses tuvo un episodio similar, también coincidiendo con fiebre. ¿Cuál sería la actitud más correcta?:
- AObservación durante 24 horas e iniciar tratamiento con carbamacepina.
- BRealizar TC craneal y punción lumbar
- CTC craneal, punción lumbar y hemocultivos seriados.
- DObservación, tratamiento antitérmico y seguimiento ambulatorio.
8Niña de 3 años, que presenta afectación brusca del estado general dentro del contexto de un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida y soñolienta, la auscultación cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo revela la presencia del petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial. El hemograma muestra HB 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
- ASepsis por Salmonella.
- BPúrpura de Schönlein-Henoch.
- CGlomerulonefritis aguda post-infecciosa.
- DSíndrome hemolítico-urémico.
- ECoagulación intravascular diseminada.
9Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En urgencias observan distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de tórax muestra hiperinsuflacción bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO2: 58 mmg; CO3H: 21 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
- ABronconeumonía bilateral.
- BCrisis asmática de origen infeccioso
- CMiocarditis con insuficiencia cardíaca congestiva.
- DNeumonitis intersticial
- EBronquiolitis.
10Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad:
- A15 meses
- B18 meses
- C24 meses
- D36 meses.
11Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más probable será:
- APersistencia del conducto onfalomesentérico.
- BFístula vésico-umbilical.
- CGranuloma umbilical.
- DOnfalocele
- EOmbligo amniótico
12El tratamiento de la retinopatía diabética se efectúa con:
- AFármacos anticolinérgicos
- BFotocoagulación con láser.
- CInyección de insulina subconjuntival
- DAntiinflamatorios no esteroideos
13La evaluación neurológica inicial de un paciente con traumatismo craneoencefálico revela que solo abre los ojos ante un estímulo doloroso y emite sonidos incomprensibles, pero localiza el dolor. Señale su puntuación en la Escala de Coma de
Glasgow:- A6 puntos.
- B4 puntos.
- C3 puntos
- D9 puntos.
14Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al Servicio de Urgencias. Radiológicamente se aprecia una fractura lineal de la bóveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a reducirse de forma progresiva el nivel de conciencia, observándose asimetría pupilar. ¿Qué diagnóstico de los siguientes debe hacerse en primer
lugar?:- AUn hematoma subdural
- BUn hematoma epidural
- CUna crisis epiléptica postraumática
- DUna meningitis
- EUn coma metabólico yatrogénico
15Un paciente con insuficiencia renal crónica (filtrado glomerular 20 ml/min/1.73 m2) con anemia en tratamiento con dosis estables de eritropoyetina sin suplementos de hierro, presenta en la última revisión hemoglobina 10.7g/dl, hematocrito 32.4%, ferritina 56 ng/ml, índice de saturación de la tranferrina del 12%, sin evidencia se sangrado. ¿Que actitud terapéutica es aconsejable?:
- AAumentar solo la dosis de eitropoyetina.
- BAdministrar hierro y mantener la misma dosis de eritropoyetina
- CSuspender la eritropoyetina y administrar hierro.
- DAumentar la dosis de eritropoyetina y administrar hierro.
16¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado para diagnosticar, en un caso de insuficiencia
aguda, el origen prerrenal de la misma?:- ALas cifras de creatinina sérica.
- BLas cifras de creatinina urinaria.
- CConcentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.
- DConcentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.
- EConcentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l.
17¿Cuál es el patógeno involucrado más frecuentemente en la “diarrea del viajero”?:
- ASalmonella.
- BGiardia Lamblia
- CCampylobacter
- DEntamoeba Hystolítica
- EEscherichia Coli.
18TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTE MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, DIAGNOSTICADO CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 MEDIANTE DOS DETERMINACIONES DE GLUCOSA EN AYUNAS DE 130 MG. NO PADECE DE OTRA PATOLOGÍA MAS QUE OBESIDAD GRADO I.
- AINSULINA
- BMETFORMINA
- CGLIBENCLAMIDA
- DDIETA Y ACTIVIDAD FÍSICA
19PACIENTE MASCULINO DE 52 AÑOS DE EDAD, NEFRÓPATA CONOCIDO Y EN DIALISIS PERITONEAL POR NO SER CANDIDATO A TRANSPLANTE DE DONADOR CADAVÉRICO QUIEN ACUDE A CONSULTA CON DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA POR ANEMIA SEVERA CON 4.6 GD/DL DE HEMOGLOBINA Y 13% DE HEMATOCRITO. ESTE PACIENTE TIENE COMO CAUSAS PROBABLE PARA SU ANEMIA.
- ADEFECTO DE ERITROPOYETINA ADEMÁS DE DEFICIENCIA DE HIERRO FOLATOS Y VITAMINAS B12
- BDEFECTO DE ERITROPOYETINA
- CALTERACIONES EN LA SINTESIS DE CADENAS DE HEMOGLOBINA
- DSANGRADO MICROSCÓPICO POR TIEMPOS ALARGADOS
20 PACIENTE DE 48 AÑOS DE EDAD ACUDE AL HOSPITAL POR UN CUADRO DE FIEBRE, DOLOR LUMBAR IZQUIERDO Y DISURIA, CON UNA TENSION ARTERIAL 90/50 MMHG, EN LA ANALÍTICA DESTACA: NA 137 MMOL/L; K+ 5.1 MMOL/L; Cl – 103 MMOL/L; PH 7.42; HCO3 12 MMOL/L; PCO2 20 MMHG; CREATININA 1.6 MG/DL CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO?
- AACIDOSIS MIXTA CON ANION GAP ELEVADO
- BEL PACIENTE NO PRESENTA ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO BÁSE YA QUE EL PH SE ENCUENTRA NORMAL
- CACIDOSIS METABÓLICA COMPENSADA CON ANION GAL ELEVADO
- DACIDOSIS METABÓLICA CON ANION GAP ELEVADO Y ALCALOSIS RESPIRATORIA.
21PACIENTE DE 75 AÑOS DE EDAD, DIAGNOSTICADO DE CA DE PRÓSTATA, QUE ES LLEVADO A URGENCIAS POR CONFUSIÓN MENTAL, NAUSEAS, VÓMITOS Y ESTREÑIMIENTO. EN LA ANALÍTICA SE OBJETA UNA CALCEMIA DE 15MG/DL. CUAL ES, ENTRE LAS SIGUIENTES, LA PRIMERA DECISIPON TERAPÉUTICA QUE ES PRECISO TOMAR?
- ASOLUCIÓN SALINA Y FUROSEMIDA
- BMITRAMICINA IV
- CHORMONOTERAPIA (LEUPROLIDE Y ESTRÓGENOS)
- DGLUCOCORTICOIDES IV
22UN LACTANTE MENOR TIENE EL ANTECEDENTE DE TRAUMATISMOS LEVES POR CAIDAS DE SU PROPIA ALTURA, LO QUE LE HA OCASIONADO LA FORMACIÓN DE HEMATÓMAS EN LAS RODILLAS, LOS TOBILLOS Y LOS CODOS. SE SOLICITARON ESTUDIOS DE LABORATORIO QUEN HAN RELEVADO TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASMINA PROLONGADO Y NÚMERO NORMAL DE PLAQUETAS PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:
- AHIPOPROTROMBINEMIA
- BAFIBRINOGENEMIA
- CHEMOFILIA
- DENFERMEDAD DE CHRISTMAS
23UN PADRE Y SU HIJO ACUDEN A CONSULTA PORQUE TIENEN DIARREA PERSISTENTE, ELLOS REFIEREN LA PRESENCIA DE DIARREA ACUOSA DE MAS DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN, LA DIARREA INCICIO DESPUES DE QUE REGRESARON DE UN CAMPAMENTO EN LAS MONTAÑAS ROCOSAS. LA DIARREA TIENE EXACERBACIONES Y REMISIONES DESDE HACE DOS SEMANAS NO ES SANGUINOLENTA, ES FETIDA. MANIFIESTAN FLATULENCIAS NOTABLES Y DOLOR CÓLICO ABDOMINAL LEVE. ¿CUAL ES LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA PATOLOGÍA?
- AROTAVIRUS
- BGIARDIA LAMBLIA
- CDIARREA ENTEROTOXIGENA POR E.COLI
- DRICKETTSIA RICKETTSII (FIEBRE DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS)
24ANTE UN LACTANTE SOMNOLIENTO, CON FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, LIGERO ENOFTALMOS, MUCOSAS SEMI HÚMEDAS, SIGNO DEL PLIEGUE POSITIO ++, Y EL ANTECEDENTE DE 48 HORAS DE VÓMITOS Y DIARREAS. CUAL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO.
- ADESHIDRATACIÓN LEVE HIPERNATRÉMICA
- BDESHIDRATACIÓN SEVERA HIPONATRÉMICA
- CDESHIDRATACIÓN MODERADA HIPONATRÉMICA
- DDESHIDRATACIÓN SEVERA HIPERNATRÉMICA
25EMBARAZADA DE 35 SEMANAS DE GESTACION POR FUM , DONDE ACUDE A SU TERCER CONTROL PREVIO, DONDE REVELA QUE EN EL PRIMER CONTROL SE LE REALIZO TEST DE SULLIVAN EN EL QUE DIO POSITIVO PARA DIABETES GESTACIONAL CON 180 GRAMOS/ DL , SE LE ENVIO REPOSO ABSOLUTO, DIETA ESTRICTA HIPOHIDROCARBONADA ACTUALMENTE EN SU PERIODO DE EMBARAZO CUAL ES LA COMPLICACION HEMATÓLOGICA QUE MÁS FRECUENTEMENTE SE PRESENTARÍA EN EL HIJOS DE ESTA MADRE DIABÉTICA.
- ATROMBOCITOPENIA
- BPOLICITEMIA
- CHIPERLEUCOCITOSIS
- DMACROSOMIA
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- Quiz on Untitled, created by Lissette Williams V. on 13/07/2017.
- Author
- Lissette Williams V.
- Language
- Español
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- Created on 13 Jul 2017 · updated on 13 Jul 2017
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