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Rehabilitación Respiratoria
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Mind Map on Rehabilitación Respiratoria, created by Brenda Fuentes Cervantes on 24/08/2021.
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Brenda Fuentes Cervantes
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Rehabilitación Respiratoria
Definición
Es el uso programas de entrenamiento físico, sesiones de educación, intervención por parte de nutrición y apoyo psicosocial para mejorar el funcionamiento de las personas con enfermedad pulmonar crónica.
Metas
Reducir la dificultad respiratoria.
Aumentar la tolerancia al ejercicio.
Promover una sensación de bienestar.
Disminuir el número de hospitalizaciones.
Indicaciones
Tuberculosis pulmonar, EPOC, intervenciones quirúrgicas en tórax, bronquiectasias, fibrosis, cáncer pulmonar, asma.
Ejercicios respiratorios
Entrenamiento muscular inspiratorio (EMI).
Mejora la fuerza y la resistencia muscular. Recomendable si se demuestra la existencia de debilidad de la musculatura inspiratoria.
No se considera en la actualidad un componente fundamental del programa de RR.
Técnicas de drenaje bronquial
Objetivo: permeabilización de la vía aérea en pacientes hipersecretores o con dificultad para expectorar.
Grupos
Técnicas de FR tradicional
Drenaje postural, las percusiones y las vibraciones manuales; no se recomiendan en la actualidad.
Efectos adversos: desaturación de la oxihemoglobina; episodios de broncoespasmo; aumento del reflujo gastroesofágico; riesgo de traumatismos costales.
Técnicas manuales basadas en la modulación del flujo.
Técnicas espiratorias lentas
Utilizadas para drenar secreciones de vías aéreas centrales y distales (ELTGOL, drenaje autógeno).
Técnicas espiratorias rápidas
Para secreciones proximales (ciclo activo de técnicas respiratorias [CATR], técnicas de espiración forzada [TEF], tos).
Técnicas instrumentales
Son coadyuvantes a las técnicas manuales.
Clasificación
Sistemas de presión espiratoria positiva (PEP)
Evitan el colapso de la vía aérea y disminuyen el asincronismo ventilatorio, modificando también las propiedades reológicas de las secreciones.
Vibraciones instrumentales
Extratorácicas
Ayudan a reducir la viscoelasticidad de las secreciones y la capacidad residual funcional (CRF).
Intratorácicas
Tienen efectos similares a los PEP oscilantes.
Maniobras de hiperinsuflación
Útiles para el drenaje de secreciones de pacientes no colaboradores o con importante debilidad muscular (tos asistida, IPPB).
Técnicas de reeducación respiratoria
Buscan reeducar el patrón ventilatorio, prevenir la deformación torácica, fomentar el ahorro energético y disminuir la sensación de disnea.
Respiración con los labios fruncidos
Realizar una inspiración nasal lenta seguida de una espiración con los labios fruncidos.
Esta maniobra consigue evitar el colapso precoz de la vía aérea.
Respiración diafragmática
Lleva gran cantidad de aire a la zona baja de los pulmones, que es la que más capacidad tiene.
Garantiza una mejor ventilación, captación de oxígeno y limpieza en la exhalación.
Técnicas de relajación
Pretenden conseguir una sensación general de bienestar y reducir la tensión muscular, el coste energético y la ansiedad producida por la disnea.
Posiciones recomendadas: decúbito supino, semisedestación o en decúbito lateral con ayuda de varios cojines.
Readaptación al esfuerzo
Realizar ejercicio físico de forma regular, con incrementos progresivos de la intensidad.
Fases
Inicial
Ejercicios en decúbito
Flexoextensión de tobillo; flexión de cadera con flexión de rodilla.
Ejercicios en sedestación
Ejemplo: hacer el gesto de levantarse con las manos apoyadas en los descansabrazos; aguantar la posición 5-10 s.
Media
Cuando el paciente lo tolere, se inicia la pauta de fisioterapia en bipedestación.
Ejemplos: correcto control postural; semiflexión de rodillas; contracción activa del glúteo medio y mayor; inicio de la deambulación.
Final
Se anima al paciente a la realización de ejercicio físico fuera del domicilio; durante varios minutos hasta llegar a los 30.
El ejercicio aeróbico o de resistencia es el más recomendado. Ejemplos: bicicleta, cinta, escaleras, caminar, nadar, bailar.
Debe finalizar con estiramientos y técnicas de relajación.
Adaptado a las características y necesidades de cada paciente.
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