Quiz
Prueba 7
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Questions in this quiz (200)
1Identifique los componentes de la triada de Charcot.
1. Fiebre
2. Coluria
3. Acolia
4. Ictericia
5. Vómito.
6. Dolor abdominal- A- 1,4,6.
- B- 4,5,6.
- C- 2,3,5.
- D- 1,2,3.
2Relacionar las clases de heridas de acuerdo con los procedimientos quirúrgicos
realizados:
Clases de heridas
1. Limpia
2. Limpia contaminada
3. Contaminada
4. Sucia
/
Procedimientos quirúrgicos
a) Reparación de hernia.
b) Lesión grande de tejido.
d) Diverticulítis perforada.
c) Colecistectomía- A- 1a, 2c, 3b, 4d
- B- 1a, 2b, 3a, 4d.
- C- 1b, 2c, 2a, 4d.
- D- 1c, 2d, 3a, 4b.
3Indique el signo o síntoma en relación al desequilibrio hidroeléctrico hiponatremia:
- A- Bradicardia.
- B- Síncope.
- C- Mucosas secas.
- D- Fiebre.
4¿Cuál es uno de los componentes electrolíticos y su valor en 100 ml de la solución
salina al 0.9%?- A- Sodio 154 mEq/L.
- B- Potasio 109 mEq/L.
- C- Bicarbonato 28 mEq/L.
- D- Calcio 3 mEq/L.
5¿Cuál es la superficie de quemado en un niño con compromiso de todo el miembro
superior derecho e inferior derecho?- A- 23%.
- B- 36%.
- C- 27%.
- D- 32%.
6Seleccione los componentes de la Escala de Alvarado para calcular la probabilidad
clínica de apendicitis aguda:
1. Temperatura 38.5º C.
2. Leucocitos 10 000/mm3.
3. Neutrófilos 75%.
4. Proteína C reactiva elevada.
5. Pérdida del apetito.- A- 2, 3, 5.
- B- 1, 2, 3.
- C- 3, 4, 5.
- D- 1, 3, 4.
7Paciente adulto con sospecha de apendicitis aguda. ¿Qué criterios de imagen son característicos para confirmar el diagnóstico?
- A- Distensión apendicular mayor a 5 mm de diámetro en TAC abdominal
- B- Ausencia de engrosamiento de la pared apendicular en ecografía abdominal.
- C- Grasa periapendicular conservada en la Tac abdominal helicoidal.
- D- Apéndice con diámetro mayor a 3 mm en la ecografía abdominal.
8¿Cuál de las siguientes pruebas de imagen pediría para confirmar el diagnóstico de abdomen agudo, considerando su sensibilidad, accesibilidad y costo?
- A- Rx simple de abdomen.
- B- Ecografía abdominal.
- C- TAC de abdomen.
- D- Resonancia magnética de abdomen.
9Paciente masculino de 36 años, sin antecedentes de interés. Refiere dolor periumbilical difuso de 4 horas, anorexia y fiebre sin otros síntomas acompañantes. A la exploración se objetiva rebote en fosa ilíaca derecha. La analítica muestra leucocitosis y neutrofilia. ¿Qué estudio de imagen es más específico para el
diagnóstico?- A- Tomografía abdominal helicoidal con presencia de mesoapéndice engrosado.
- B- Ecografía abdominal con apéndice comprimible menor de 5 mm de diámetro.
- C- Ecografía abdominal que visualiza fecalitos y es patognomónico del cuadro.
- D- Tomografía abdominal con contraste por vía rectal para mejorar los resultados.
10Paciente adulto con signos clínicos y analíticos de apendicitis aguda. La ecografía abdominal es no concluyente. ¿Qué utilidad tiene la Tac abdominal en este paciente?
- A- Tiene una especificidad del 80 al 90%.
- B- Es el gold standar para visualizar fecalitos.
- C- Tiene una sensibilidad del 85 al 95%.
- D- Con contraste rectal mejora los resultados.
11¿Cuál es el cuadro clínico más frecuente de apendicitis aguda en los ancianos?
- A- Síntomas atípicos con alto riesgo de perforación de víscera hueca.
- B- Alza térmica no cuantificada acompañada de disminución del apetito.
- C- Dolor en el cuadrante inferior derecho con ausencia de signo de McBurney.
- D- Síntomas digestivos que aparecen antes del inicio del dolor abdominal.
12Paciente de 34 años, con traumatismo cerrado de tórax. Refiere dolor torácico intenso y disnea. A la exploración hay signos de distrés respiratorio agudo, enfisema subcutáneo e hiperresonancia a la percusión de hemitórax derecho. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
- A- Descompresión inmediata mediante la inserción de tubo torácico.
- B- Descompresión con aguja previa radiografía urgente de tórax.
- C- Radiografía diagnóstica de tórax y descompresión con tubo torácico.
- D- Toracoscopia urgente y descompresión inmediata con aguja.
13Indicar el signo clínico de Apendicitis aguda que corresponda el siguiente enunciado: "dolor en el cuadrante inferior derecho cuando se ejerce presión a la palpación en el cuadrante inferior izquierdo".
- A- Signo de Rovsing
- B- Signo de Bloomberg.
- C- Signo de Dunphy.
- D- Signo de Aarón.
14Identifique un hallazgo radiográfico en apendicitis aguda.
- A- Mala definición de la línea grasa del músculo psoas del lado derecho.
- B- Cambios inflamatorios de la grasa circundante del apéndice
- C- Realce anormal y heterogéneo de la pared apendicular.
- D- El edema submucoso o estratificación que configura el signo de la ‘Diana’
15Adulto de 20 años acude por presentar anorexia, más náusea y vómito en una ocasión, en el examen físico presenta hipersensibilidad en el cuadrante inferior derecho, y en laboratorio una leucocitosis de 14.000. ¿Cuál es el valor según la escala de Alvarado?
- A- 6.
- B-5.
- C-7.
- D-8.
16Identificar causas de colangitis.
1.-Anastomosis bilioentérica
2.-Inducida por fármacos.
3.-Alteraciones metabólicas.
4.-Inducida por alcohol.
5.-Infestación por parásitos.
6.-Instrumentación biliar.- A- 1.5.6.
- B- 2.4.5.
- C- 3.4.5.
- D- 2.5.6.
17Identifique una causa de sangrado digestivo alto por hipertensión portal.
- A- Varices gastroesofágicos.
- B- Mallory Weiss.
- C- Malformaciones arteriovenosas.
- D- Úlcera péptica.
18Identifique la causa más frecuente de perforación del intestino delgado.
- A- Iatrogénica en endoscopia.
- B- Divertículo de Meckel.
- C- Enfermedad de Crohn.
- D- Cuerpos extraños.
19Paciente mujer de 68 años acude por dolor abdominal, más nausea, niega coluria y acolia, a la exploración física: dolor en hipocondrio derecho Murphy positivo, se realiza ecografía abdominal que reporta vesícula con paredes de 6 mm, con lito, vía
biliar 5 mm, cabeza del páncreas de 2.2cm, leucocitosis 12.3 × 103/L con desviación a la izquierda y conservación del resto de las series. La bioquímica puso de manifiesto una; Bilirrubinas totales de 0.8 mg/dl, AST 24 U/L; ALT 26 U/L, amilasa 60U/L, y lipasa 80 U/L. ¿Cuál es el diagnóstico?- A- Colecistitis aguda.
- B- Colelitiasis.
- C- Colédocolitiasis.
- D- Pancreatitis.
20¿Cuál es el tratamiento más eficaz en un paciente que presenta Colecistitis con riesgo quirúrgico excesivamente alto?
- A- Colecistostomía percutánea.
- B- Colecistectomía parcial.
- C- Colecistectomía abierta.
- D- Colangiopancreatografia endoscópica.
21Identificar el principal hallazgo ecográfico del paciente adulto en relación a colecistitis.
- A- Vesícula con pared igual o mayor a 4mm.
- B- Vesícula con capacidad de 40cc.
- C- Vesícula con un diámetro longitudinal de 8cm.
- D- Vesícula con diámetro transversal de 3 cm.
22Identificar una causa de enfermedad hemorroidal.
- A- Hipertensión portal
- B- Enfermedad de Crohn
- C- Tuberculosis
- D- Radiación
23Identifique a que patología pertenece: signo de Prehn negativo.
- A- Torsión testicular.
- B- Hernia inguinal.
- C- Hidrocele.
- D- Orquiepididimitis.
24Paciente de 19 años con dolor testicular agudo de gran intensidad. En el examen físisco presenta: signo de Gouverneur positivo, Reflejo cremastérico abolido, signo de Prehn negativo. Interpretar a que patología corresponden este cuadro clínico.
- A- Torsión testicular.
- B- Torsión apéndice testicular.
- C- Epididimitis-orquitis.
- D- Testículo no descendido.
25Identifique a que patología corresponde el siguiente hallazgo en la exploración clínica. Aumento de volumen escrotal no doloroso, irreductible y con transiluminación positiva.
- A- Hidrocele.
- B- Epididimitis.
- C- Orquitis.
- D- Varicocele.
26Identificar una indicación quirúrgica de varicocele.
- A- Adolescentes con clínica de dolor, pesadez y detención en el crecimiento testicular.
- B- Adolescentes con aumento del tamaño testicular.
- C- Adolescentes con varicocele grado 2.
- D- Adolescentes con varicocele unilateral izquierdo grado 2.
27De las siguientes patologías. ¿Cuál es causa de Balanitis infecciosa?
- A- Balanitis por protozoos.
- B- Balanitis plasmocelular.
- C- Balanitis xerótica Obliterans.
- D- Balanitis Seudoepiteliomatosa.
28Paciente de 55 años acude a la consulta por presenta disuria, dolor lumbar y fiebre de aproximadamente de 8 días de evolución. Signos vitales: TA: 130/90 mmHg, FC: 90 LPM, FR: 18 RPM, T: 39 °C. En la ecografía se encontraron los siguientes hallazgos: aumento de tamaño de la próstata, asimetría de los lóbulos prostáticos, incremento del diámetro de los plexos venosos periprostáticos, nódulos hiperecogénicos en la próstata externa, evidencia de litiasis intraprostática, presencia de halos hipoecoicos periuretrales o calcificaciones entre la zona transicional y la cápsula. Basados en la clínica y la ecografía. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
- A- Prostatitis aguda.
- B- Hiperplasia prostática benigna.
- C- Cáncer de próstata.
- D- Absceso prostático.
29Escoga la opción que contenga todos los fármacos que produzcan disfunción eréctil:
1.-Psicotrópicos.
2.-Yohimbina.
3.-Diuréticos tiazídicos.
4.-Trazodona.
5.-Betabloqueantes.- A- 1, 3, 5.
- B- 1, 2, 4.
- C- 2, 3, 4.
- D- 3, 4, 5.
30Hombre de 35 años que presenta agresividad extrema, movimientos descoordinados de un lado a otro y pérdida del contacto con la realidad. De las siguientes opciones, seleccione el tratamiento de elección:
- A- Haloperidol 5mg IM stat.
- B- Diazepam 10mg IV stat.
- C- Midazolam 15mg IV stat.
- D- Sertralina 50mg VO stat.
31Hombre de 35 años que presenta agresividad extrema, movimientos descoordinados de un lado a otro y pérdida del contacto con la realidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- A- Agitación psicomotriz.
- B- Crisis de ansiedad.
- C- Crisis de pánico.
- D- Crisis de histeria.
32¿Cuáles son las características clínicas del ataque de pánico?
- A- Sensación de angustia intensa, llanto y muerte inminente de duración generalmente
breve. - B- Dolor precordial opresivo y diaforesis que empeora con los esfuerzos y alivia al reposo.
- C- Movimientos tónico-clónicos generalizados con mordedura de la lengua y amnesia postictal.
- D- Llanto, anhedonia, pérdida del apetito, abulia, disminución del contacto interpersonal.
- A- Sensación de angustia intensa, llanto y muerte inminente de duración generalmente
33Un paciente de 78 años es llevado a la sala de emergencias por presentar alucinaciones visuales, disminución del nivel de consciencia, psicomotricidad disminuida y delirios de contenido religioso. Sus signos vitales son normales y no se identifican signos de focalización neurológica. El familiar refiere que el cuadro inició de forma súbita hace aproximadamente 24 horas. Como único antecedente médico de relevancia se refiere un diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo II hace 15 años. No se refieren antecedentes
psiquiátricos. En base a su sintomatología, ¿cuál sería la causa más probable de los síntomas de este paciente?- A- Delirium
- B- Demencia de origen vascular
- C- Depresión grave con síntomas psicóticos
- D- Episodio maníaco de un trastorno bipolar
34Una paciente de 8 años es llevada a la consulta por presentar parálisis y anestesia de ambas manos. Los padres refieren que los síntomas se presentaron a los pocos días de haberle comentado a su hija que se divorciarían. Durante el examen físico se evidencia que la distribución de la afectación es igual para ambas manos e involucra toda la región distal a la muñeca (“en guante”). No se identifican alteraciones musculares o del sistema nervioso. Llama la atención que la paciente se muestra extremadamente angustiada e insiste en que sus síntomas son reales. Suponiendo que se descarte una causa orgánica y simulación, ¿cuál de los siguientes fenómenos explicaría de mejor manera el cuadro?
- A- Conversión
- B- Disociación
- C- Hipocondriasis
- D- Patofobia (fobia específica)
35Un varón de 28 años consulta por marcada falta de aire y palpitaciones al menor esfuerzo físico, de 3 años de duración, junto con permanente presencia de mareos y sensación de “caminar en las nubes” o de “tener la cabeza vacía”. Ha recurrido a varios especialistas sin resultados y en ese lapso se le realizaron estudios cardiológicos, neurológicos y neumonológicos, con resultados normales. Al examen aparece ansioso, con frecuentes suspiros y, frecuencia cardíaca regular de 110 lat/min. Al tomar la TA -120/80 mmHg, refiere hormigueos en la mano del brazo explorado, con contractura en forma de “mano de partero”. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico más probable?
- A- Ataque de pánico
- B- Síndrome del túnel carpiano
- C- Hipoparatiroidismo
- D- Hiperpotasemia
36Se presenta el caso de una paciente de 24 años que acude por dificultad para concentrarse. Refiere que su problema inició hace seis años aproximadamente y le ha generado dificultades importantes en su vida universitaria. Además de su distraibilidad, la entrevista revela menor apetito, sensación de baja energía y tristeza
generalizada durante la mayor parte del día. Si bien los síntomas pueden fluctuar, la paciente no refiere periodos de mejoría objetiva desde su inicio. No se refiere consumo de sustancias ni presenta antecedentes relevantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?- A- Trastorno depresivo persistente
- B- Trastorno de ansiedad generalizada
- C- Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo
- D- Trastorno de personalidad evitativa
37Se presenta el caso de un paciente de 38 años que acude por insomnio de conciliación, tristeza generalizada, anhedonia y abulia de tres meses de evolución. Durante la anamnesis se identifican también importantes preocupaciones sobre el futuro, ligera agitación psicomotriz, impulsividad e irritabilidad. El paciente no tiene antecedentes patológicos de importancia, pero refiere cuatro episodios similares en el pasado, ninguno de los cuales recibió atención médica. ¿Cuál sería el tipo de depresión mayor más probable en este caso?
- A- Ansiosa.
- B- Melancólica.
- C- Catatonía.
- D- Estacional.
38Se presenta el caso de un paciente de 49 años que se encuentra hospitalizado desde hace tres semanas por presentar un estado de ánimo expansivo, agitación psicomotriz y delirios megalomaníacos asociados a conductas de alto riesgo. El paciente ha presentado cuadros similares desde hace seis años, por lo que toma carbonato de litio diariamente. El familiar refiere que el medicamento no ha sido efectivo en frenar los episodios, pero ninguno ha sido tan grave como este. Actualmente el paciente se encuentra tomando la dosis más alta recomendable del fármaco, pero no ha presentado mejoría clínica. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas sería de primera elección para su manejo?
- A- Terapia electroconvulsiva
- B- Amitriptilina
- C- Bupropión
- D- Terapia cognitivo conductual con intervención en crisis
39Un paciente de 14 años es llevado a la emergencia por sus padres, quienes lo encontraron inconsciente en el piso de su dormitorio hace menos de una hora. Al momento del interrogatorio el paciente se encuentra consciente pero no recuerda su nombre ni reconoce a sus padres, pero recuerda vagamente eventos del día anterior. Al examen físico no se encuentran hallazgos de importancia. Cómo único antecedente importante los padres refieren que el paciente tuvo una riña con su pareja días antes, lo que le generó mucha ansiedad. ¿Qué trastorno parecería presentar este paciente?
- A- Trastorno disociativo
- B- Simulación
- C- Trastorno conversivo
- D- Trastorno de síntomas somáticos
40Una paciente de 73 años se encuentra bajo observación por un cuadro depresivo grave. Los síntomas comenzaron hace dos meses, luego la muerte de su hijo, y se caracterizan por insomnio, anhedonia, abulia y evitación fóbica de lugares que le recuerden a su hijo. Su esposo, quien la trae, la llevó donde un médico local quien le recetó fluoxetina hace seis días. Sin embargo, al ver que la paciente no mejora, decide buscar una segunda opinión. En este caso, ¿cuál de los datos clínicos de la paciente correspondería a un factor de mejor pronóstico?
- A- Estado civil
- B- Edad
- C- Inicio reciente de terapia antidepresiva
- D- Sexo
41Un paciente de 84 años es llevado a consulta por su nuera, quien teme que esté sufriendo de alguna demencia. El paciente refiere ver imágenes bizarras en su habitación, a las cuales se refiere como “fantasmas” que le rodean desde hace un año. Durante la anamnesis usted confirma que el paciente de hecho refiere ver las figuras como si estuvieran ahí, pero no se encuentra evidencia de pensamiento delirante. La conducta del paciente no ha cambiado y aún lleva a cabo sus rutinas diarias. Como único antecedente clínico de relevancia se refiere un diagnóstico de cataratas hace tres
años sin tratamiento. Al examen físico no se encuentran hallazgos neurológicos anormales y se corrobora la presencia de cataratas. ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?- A- Alucinación secundaria a daño orgánico visual
- B- Delirium
- C- Demencia de Alzheimer
- D- Demencia vascular
42Se presenta el caso de una paciente de 32 años que es llevada a la consulta por su esposo, que está preocupado porque tiene “ideas extrañas”. La paciente, que tiene un diagnóstico de una enfermedad mental en tratamiento irregular con litio, se encuentra
actualmente en un estado de expansión afectiva, ligeramente agitada y taquifásica. Constantemente hace referencias a que está bendita y que todas sus acciones están de acuerdo con “el señor de los cielos”, que la protege y la ha elegido como su mensajera.
Esta idea se mantiene con convicción extrema y no tambalea ante cuestionamiento por parte de sus seres queridos. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?- A- Enfermedad bipolar
- B- Depresión mayor.
- C- Demencia vascular
- D- Ataque de pánico
43Paciente de 23 años, traída por su hermana, quien está preocupada por su comportamiento alimentario. Si bien la paciente lo niega, la acompañante refiere que su hermana vomita todo lo que come. Refiere que cada vez que come con sus padres se sirve un plato entero de comida, pero apenas puede se levanta para provocarse
vómito. Todo el día lleva un té adelgazante a mano y consume laxantes diarios. La exploración física revela una paciente emaciada, con IMC de 15, hipotensa y con signos claros de gingivitis y deshidratación. La paciente insiste en que su dieta es normal y que sólo quiere bajar un poco más de peso ya que “obviamente sigue gorda”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?- A- Anorexia nerviosa de tipo purgativo
- B- Anorexia nerviosa de tipo restrictivo
- C- Bulimia nerviosa
- D- Trastorno de rechazo de la ingesta alimentaria
44Paciente de 21 años acude a consulta ya que siente que sus miedos están afectando su vida. El paciente refiere que hace tres años aproximadamente sufrió un ataque de pánico mientras daba un examen, evento que le provocó malestar intenso. Desde ese momento refiere miedo constante a sufrir otro ataque, por lo que comenzó a sentarse cerca de la puerta de su clase. Conforme ha pasado el tiempo el miedo ha aumentado y ha llevado al paciente a evitar sitios de gran aglomeración o de donde sea difícil escapar. Actualmente ha dejado de ir al cine, a conciertos y a reuniones con gente que no sea de confianza. ¿Qué trastorno presenta el paciente?
- A- Agorafobia
- B- Fobia específica
- C- Fobia social
- D- Trastorno de ansiedad generalizada
45Paciente de 20 años es llevada a consulta por su madre, quien considera que su conducta es extraña. Refiere que desde la adolescencia la paciente ha sido muy introvertida y rara vez buscaba el contacto con otra persona. Actualmente la paciente
no tiene amigos, evita el trabajo grupal y desea estudiar alguna carrera que le permita aislarse de la gente. No tiene mayor interés en el contacto con familiares y no refiere interés sexual. Refiere que sólo ve a su familia para evitar tener más presiones por parte de sus padres, pero que toda interacción social le resulta molesta y extraña. No parece molestarse frente a las críticas de sus pares y se muestra indiferente a los halagos. Como único antecedente de importancia presenta un tío materno psicótico.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?- A- Trastorno de personalidad esquizoide
- B- Trastorno de personalidad antisocial
- C- Trastorno de personalidad esquizotípica
- D- Trastorno de personalidad evitativa
46Varón de 73 años, con 48 horas de evolución de dolor torácico, fiebre, tos, expectoración amarillenta y somnolencia durante el día. En el hospital durante la noche, el paciente se arranca la venoclisis, llama a gritos a su madre ya fallecida y ve arañas gigantes que caminan sobre las paredes. No hay deterioro cognitivo previo.
Hipertenso recibe losartan 50 mg/día, tiene hernia hiatal y fuma 5 tabacos/día. Al examen físico TA 135/80 mmHg, Fc 108 LPM, temperatura bucal 38.7°C, Fr 24/ minuto, saturación O2 89% aire ambiente. Disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha. Desorientado en tiempo y espacio. Leucocitos 14.830 mm3, 78% neutrófilos, PCR 12.5 mg/L. Glucosa 92 mg/dL, urea 38 mg/dl, creatinina 0.9 mg /dl. Na 138 meq/lt. K, 4.2 meq/lt. TAC de tórax foco de consolidación en base pulmonar derecha. ¿Cuál es el factor precipitante del síndrome confusional en este paciente?- A- Neumonía
- B- Hernia hiatal
- C- Hipertensión arterial
- D- Taquicardia
47Un hombre de 48 años acude a la consulta por control de rutina. Como único problema actual refiere episodios esporádicos de cefaleas, las cuales han sido manejadas consumiendo ibuprofeno sin prescripción. Dentro de sus antecedentes patológicos se encuentra un diagnóstico de trastorno bipolar tipo I tratado con litio desde hace siete años. Sus signos vitales son: T: 36.8°C; TA: 115/80 mmHg; FC: 70 /min; FR: 14 /min. Su IMC de 27 kg/m2. No hay hallazgos de relevancia al examen físico. ¿Qué se debería monitorear de forma prioritaria como parte del seguimiento de este paciente?
- A- Función renal
- B- Función hepática
- C- Niveles de calcio en plasma
- D- Perfil de lípidos
48Una paciente de 21 años es llevada a la consulta luego de que su madre la encontró consumiendo heroína. La paciente refiere que consume frecuentemente desde hace un año y medio aproximadamente y que consigue la droga a través de su novio. Al
momento de la consulta la paciente ha pasado varios días desde su última dosis y refiere nauseas, dolor muscular y malestar abdominal. Sus signos vitales son: T: 37° C; TA: 130/90 mmHg; FC: 102 /min; FR: 19 /min; Sat.O2: 92%. Al examen físico se observa a la paciente diaforética, con escalofríos, lagrimeo y rinorrea abundante. ¿Qué droga estaría indicada para manejar el estado actual de la paciente?- A- Metadona
- B- Bupropion
- C- Disulfiram
- D- Metilfenidato
49Se presenta el caso de un paciente de 57 años que busca dejar de consumir alcohol. Refiere que inició su consumo en la adolescencia y ha aumentado progresivamente, al punto de consumir la sustancia todos los días en los últimos 5 años. Su consumo le ha
generado problemas en el trabajo, con su familia y recientemente le han diagnosticado de hígado graso, por lo que pide ayuda. El paciente se encuentra nervioso ya que no ha bebido en cuatro días y presenta temblores, nauseas constantes y vómito ocasional de contenido gástrico. No refiere otros síntomas acompañantes. ¿Qué medida
terapéutica sería la más recomendable en este caso?- A- Hidratación, suplementación de tiamina y observación
- B- Tratamiento con clordiazepóxido
- C- Hospitalización para observación y sujeción en caso de ser necesario
- D- Tratamiento con disulfiram
50Un paciente de 8 años es llevado a consulta por su madre, quien teme que su hijo tenga un problema del habla. El paciente, originario de los Estados Unidos, presenta problemas en la escuela ya que no responde a preguntas realizadas por su profesora y no habla con sus compañeros cuando se dirigen a él. La madre refiere que en casa hablan inglés, y que su hijo habla sin problemas con ella y su hermana, pero en las dos semanas que lleva asistiendo a clases ninguna profesora lo ha logrado hacer hablar. El examen del paciente revela que todos sus hitos de desarrollo se han cumplido con normalidad y no se encuentran hallazgos relevantes en el examen físico. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable en este paciente?
- A- No hay un trastorno identificable
- B- Trastorno de ansiedad generalizada
- C- Trastorno de pánico
- D- Mutismo selectivo
51Una mujer de 23 años es trasladada por sus padres a la emergencia de un hospital. En las últimas 12 horas ha presentado un estado de confusión y agitación, se contorsiona y se queja de malestar abdominal. Al examen físico se nota una marcada diaforesis. Los signos vitales son normales, con excepción de la temperatura (rectal): 39,6 oC. Se le practicó una biometría y estudio de líquido cefalorraquídeo, los cuales fueron normales. Al indagar a sus padres con mayor énfasis, se conoce que había estado en tratamiento de esquizofrenia con clorpromazina. ¿Cuál sería un potencial efecto de este medicamento?
- A- Síndrome neuroléptico maligno
- B- Reacción distónica aguda
- C- Acatisia
- D- Disquinesia tardía
52Una mujer de 35 años solicita consulta con un médico, a causa de episodios súbitos de ansiedad intensa que han ocurrido desde aproximadamente tres semanas atrás. Los episodios son ocasionales. Entre las crisis, ella “está muy pendiente y preocupada de cuándo ocurrirá el próximo ataque de nervios” (en sus propias palabras). Al ser interrogada, no puede identificar un factor desencadenante ni ninguna situación causal de estos episodios, tampoco encuentra ninguna relación con eventos en particular o alguna hora del día. Se la explora físicamente y no se identifica ningún hallazgo anormal, excepto que está bastante agitada. Sin embargo, el médico aconseja a la paciente consultar con un psiquiatra. Mientras tanto, decide iniciar tratamiento. De las siguientes alternativas de terapia, ¿cuál no estaría recomendada para esta paciente?
- A- Haloperidol
- B- Alprazolam
- C- Desipramina
- D- Terapia de relajación
53Mujer de 74 años, diestra. Acude a consulta acompañada por su hija quien refiere que desde hace dos semanas presenta episodios de agitación y agresividad, llegando incluso a golpear a una de sus hijas. En la última semana, antes de acostarse en su cama refiere ver personas que están bailando en el jardín. Toma Donepecilo 10 mg al día desde hace 3 años por enfermedad de Alzheimer y Losartan 50 mg al día. Requiere asistencia para algunas actividades de la vida diaria como vestirse y bañarse. La TA es de 130/80 mmHg, FC 76 LPM. Esta alerta, orientada en persona, desorientada en el tiempo y espacio, No es capaz de recordar los nombres de sus hijos y no recuerda los alimentos ingeridos ayer. No hay déficit motor. ¿Cuál de los siguientes fármacos es la mejor opción en esta paciente?
- A- Risperidona
- B- Amitriptilina
- C- Difenhidramina
- D- Melatonina
54Paciente femenina de 28 años, casada, asistente administrativa. Acude a consulta porque desde hace 4 semanas presenta por primera vez dificultad para conciliar y mantener el sueño. La paciente refiere presentar tristeza generalizada que ha durado
cerca de un mes; además, menciona sentirse muy cansada, con mínimo interés en realizar las actividades en su hogar y en el trabajo, le resultaba muy difícil mantener la concentración en su oficina y tiene sensación de que su vida no vale nada. Ha dejado de asistir a su trabajo por varios días, lo que motivo que fuera despedida hace una semana. No ingiere alcohol, ni sustancias ilícitas, la relación con su esposo es adecuada. La exploración física es normal ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?- A- Depresión mayor
- B- Trastorno depresivo persistente
- C- Trastorno ansiedad generalizada
- D- Trastorno bipolar tipo II
55Paciente de 35 años es atendido en consulta externa debido a un trastorno por uso problemático de sustancias. El paciente es traído por su hermano, quien refiere una atención dos días atrás en la sala de emergencias. La hoja de referencia que trae detalla la siguiente información: “Paciente es evaluado en urgencias por cuadro de
pérdida del estado de alerta con pupilas mioticas y bradipnea, síntomas que revierten con la prescripción de naloxona”. Al momento de valoración el paciente se encuentra asintomático y en el examen físico se revela signos de pinchazos en ambos brazos. El
paciente manifiesta su requerimiento de apoyo y su motivación para cambiar. ¿Cuál de las siguientes opciones es la farmacoterapia inicial más apropiada para acompañar el tratamiento psicológico?- A- Metadona
- B- Disulfiram
- C- Lorazepam
- D- Bupropión
56Mujer de 16 años acude a consulta, en donde refiere que realiza ayuno voluntario e intermitente desde hace 8 meses. Aclara no haber tomado laxantes, ni estimulado al vómito. Adicionalmente, confiesa temor permanente a subir de peso y considera que debería ser inferior al que presenta en el momento de la consulta. Antecedentes personales: no ha presentado trastorno mental. Al examen físico: IMC 19 kg/m2. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- A- Trastorno del comportamiento alimentario
- B- Síndrome de pica
- C- Trastorno de ansiedad
- D- Anorexia nerviosa con peso corporal significativamente bajo
57Hombre de 45 años llega a emergencia del hospital con heridas superficiales por arma blanca en antebrazos y abdomen. Antecedentes de ansiedad y autoagresiones. Los familiares que lo trasladan, refieren intento de suicidio en el domicilio del paciente. Durante la evaluación de la urgencia, se procede a suturar las heridas; sin embargo, manifiesta eventos de ansiedad generalizada con preocupación excesiva, incontrolable, persistente y carente de realismo acerca de situaciones futuras, al punto que, la intervención de micro cirugía resulta accidentada e interrumpida debido al comportamiento poco colaborador del paciente. ¿Qué tratamiento es el más recomendable para este momento?
- A- Midazolam
- B- Fluoxetina
- C- Citalopram
- D- Paroxetina
58Varón de 75 años es evaluado en hospitalización en el quinto día de un postoperatorio de reemplazo total de cadera. En el pase de visita nocturno se encuentra con agitación psicomotriz y alucinaciones visuales, pese a que el reporte de enfermería no refiere novedades en las mañanas previas. Los signos vitales revisados en monitor: tensión arterial 120/80, frecuencia cardíaca 90 por minuto, frecuencia respiratoria 18 por minuto, saturación de oxígeno 94 % con FiO2 30%, administrado por bigotera nasal. Presenta signos de deshidratación y se observa la presencia de vías periféricas y sonda vesical. Se evidencia disminución del nivel de alerta con déficit de atención. Laboratorio: hemoglobina 14 g/dL, leucocitos 6800 mm3, plaquetas 200.000 mm3. Glucosa 98 mg/dL. Alt 25 U/L. Creatinina 1.2 mg/dL. Proteina C reactiva 3.6 mg/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?
- A- Delirium
- B- Episodio maníaco
- C- Esquizofrenia
- D- Demencia vascular
59Varón de 30 años, acude a emergencias por dolor centrotorácico en punta de dedo, no irradiado, que dura aproximadamente 15 minutos, acompañado de intensas palpitaciones, sensación de inestabilidad sin giro de objetos, sudoración y sequedad bucal. El cuadro se presentó de forma inesperada, cuando laboraba en jornada nocturna como técnico en un laboratorio clínico. No presenta antecedentes de interés y niega consumo de drogas. Al examen físico presenta: TA: 115/75 mmHg; FC: 112 lpm, FR: 20 rpm, SatO2: 96%. T: 36°C. NRL: sin focalidad, Glasgow 15/15. Resto de
la exploración normal. Los exámenes complementarios muestran: glucemia 105 mg /dl, dímero-D: 10 µg/l (< 500 µg/l). TSH: 2.35 mUI/L (0.37 y 4.7 mUI/L); T4L: 1.6 ng /dl. (0.9 a 2.3 ng/dL). Electrocardiograma: taquicardia sinusal a 110 lpm y sin alteraciones de la repolarización. Enzimas cardíacas y radiografía de tórax: normales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?- A- Ataque de pánico.
- B- Accidente isquémico transitorio
- C- Embolia pulmonar aguda.
- D- Infarto agudo de miocardio.
60Un hombre de 41 años acude a consulta de psiquiatría porque tiene miedo intenso a subir a los asensores. Recuerda tener este problema desde hace 10 años que soñó que se quedaba atrapado en uno. Este problema se ha convertido en un obstáculo porque
su nuevo departamento está en el sexto piso de un edificio y necesita utilizar el ascensor. No tiene antecedentes de abuso de sustancias ni de alcohol. ¿Cuál es la medicación más adecuada para este paciente?- A- Paroxetina.
- B- Haloperidol.
- C- Amitriptilina.
- D- Fenobarbital.
61Un hombre de 74 años es llevado por su hija a consulta de psiquiatría porque ha notado gran descuido de su cuidado personal y se ha vuelto grosero con las mujeres. Además, ya no muestra interés en la familia, solo pasa frente al televisor. No refiere antecedentes de importancia. El paciente niega tener problemas para dormir o concentrarse. Tampoco presenta ideas suicidas. Al examen físico: TA130/85 mmHg, FC:81/min, FR:20/min. El paciente tiene el cabello descuidado, no se ha rasurado y habla muy lentamente. Está orientado a la persona y al lugar. Tiene una marcada discapacidad para prestar atención a los estímulos externos durante un examen del estado mental. El paciente tiene funciones inhibidoras deficientes. Su lenguaje y abstracción están intactos. La resonancia magnética del cerebro muestra atrofia frontal y agrandamiento ventricular. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro del paciente?
- A- Demencia frontotemporal.
- B- Demencia de Alzheimer.
- C- Demencia subcortical.
- D- Demencia con cuerpos de Lewy.
62Una mujer de 65 años asiste con su hijo a una consulta de neurología a causa de pérdida de la memoria durante el último año. Su hijo dice que hace una semana, durante un paseo su madre no recordaba el camino de regreso, aunque estaba a solo una cuadra de la casa. Sus antecedentes familiares incluyen hermana mayor con demencia. Niega uso de drogas o alcohol. Al examen físico TA 130/80 mm Hg, FC:87 /min, FR:20/min, temperatura 36,5°C. Está orientada en tiempo, espacio y persona.
Es capaz de recordar eventos pasados bastante bien, pero su memoria reciente está deteriorada. Tiene dificultad para recordar los nombres de los objetos comunes.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente?- A- Donepezilo.
- B- Bupropión.
- C- Amitriptilina.
- D- Fluoxetina
63Mujer de 30 años, acude a sala de emergencias por presentar una intensa sensación de ahogo, con palpitaciones, gran angustia y desasosiego, crisis de 10 minutos de duración. No presenta náuseas, vómitos u otra sintomatología. Niega consumo de
fármacos. Antecedentes: Cuadros similares de angustia por diferentes motivos en 3 ocasiones. A la exploración física presenta: FC: 95 lpm. T: 36,5ºC, FR: 20 rpm. Consciente y orientada en las tres esferas. Resto de la exploración normal. Exámenes complementarios: Glicemia: normal. Electrocardiograma: normal. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?- A- Ansiolíticos.
- B- Antipsicóticos.
- C- Antidepresivos.
- D- Estabilizantes del humor.
64Mujer de 37 años, ama de casa, acudió a centro de salud por problemas familiares y solicita atención. Igualmente, un hombre de 45 años, mecánico, con problemas emocionales, solicitó atención. Ambos pacientes fueron asignados, luego de una entrevista inicial, a la consulta de psicología del centro de salud, donde recibieron
atención. ¿Cuál de los elementos del Modelo de Atención de Salud Mental se aplicó en este caso?- A- Equidad.
- B- Promoción.
- C- Participación social.
- D- Intersectorialidad.
65Mujer de 28 años, acude a sala de emergencias por presentar palpitaciones y sudoración, acompañada de gran angustia y desasosiego, crisis de 10 minutos de duración. No tiene náuseas, no presenta vómitos ni otra sintomatología. Niega consumo de fármacos. Antecedentes: Cuadros similares de angustia por diferentes motivos en 5 ocasiones. No fuma, no consume alcohol ni otras sustancias. Su exploración física no presenta alteraciones: TA: 125/80; FC: 90 lpm. T: 36,5ºC, FR:20 rpm. Consciente y orientada en las tres esferas. Glicemia: normal. Electrocardiograma: normal ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable?
- A- Crisis de pánico.
- B- Intento autolítico.
- C- Agitación psicomotriz.
- D- Delirium tremens.
66Mujer de 25 años, acude a emergencia por lesión autoinflingida por ingestión de pesticida hace 1 hora. Antecedentes: tuvo trastorno depresivo. Antecedentes psicosociales: buena dinámica familiar, niega problemática económica, social o situacional. Personalidad previa introvertida. Examen físico: TA: 90/60 mmHg, FC: 48 lpm, FR: 16 rpm Glasgow 12/15. Pupilas mióticas no reactivas. Sialorrea. No signos físicos de violencia. Resto de examen físico normal. Exámenes complementarios toxicológicos negativos. En la valoración psiquiátrica posterior: Funciones cognitivas superiores sin alteración. Presenta anhedonia. No tiene alucinaciones. ¿Cuál es la causa de mayor peso para su conducta?
- A- Factores psicopatológicos.
- B- Datos demográficos de riesgo.
- C- Factores psicológicos de riesgo.
- D- Acontecimiento situacional.
67Hombre de 30 años, acude a control médico laboral. Es fumador desde los 18 años, consume entre 3 a 5 cigarrillos/día, desde que empezó su vida universitaria. No refiere uso de otras sustancias. Padre fumador. A la exploración física presenta: FC: 84 lpm. T: 36,5 ºC, FR:18 rpm. Consciente y orientado en las tres esferas. Resto de la exploración normal. ¿Cuál fue la causa más probable de desarrollo del hábito de fumar en el paciente?
- A- Consumo social y familiar.
- B- Precio asequible y consumo pasivo.
- C- Rapidez de los efectos psicoactivos.
- D- Cambios tecnológicos.
68Niña de 10 años, es llevada a consulta externa por un notable descenso del rendimiento escolar. En clase está ausente y en las horas de recreo tiende a alejarse de sus amigas e incluso se queda en el aula, según manifiesta su profesora. Su madre, con la que vive, indica que notó cambios cuando se divorció del padre de su hija, hace 2 meses, y desde allí la ve cada vez más irritable y susceptible, contesta de malos modos y no aguanta la más mínima crítica. Tiene dificultades para conciliar el sueño y ha perdido algo de apetito. ¿Cuál es el factor de riesgo psicológico más significativo para la niña?
- A- Acontencimientos vitales estresantes.
- B- Estilo educativo familiar.
- C- Factores socioculturales.
- D- Antecedentes patológicos familiares.
69Mujer de 79 años, acude a consulta externa, acompañada de sus familiares, quienes refieren, que desde hace 1 año, la paciente no recuerda la fecha pero sí donde y con quien está, pierde las llaves, deja la cocina encendida, olvida que almorzó ese día, responde con datos erróneos o inventados, dice que los vecinos la vigilan, ve niños jugando en el patio, repite la misma idea varias ocasiones. Antecedentes psicosociales: escolaridad baja. Examen físico: TA: 100/60 mmHg, FC: 70 lpm, FR: 17 rpm. Neurológico: no focalidad motora ni sensitiva. Funciones cognitivas superiores: hipovigilante, nomina objetos sin dificultad, sigue instrucciones sencillas, juicio y
estado de autoconciencia parcialmente conservados. ¿Cuál es el área cognitiva más afectada?- A- Memoria.
- B- Pensamiento.
- C- Percepción.
- D- Orientación.
70Hombre de 72 años, acude a consulta externa llevado por familiares que refieren: desde hace 2 años, presenta olvidos de hechos recientes, conductas inapropiadas, agresividad, celotípia hacia la esposa, dificultades en la concentración, pérdida de la
capacidad de realizar operaciones aritméticas básicas, administrarse medicamentos, bañarse, vestirse. Estas manifestaciones han empeorado en forma insidiosa. Paciente
sin queja subjetiva. Antecedentes psicosociales negativos. Examen físico: TA: 110/70 mmHg, FC: 65 lpm, FR: 18 rpm. Examen neurológico: en las funciones cognitivas superiores se evidencia dificultades en la memoria de trabajo y en la memoria procedimental; memoria remota y declarativa sin alteración. Ánimo sin alteración. Pensamiento alterado con ideación delirante de robo. Insomnio de mantenimiento. Juicio ausente. ¿Cuál es el fármaco más útil para este paciente?- A- Risperidona.
- B- Rivastigmina.
- C- Memantina.
- D- Sertralina.
71Mujer de 75 años, acude a consulta externa por quejas amnésicas subjetivas, anhedonia, tristeza e insomnio de 1 mes de evolución. Antecedentes psicosociales: crisis de histeria a los 20 años. No alteración en funcionalidad ni en la independencia. Examen físico: TA: 120/80 mmHg, FC: 65 lpm, FR: 16 rpm. Neurológico: vigil, orientada en tiempo, espacio y persona. Memoria reciente poco afectada, estado de ánimo desesperanzado, apatía, apraxia ejecutiva, juicio y autoconciencia parcialmente conservada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- A- Depresión.
- B- Delirium.
- C- Hidrocefalia normotensiva.
- D- Pseudodemencia neurótica.
72Mujer de 68 años, acude a emergencias por presentar desde hace 3 días periodos fluctuantes de somnolencia que alterna con vigilia, desatención, inquietud, agitación psicomotriz y visualización de personas que no están presentes. Estas manifestaciones empeoran en la noche. Tuvo infección urinaria hace 5 días, tratada con antibiótico oral. Examen físico: TA: 90/60 mmHg, FC: 84 lpm, FR: 19 rpm, T: 38,5 °C. Paciente obnubilada, desorientada en tiempo, febril, inquietud psicomotriz, lenguaje confuso incoherente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- A- Síndrome confusional.
- B- Demencia.
- C- Esquizofrenia.
- D- Depresión.
73Hombre de 28 años, acude a consulta externa por superar hace 15 días intento autolítico por ahorcamiento. Presenta sentimiento de culpa, tristeza, ideas de ruina, temblores y agresividad con su pareja. Historia psicosocial de ingesta de alcohol semanal por 3 años. Examen físico: TA: 130/80 mmHg, FC: 70 lpm, FR: 18 rpm. Funciones mentales superiores conservadas, asterixis en manos. ¿Cuál es el tratamiento más idóneo para este paciente?
- A- Fluoxetina.
- B- Ácido valproico.
- C- Fentanilo.
- D- Metilfenidato.
74Con relación al consumo de tabaco, ¿cuál de los siguientes es el enunciado correcto?
- A- Un factor que contribuye a la instauración de dependencia es el precio asequible.
- B- El humo de tabajo tiene un bajo porcentaje de carcinógenos.
- C- La prevalencia es mayor en mujeres que en hombres excepto en edades juveniles.
- D- La dependencia se desarrolla por los efectos farmacológicos y reforzadores del alquitrán.
75Relacionar los factores predisponentes y precipitantes en el delirium:
1. Factores predisponentes.
2. Factores precipitantes.
/
a) Enfermedades agudas.
b) Presencia de un estado de shock.
c) Abuso en el consumo de alcohol.
d) Enfermedades crónicas.- A- 1cd, 2ab
- B- 1bc, 2ad.
- C- 1ab, 2cd.
- D- 1ac, 2bd.
76Paciente entre 20 a 40 años con estado de conciencia vigil, sin alteración de la orientación, que presenta déficit leve de atención, delirios y alucinaciones auditivas casi siempre, con alteraciones de la memoria y alucinaciones visuales infrecuentes, de inicio subagudo de los síntomas con duración mayor de dos semanas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- A- Esquizofrenia.
- B- Demencia.
- C- Delirium.
- D- Depresión.
77Paciente de 75 años con inicio agudo de alteración de la conciencia, con duración menor de dos semanas, con alteración de la memoria, sin déficit motor y con alucinaciones visuales. ¿Cuál es el diagnóstico en este paciente?
- A- Delirium.
- B- Esquizofrenia.
- C- Demencia.
- D- Depresión.
78Según los criterios de dispensarización del Modelo de Atención Intregral de Salud (MAIS), señale el grupo que incluye a las discapacidades psíquicas:
- A- Grupo IV.
- B- Grupo I.
- C- Grupo II.
- D- Grupo III.
79Paciente acude por crisis recurrente de malestar intenso, con temblores y escalofríos, refiere palpitaciones, náuseas, mareo, sensación de ahogo, dolor torácico, parestesias generalizadas. Los exámenes de laboratorio e imagen no reflejan una causa orgánica. ¿Cuál es el diagnóstico en este caso?
- A- Angustia.
- B- Fóbico.
- C- Depresivo.
- D- Bipolar.
80¿Cuál es un criterio sugestivo de demencia vascular?
- A- Parálisis pseudobulbar.
- B- Catastrofismo verbal.
- C- Agitación psicomotora.
- D- Trastornos sexuales.
81Los criterios para el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer probable incluyen:
- A- Deterioro progresivo de la memoria y de otras funciones cognitivas.
- B- Alteración del estado de la conciencia.
- C- Inicio antes de los 30 años.
- D- Presencia de un trastorno sistémico que explique el déficit progresivo.
82¿En que época de la vida, son más frecuentes las dudas sobre la identidad sexual?
- A- Adolescencia.
- B- Juventud.
- C- Vida adulta.
- D- Infancia.
83Identifique el periodo de la vida donde suceden numerosos cambios como: en el rol socio familiar, en el ámbito laboral, disminución del poder adquisitivo y la disminución de la potencialidad en salud en términos generales.
- A- Vejez.
- B- La adolescencia.
- C- La vida adulta.
- D- En la juventud.
84¿En qué parte de la historia clínica interrogamos sobre antecedentes psiquiátricos, personalidad previa/pre mórbida y psicobiografía?
- A- En el Anamnesis.
- B- En la exploración psicopatológica.
- C- En las exploraciones complementarias.
- D- En la evolución.
85La atención es una de las funciones cognitivas más frecuentemente alterada en los pacientes psiquiátricos. Esto se debe a:
- A- A la función del sistema frontoestriatal dirigida a la acción.
- B- Al déficit de las funciones visuoespaciales.
- C- Déficit de la función de planificación.
- D- Al uso prolongado de neurolépticos clásicos, con discinesias.
86Uno de los métodos utilizados en la exploración psicológica para evaluar la eficiencia es:
- A- Evaluación de la inteligencia.
- B- Técnicas psicométricas.
- C- Técnicas proyectivas.
- D- Evaluación biográfica.
87¿En qué periodo de la vida, es importante reconocer y hacer énfasis sobre la historia del paciente relaciones afectivas significativas y la calidad de convivencia?
- A- Vida adulta.
- B- Juventud.
- C- Adolescencia.
- D- Vejez.
88¿Qué tipo de trastorno se caracteriza por la alteración repentina o gradual de las funciones integradoras de la conciencia como la identidad, la memoria y la percepción del entorno?
- A- Trastornos disociativos.
- B- Psicóticos.
- C- Trastorno bipolar.
- D- Trastorno de ansiedad.
89Paciente de 18 años que acude por ideación suicida. Vive solo debido a problemas familiares. Tiene diagnóstico de bipolaridad tratada desde los 15 años, un intento de suicidio hace 3 meses con medicación prescrita, pérdida de una relación afectiva, insomnio y negatividad de ideas. Señale el riesgo de suicidio y el abordaje clínico:
- A- Alto riesgo / ingreso involuntario.
- B- No tiene riesgo / terapia psicológica.
- C- Riesgo moderado / tratamiento farmacológico.
- D- Riesgo bajo / tratamiento farmacológico.
90Relacione los tipos de demencia con su etiología:
1. Procesos degenerativos.
2. Enfermedades vasculares.
/
a) Enfermedad de Pick.
b) Enfermedad de Binswanger.
c) Enfermedad de Huntington.
d) Estado lacunar.- A- 1ac, 2bd.
- B- 1bc, 2ad.
- C- 1ab, 2cd.
- D- 1cd, 2ab.
91Indique la enfermedad que causa más frecuentemente la demencia:
- A- Alcoholismo crónico.
- B- Hidrocefalia de presión normal.
- C- Tumor cerebral.
- D- Trastorno bipolar.
92¿Cuál es la escala de valoración suicida que se compone de 19 ítems, distribuidos en 4 componentes: actitud hacia la vida y la muerte; características de la ideación o deseo de la muerte; características del intento contemplado; y, actualización del intento, ejemplo: preparación de una nota suicida?
- A- Escala de ideación suicida de Beck (SSI: Scale for Suicidal Ideation).
- B- Escala de desesperanza de Beck (HS: Hopelessness Scale).
- C- Escala de riesgo / rescate de Weissman (Weissman y Worden, 1974).
- D- Cuestionario de razones para vivir de Linehan (RFL: Reasons for Living Inventory).
93De entre los siguientes, señale el examen que tiene mayor sensibilidad cuando se realiza inmediatamente, para determinar signos de violencia y abuso sexual:
- A- Exploración genital.
- B- Evaluación psicológica.
- C- Estudio forense.
- D- Análisis toxicológico.
94Paciente de 51 años que por vez primera realizará vuelo transatlántico. En la sala de espera del aeropuerto comienza con dolor centrotorácico punzante, no irradiado, que dura 15 minutos, acompañado de intensas palpitaciones, inestabilidad, sudoración y
sequedad de la boca. Hace 1 año presentó episodio similar de menor intensidad. Es llevado a emergencias donde la exploración física sólo revela una taquicardia sinusal de 110 lpm. ¿Qué patología más probablemente presenta este paciente?- A- Ataque de pánico.
- B- Accidente isquémico transitorio.
- C- Tromboembolismo pulmonar.
- D- Infarto agudo de miocardio.
95¿Cuál de los siguientes es uno de los dispositivos esenciales del Modelo de Atención en Salud Mental en Ecuador?
- A- Apertura de centros de salud mental comunitarios.
- B- Creación de los hospitales psiquiátricos provinciales.
- C- Incorporación de psiquiatras a los centros de salud tipo B y C.
- D- Habilitación de ambulancias psiquiátricas integrales comunitarias.
96Seleccione los criterios para el diagnóstico de ataque de pánico:
1. Hipervigilancia.
2. Parestesias.
3. Desrealización.
4. Falta de concentración.
5. Despersonalización.- A- 2, 3, 5
- B- 1, 2, 3
- C- 3, 4, 5
- D- 1, 3, 4
97Seleccione las patologías que forman parte del diagnóstico diferencial del ataque de pánico:
1. Crisis hiperglucémica.
2. Hipertiroidismo.
3. Prolapso de la válvula mitral.
4. Hipotermia.
5. Feocromocitoma.- A- 2, 3, 5
- B- 1, 2, 3
- C- 3, 4, 5
- D- 1, 3, 4
98¿Cuál es una de las complicaciones más frecuentes del cuadro de ataque de pánico?
- A- Trastornos depresivos.
- B- Drogadicción.
- C- Abuso de tabaco.
- D- Trastorno de personalidad.
99Adolescente que presenta hipotensión, hipertermia, depresión del reflejo nauseoso y coma, ¿Qué fármaco en sobredosis ingirió?
- A- Benzodiazepinas.
- B- Fenciclidina.
- C- Opiáceos.
- D- Anfetaminas.
100De los fármacos con receta de los que se abusa con frecuencia señale el que tiene efecto estimulante:
- A- Anfetaminas.
- B- Barbitúricos.
- C- Hipnóticos.
- D- Benzodiacepinas.
101Señale en qué patología psiquiátrica se produce síntomas conductuales y psicológicos, inmovilidad, trastorno de lenguaje y ausencia de agitación psicomotriz:
- A- Demencia Alzheimer.
- B- Delirium.
- C- Demencia no Alzheimer.
- D- Psicosis.
102Señale el tipo de demencia que corresponde un paciente que ha perdido sus habilidades verbales, necesita ayuda para su cuidado personal, comer, vestirse, es incontinente y no puede caminar.
- A- Severa.
- B- Incipiente.
- C- Leve.
- D- Moderada.
103Paciente adolescente que dice mentiras para abordar conflictos, que roba dinero y comida, sale de la casa sin permiso, vagabundea, tiene historia de acoso escolar con agresión verbal y física hacia sus compañeros de clase. Señale el tipo de trastorno que presenta:
- A- Del control de los impulsos.
- B- De la atención con hiperactividad.
- C- Del espectro del autismo.
- D- De la conducta alimentaria.
104Paciente que presenció un accidente de tránsito, presentando posteriormente sueños con recuerdos angustiosos, permanece irritable, ocasionalmente presenta arrebatos de furia y no muestra interés en participar en diferentes actividades familiares. Señale el tipo de trastorno:
- A- De estrés postraumático.
- B- De ataques de pánico.
- C- De obsesión-compulsión.
- D- De ánimo deprimido.
105De los movimientos rítmicos y repetitivos del cuerpo en la infancia, señale el que se presenta en el Autismo:
- A- Estereotipias.
- B- Compulsiones.
- C- Mioclonías.
- D- Corea.
106Seleccione los índices de mal pronóstico en el pánico:
1. Persistencias de los síntomas faciales.
2. Depresión comórbida.
3. Severidad de los síntomas basales.
4. Síntomas al iniciar el tratamiento.
5. Inhibición conductual.- A- 2, 3, 5
- B- 1, 2, 3
- C- 3, 4, 5
- D- 1, 3, 4
107Mujer de 39 años, enfermera en jornada laboral nocturna con gastritis crónica desde hace 2 años en tratamiento con ranitidina 3 veces por semana y dismenorrea ocasional desde hace 6 meses, sin otros antecedentes de interés. Estando en su trabajo colocando
la medicación a un paciente presenta intensas palpitaciones, sensación de ahogo, mareo y sudoración que duran 20 minutos. No dolor torácico. Niega consumo de drogas. El sueño reparador es de 4 horas al día y dentro de 5 días le llegará la menstruación. Hace 1 año presentó episodio similar leve durante un sepelio. AGO: G2 P2 A0 HV2. En emergencias, presenta TA: 114/81, FC: 122 lpm, SatO2: 96%. T 36.2 °C, FR: 15 rpm. Glasgow 15/15, glucemia capilar 118 mg/dl, sudorosa. ACP: normal. NRL sin focalidad. ECG con taquicardia sinusal a 116 lpm, sin alteraciones de la repolarización. Enzimas cardíacas normales. Rx tórax: ICT normal, no infiltrados agudos ni lesiones pleurales. ¿Cuál es el tratamiento inicial para esta paciente?- A- Alprazolam 0.5 mg por vía sublingual.
- B- Oxígeno en gafas nasales a 3 litros por minuto.
- C- Clopidogrel 300 mg vía oral en dosis de carga.
- D- Ácido acetilsalicílico 300 mg vía oral sin cubierta entérica.
108¿Cuáles son los objetivos estratégicos del Modelo de Atención de Salud Mental en Ecuador?
1. Incorporación de psiquiatras en los centro de salud B y C.
2. Reorientación de la atención hacia la promoción y la prevención.
3. Organización de una red de servicios de salud mental.
4. Organización de los servicios de salud mental de cuarto nivel.
5. Creación de servicios de salud mental en el segundo nivel.- A- 2, 3, 5
- B- 1, 2, 3
- C- 3, 4, 5
- D- 1, 3, 4
109¿Cuál es el psicofármaco de primera intención utilizado en el tratamiento de la ansiedad generalizada?
- A- Venlafaxina.
- B- Fluoxetina.
- C- Sulpirida.
- DBenzodiazepinas.
110Respecto a la Salud Mental en la Atención Primaria en Salud, según las guías del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, señale lo correcto:
- A- El 37% de los médicos manifiesta interactuar por lo menos una vez al mes con un profesional de salud mental.
- B- El 35% de los centros de Atención Primaria en Salud cuentan con guías clínicas o manuales en salud mental.
- C- El 15 % de los médicos de atención primaria en salud refieren a pacientes una vez al mes a un profesional de salud mental.
- D- El 23% interactúa con personal dedicado a medicinas tradicionales, alternativas o complementarias.
111Hombre de 34 años, albañil en jornada laboral nocturna en el metro de Quito, con gastritis crónica desde hace 2 años en tratamiento con omeprazol a demanda, sin otros antecedentes de interés. Estando en su trabajo de forma inesperada presenta
intensas palpitaciones, sensación de ahogo, mareo y malestar torácico que duran 15 minutos. Niega consumo de drogas. En emergencias, presenta TA: 122/82, FC: 119 lpm, SatO2: 96%, FR: 12 rpm. Glasgow 15/15, glucemia capilar 122 mg/dl, ACP: normal. Pulsos periféricos conservados. NRL sin focalidad. ECG: taquicardia sinusal a 115 lpm, sin alteraciones de la repolarización. Enzimas cardíacas seriadas normales. Rx tórax: normal ¿Qué patología presenta el paciente?- A- Ataque de pánico.
- B- Gastritis crónica reagudizada.
- C- Síndrome coronario agudo.
- D- Tromboembolismo pulmonar.
112De las siguientes patologías, una corresponde a conducta autodestructiva encubierta, señale la respuesta correcta:
- A- Bulimia.
- B- Hipertiroidismo.
- C- Carcinoma de la cabeza del páncreas.
- D- Intoxicación por plomo.
113De los siguiente fármacos, existen algunos que de manera yatrogénica, pueden influir depresión y sus consecuencias. ¿Qué fármaco es más proclive a provocarla?
- A- Propanolol.
- B- Loratadina.
- C- Paracetamol.
- D- Insulina.
114En una crisis de angustia o ataque de pánico, escoja los síntomas más frecuentes:
1.-Palpitaciones o taquicardia.
2.-Tristeza grave o persistente.
3.-Pérdida de interés.
4.-Disnea o sensación de ahogo.
5.-Agorafobia marcada.
6.-Miedo a la muerte.- A- 1, 4, 6
- B- 2, 3, 5
- C- 1, 2, 3
- D- 4, 5, 6
115En la clínica de la depresión, ¿Con qué trastorno específico están relacionados los intentos de suicidio?
- A- Trastornos de la conducta.
- B- Trastornos del pensamiento-congnición.
- C- Trastornos de los ritmos biológicos.
- D- Trastornos somáticos.
116Mujer de 68 años, hipertensa en tratamiento con losartán 50 mg y amlodipino 2.5 mg/24 horas. Presenta fluctuación cognitiva, con variaciones notables en la atención y el nivel de vigilia, acompañado de alucinaciones visuales recurrentes bien detalladas. ¿Qué patología, signos y/o síntomas apoyan el diagnóstico de demencia por cuerpos de Lewy?
1. Enfermedad cerebrovascular detectada por Tac cerebral.
2. Alucinaciones en otras modalidades.
3. Pérdida de conciencia transitoria.
4. Indicios sugestivos de alguna enfermedad física.
5. Hipersensibilidad a los neurolépticos convencionales.- A- 2, 3, 5
- B- 1, 2, 3
- C- 3, 4, 5
- D- 1, 3, 4
117Respecto a las diferencias entre delirium y demencia, señale lo correcto:
- A- En el delirium hay obnubilación de la conciencia.
- B- En la demencia en estadios tempranos se altera la conciencia.
- C- En el delirium la percepción está conservada.
- D- En la demencia son comunes las alucinaciones auditivas.
118Paciente de 52 años, con SIDA, hospitalizado por infección de vías urinarias en tratamiento con ceftriaxona intravenosa que presenta obnubilación del estado de conciencia, alucinaciones visuales, disprosexia y desorientación témporo espacial que empeora en la noche. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para este paciente, tras descartar una patología orgánica?
- A- Haloperidol 0.5 a 5 mg cada 2 a 12 horas por vía intramuscular.
- B- Fenelcina de 45-75 mg por cada 8 horas por vía oral.
- C- Tioridazina 50 mg cada 24 horas por vía oral.
- D- Citalopram 20 mg cada 24 horas por vía intramuscular.
119El delirium se diferencia de la demencia por:
1. Tiene inicio subagudo.
2. Tiene inicio agudo.
3. Hay alteración del nivel de conciencia.
4. Los síntomas no fluctúan durante el día.
5. Desorientación que empeora en las noches.- A- 2, 3, 5
- B- 1, 2, 3
- C- 3, 4, 5
- D- 1, 3, 4
120¿Cuáles son los problemas de salud mental propios de las catástrofes, según el protocolo del MSP del Ecuador?
1. Trastornos disociativos.
2. Episodios depresivos.
3. Trastornos de adaptación.
4. Trastornos hipercinéticos.
5. Trastornos de estrés agudo.- A- 2, 3, 5
- B- 1, 2, 3
- C- 3, 4, 5
- D- 1, 3, 4
121Relacione el tipo de demencia con sus características:
1. Demencia
frontotemporal
2. Demencia
vascular
/
a. El tipo microvacuolar es el más frecuente.
b. Cambios de la personalidad y del humor.
c. Aparición precoz de urgencia en la micción.
d. Es la más frecuente en adultos no ancianos, después del Alzheimer.- A- 1ad, 2bc.
- B- 1ac, 2bd.
- C- 1bc, 2ab.
- D- 1bd, 2ac.
122Relacione el tipo de agitación con sus características:
1. Agitación orgánica
2. Agitación psicomotriz
/
a. El humor es lábil y fluctuante.
b. El habla es verborréica y disgregada.
c. Orientación temporoespacial no afectada.
d. El discurso es incoherente.- A- 1ad, 2bc.
- B- 1ac, 2bd.
- C- 1bc, 2ab.
- D- 1bd, 2ac.
123De las siguientes patologías que están relacionadas con el diagnóstico diferencial del delirium, señale la que presenta entre sus características: inicio subagudo, infrecuente asociación con problemas médicos, rara vez presenta delirios y nunca presenta alucinaciones visuales:
- A- Depresión.
- B- Esquizofrenia.
- C- Demencia.
- D- Psicosis.
124De entre las patologías relacionadas con el diagnóstico diferencial del delirium, señale la que suele acompañarse de inicio crónico, su edad de inicio se manifiesta de entre los 60 a 80 años y casi siempre con alteraciones de la memoria:
- A- Demencia.
- B- Esquizofrenia.
- C- Depresión.
- D- Psicosis alucinatoria crónica.
125De las opciones que encuentra a continuación, señale la que evidentemente es una diferencia entre la demencia y el delirium:
- A- El tiempo de duración.
- B- Problemas de orientación.
- C- La edad de presentación entre 50 y 80 años.
- D- Alteraciones de la memoria.
126Una de las diferencias entre la esquizofrenia y el delirium es la edad de presentación de los síntomas. ¿Cuásl es el rango de edad del delirium?
- A- 50 a 80 años.
- B- 40 a 50 años.
- C- 30 a 50 años.
- D- 10 a 20 años.
127En cuál de las siguientes patologías nosotros encontramos, inicio agudo, duración menor de dos semanas, grave déficit de atención y frecuentemente alucinaciones visuales:
- A- Delirium.
- B- Depresión.
- C- Demencia.
- D- Esquizofrenia.
128¿Cuál de las siguientes opciones es un factor precipitante de un delirium?
- A- Tratamiento con múltiples fármacos.
- B- Inicio agudo.
- C- Alteraciones sensoperceptivas.
- D- Apatía.
129¿Qué drogas producen transformación en la percepción y dependencia psíquica?
- A- Cannabicos: marihuana, hashish.
- B- Depresores del SNC: opio, morfina.
- C- Estimulantes del SNC: cocaína, anfetaminas.
- D- Inhalables volátiles: cemento de contacto, gasolina.
130Identificar a qué concepto se refiere el siguiente enunciado:
Consumo de cualquier sustancia que contenga un principio activo en forma crónica, que causa daños importantes al sistema nervioso, al organismo en general, a la familia del consumidor o a su vida.- A- Uso indebido de drogas.
- B- Dependencia psíquica.
- C- Dependencia física.
- D- Tolerancia.
131Paciente masculino de 37 años, acude a su consulta en el puesto de salud porque desea dejar de consumir alcohol; su último consumo fue hace 24 horas. En el CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment Scale for Alcohol revisada) usted encuentra un puntaje de 7. ¿Qué tratamiento farmacológico está indicado?
- A- No requiere tratamiento farmacológico.
- B- Diazepam.
- C- Haloperidol.
- D- Disulfiram.
132¿Cuál es el elemento menos probable como factor de riesgo absoluto y directo para suicidio en adolescentes?
- A- Sobre protección por parte de los padres.
- B- Trastorno mental del padre o la madre.
- C- Antecedentes familiares de conductas suicidas.
- D- Nivel socioeconómico bajo.
133Seleccione el riesgo más significativo para una paciente que recibe una dosis excesiva de diazepam por primera vez:
- A- Depresión respiratoria.
- B- Estimulación paradójica del SNC.
- C- Convulsiones o ictericia.
- D- Síndrome de abstinencia.
134Paciente que presenta ataque de pánico por abuso de sustancias psicoactivas. ¿Cuál es el ansiolítico de primera elección en este caso?
- A- Diazepam.
- B- Haloperidol
- C- Imipramina.
- D- Fluoxetina.
135Identifique un factor psicológico de suicidio.
- A- Neuroticismo.
- B- Ansiedad.
- C- Trastorno de personalidad.
- D- Trastorno afectivo.
136Seleccione la situación que describe un caso de distanasia:
- A- Paciente con cáncer terminal que su médico de cabecera reanima una y otra vez a pesar de tener firmado un documento de no reanimación.
- B- Paciente con cáncer terminal que el médico le facilita una solución de cloruro de potasio
para que coloque en su suero y acabe con su vida. - C- Paciente con cáncer terminal que el médico habla con los familiares de forma insistente para desconectarlo del ventilador de cuidados intensivos.
- D- Paciente con cáncer terminal que el médico no le da sus medicamentos de forma regular en espera de que llegue mucho más rápido a la muerte.
137Seleccione, de los siguientes, el escenario en el cual está permitido saltarse el secreto profesional.
- A- Elaboración del certificado de defunción de un paciente con complicaciones de VIH.
- B- Enfermedad de declaración obligatoria sin peligro de contagio para los familiares.
- C- Detección de un trabajador VIH positivo en un hospital quirúrgico pediátrico.
- D- Por petición escrita del cónyuge en un litigio de divorcio por infidelidad.
138En relación con el secreto médico, señale la afirmación correcta:
- A- El secreto médico es obligatorio cualquiera sea su modalidad de ejercicio.
- B- La muerte del paciente exime al médico tratante del secreto médico.
- C- El contenido de la historia clínica se excluye del secreto médico.
- D- Los datos íntimos recogidos en la historia clínica no son objeto de secreto.
139Para garantizar el principio de autonomía en las investigaciones con seres humanos pertenecientes a grupos vulnerables, ¿Qué se debe tener en cuenta?
- A- Si los participantes están limitados para dar su consentimiento, éste lo dará su representante.
- B- Puede realizarse cualquier estudio médico en poblaciones vulnerables sin ninguna
restricción. - C- Como el objetivo final es la salud de la población, no importa el criterio de los participantes.
- D- Se restringirá el acceso a cuidados y productos disponibles como resultado de la
investigación.
140Durante una de sus guardias en la sala de emergencias usted atiende a dos pacientes víctimas de herida por arma cortopunzante. Ambas víctimas refieren venir del mismo barrio y haber sido asaltadas con menos de 3 horas de diferencia. Al poco tiempo la policía acude escoltando a una tercera persona, el asaltante, para ser atendido por heridas contusas recibidas durante su captura. Al momento de atenderlo usted respira y piensa “debo tratar a todos los pacientes independientemente de su situación particular”. ¿Qué enfoque ético está utilizando para decidir cómo tratar al paciente?
- A- Deontológico.
- B- Consecuencialista.
- C- En base a virtudes.
- D- Intuitivo.
141Usted se encuentra pasando visita en la terapia intensiva cuando es llamado por un paciente en estado terminal. El paciente le indica que no desea sufrir más dolor y que vivir dos meses más o una hora más le da igual. Por este motivo le pide que le inyecte una sobredosis de morfina. ¿Cuál es el mejor curso de acción en este momento?
- A- Buscar un mejor cuidado paliativo y aplicar la dosis adecuada de morfina en el manejo de su dolor.
- B- Reportar el caso a las autoridades.
- C- Seguir adelante con el deseo del paciente sin permitir que nadie se entere.
- D- Solicitar la firma de un consentimiento informado antes de administrar la morfina.
142Un paciente de 47 años acude a su consulta por presentar un cuadro diarreico de dos de evolución sin presencia de sangre. El paciente indica que quiere tratamiento antibiótico con Azitromicina porque “un colega se trató con eso y le fue muy bien”. Usted evalúa al paciente y observa que no hay intolerancia oral, no hay signos de
alarma abdominales y no hay signos de deshidratación. El paciente presenta una temperatura corporal de 38°C como único hallazgo anormal en sus signos vitales. Usted sospecha de una gastroenteritis viral sin signos de riesgo, por lo que indica hidratación oral y antipiréticos. El paciente insiste en que es su derecho recibir antibióticos porque se siente muy mal y que su enfermedad tiene que ser tratada. ¿Cuál de las siguientes conductas sería más recomendable?- A- No dar el tratamiento por no considerarse útil en el contexto del paciente.
- B- Dar al paciente el antibiótico que pide.
- C- Dar al paciente un antibiótico de menor espectro para evitar la resistencia.
- D- Dar el antibiótico que solicita, pero registrar el motivo en la historia clínica.
143Usted atiende a un paciente de 58 años, con antecedente de hipertensión arterial mal controlada, que acude para un control de rutina. Al realizar la historia clínica el paciente le indica que ha cambiado su medicación por un remedio naturista ya que quiere “desintoxicar su cuerpo”. Durante el examen físico no se identifican hallazgos relevantes además de una tensión arterial de 150/90. Usted explica al paciente que debe retomar su antihipertensivo, pero el paciente se niega ya que insiste en que se siente mejor ahora. ¿Cuál sería el curso de acción más recomendable?
- A- Presentar la evidencia y alternativas de tratamiento, pero dejar que el paciente decida.
- B- Apegarse a las guías internacionales de tratamiento sin importar la opinión del paciente.
- C- Buscar un representante legal que decida por el paciente.
- D- Hospitalizar al paciente para poder administrar el tratamiento bajo vigilancia estricta.
144Usted atiende a un paciente de 37 años, sin antecedentes de importancia, que acude con tos y fiebre de 39°C de dos días de evolución. El paciente refiere sentirse muy mal e indica que tiene esputo amarillento, por lo que supone que tiene una infección
bacteriana. Basándose en esta suposición, el paciente insiste en que tiene que tomar antibióticos. Sin embargo, usted no encuentra signos objetivos de infección bacteriana durante su examen físico y, en cambio, sospecha de una infección viral. El paciente no acepta esto e insiste en que debe tomar antibióticos para regresar pronto a su trabajo. ¿Cuál sería la conducta más apropiada en este caso?- A- Explicar al paciente la evidencia disponible y sólo dar tratamiento sintomático.
- B- Explicar al paciente la evidencia disponible y dar el tratamiento antibiótico si insiste.
- C- Explicar al paciente que usted no puede ser su médico tratante y referirlo donde alguien
más. - D- Recomendar el nombre de un antibiótico para que lo compre en una farmacia privada sin
receta.
145Usted atiende a un paciente de 2 años como parte de un control médico de rutina. Una vez terminado el control, los padres le comentan que están preocupados debido a que el niño fue producto de una fecundación artificial con un óvulo donado. No saben si se debería revelar esta información a su hijo y, de hacerlo, cuándo sería recomendable ya que han oído distintas opiniones de familiares y amigos. ¿Qué sería lo más recomendable en este caso?
- A- Ser honestos con el paciente desde el inicio.
- B- Consultar con el donante antes de revelar la información.
- C- Esperar a que el paciente cumpla 10 años antes de revelar la información.
- D- Esperar a que el paciente sea mayor de edad antes de revelar la información.
146Usted es parte de un equipo terapéutico que está atendiendo a una paciente con una gesta de 20 semanas y preeclampsia grave asociada a un síndrome de HELP. La paciente no ha respondido a antihipertensivos según el protocolo y su riesgo vital lleva a la decisión de terminar el embarazo. En este momento uno de sus colegas indica que no puede ser parte del procedimiento porque hacerlo iría en contra de sus creencias religiosas. ¿Cuál sería el curso de acción más apropiado en este caso?
- A- Permitir que su compañero se retire del cuidado de la paciente apenas se encuentre un profesional que lo reemplace.
- B- Indicar a su compañero que el no atender a la paciente va a tener repercusiones legales.
- C- Explicar que la atención de la paciente es voluntaria, y que puede retirarse cuando quiera.
- D- Insistir en que la visión de su compañero está mal, y presentar argumentos a favor de su propia opinión.
147Usted atiende a un paciente de 78 años que se encuentra en una unidad de terapia intensiva luego de haber sufrido un evento cerebrovascular masivo. El paciente le indica que está seguro de que no volverá a caminar y que no quiere pasar su vida “conectado a tubos y mangueras”. Insiste en que no quiere pasar en hospitales y sólo desea que lo dejen descansar. En definitiva, el paciente le comenta que cree que no vale la pena vivir más y le pide su ayuda para remediar su estado actual. ¿Cuál sería la conducta más apropiada desde el punto de vista ético?
- A- Limitar el esfuerzo terapéutico y ofrecer cuidado paliativo.
- B- Administrar una dosis letal de un medicamento previa sedación.
- C- Dar de alta al paciente.
- D- Recomendar al paciente un medicamento para terminar con su propia vida.
148Usted se encuentra realizando un estudio de tipo observacional en pacientes con trastorno de espectro autista y familias disfuncionales. Debido a la selectividad de los criterios de inclusión, sólo cuenta con una muestra de cuatro familias, a las que se debe observar por cuatro años. Sin embargo, al tercer año, una de las familias desea retirarse del estudio ya que van a mudarse a otra ciudad. Esto generaría un gran impacto en los resultados, los cuales podrían perder validez y representatividad. ¿Cuál sería la conducta más adecuada a seguir en este caso?
- A- Explicar las consecuencias negativas para el estudio, pero permitir que se retiren si lo desean.
- B- Cobrar una multa por violar los términos del contrato de investigación.
- C- Dar a esa familia una compensación mayor a la que recibirían fuera del estudio para asegurar su permanencia.
- D- Disminuir las responsabilidades de esa familia y permitirles responder a consultas telefónicas en lugar de requerir visitas in situ como los otros participantes.
149Usted se encuentra planificando una investigación que tiene como objetivo detectar trastornos emocionales en una población rural con altos índices de pobreza. El diseño de la investigación requeriría realizar entrevistas a miembros vulnerables de la población, como mujeres y adolescentes, y aplicar la escala de depresión de Beck.
Lamentablemente, al momento no se conocen los riesgos de efectos indeseables que puedan surgir como resultado de este proceso. ¿Cuál sería el mejor paso para seguir en este caso?- A- No iniciar la investigación hasta poder determinar los riesgos.
- B- Proseguir con la investigación y observar qué efectos aparecen en su transcurso.
- C- Solicitar la autorización de un líder comunitario.
- D- Aumentar la compensación para balancear los riesgos potenciales.
150Usted se encuentra atendiendo en una comunidad cerca de Otavalo y recibe a un paciente de 19 años con un aparente trauma craneoencefálico leve. El paciente se encuentra consciente y estable durante la examinación física, pero tiene poco conocimiento del idioma castellano, por lo que no puede expresar bien qué le sucedió. Por su lado, usted no conoce más que unas pocas palabras en Kichwa y tiene problemas explicando al paciente que debe someterse a un estudio radiológico. ¿Qué sería lo más indicado en este caso?
- A- Buscar un traductor que conozca bien ambos idiomas.
- B- Solicitar al paciente que vuelva con un traductor apropiado.
- C- Realizar el procedimiento independientemente del consentimiento.
- D- Seguir explicando el procedimiento con las palabras que conoce.
151Un médico residente, atiende en urgencias a una paciente de 19 años que ha sufrido una pérdida de conciencia transitoria en la Universidad, mientras esperaba muy angustiada el momento de rendir un examen. Los signos vitales y la exploración física son normales. La paciente se mantiene en observación a la espera de los resultados de los exámenes de laboratorio y de imagen realizados. En un momento determinado, el médico residente encuentra a la paciente chateando con su teléfono celular. El médico le sugiere que es mejor que descanse y le comenta que a él también le agradan las redes sociales; entonces la paciente le pregunta si podrá hacerle una solicitud de amistad en Facebook por si se sintiera angustiada y necesitará comunicarse con el médico. ¿Cuál es la conducta más adecuada del médico frente a esta solicitud?
- A- Indicarle que no haga la solicitud, manifestándole que es importante mantener ciertos límites profesionales entre la paciente y el médico.
- B- Decirle que haga la solicitud de amistad, que la aceptará y que le responderá a cualquier consulta.
- C- Acepta la solicitud de amistad ya que no quiere que la paciente puede interpretar mal un rechazo.
- D- Decirle que haga la solicitud de amistad, pero el médico no tiene intención de aceptarla.
152Paciente masculino de 48 años, acude a consulta para un control preventivo. El paciente es un fumador de 10 tabacos al día desde hace 30 años. La TAC de tórax muestra leves signos de enfisema centrolobulillar. Usted recomienda al paciente que debe suspender completamente el hábito tabáquico para disminuir el riesgo de complicaciones posteriores incluyendo el cáncer de pulmón. Entonces, el paciente solicita que usted le prescriba antioxidantes para prevenir el cáncer del pulmón, puesto que de acuerdo al paciente es bien conocido que los antioxidantes previenen el desarrollo del cáncer en varios órganos. Usted conoce que no hay ninguna evidencia sólida en este sentido y que al contrario hay datos que sugieren que algunos antioxidantes podrían incrementar el riesgo de cáncer de pulmón. ¿Cuál es la conducta más apropiada en este caso?
- A- Explicar al paciente la evidencia disponible y negarse a prescribir el tratamiento.
- B- Explicar al paciente la evidencia disponible y prescribir un antioxidante si hay insistencia del paciente.
- C- Indicarle al paciente que usted no va a prescribir una sustancia que no tiene evidencia y que usted no puede ser su médico tratante.
- D- Explicarle al paciente que no hay evidencia sólida, solicitarle que firme un consentimiento informado y prescribir un antioxidante.
153Varón de 23 años acude a consulta particular de dermatología por problemas de acné. Refiere que lleva varios años con distintos tratamientos pero no ha obtenido el resultado esperado. No refiere antecedentes de importancia. Al examen físico los signos vitales son normales y se objetivan varias lesiones nódulo – quísticas en cara, cuello y espalda. Al considerar un cuadro crónico y refractario el especialista decide empezar tratamiento con isotretinoína. Se le informa al paciente que la isotretinoína empeora las lesiones durante las primeras semanas, según lo expuesto. ¿Qué información se está explicando al paciente?
- A- Efectos adversos.
- B- Descripción del tratamiento.
- C- Alternativas disponibles.
- D- Recomendaciones del médico.
154Mujer de 25 años, acude a emergencias de una clínica privada por odinofagia y alza térmica no cuantificada de 2 días de evolución. No tiene antecedentes importantes. Al examen físico presenta signos vitales normales. ORF: discreto eritema en pared posterior faríngea, sin placas ni exudados. Resto de la exploración normal. El médico que valora a la paciente, solicita exámenes con el fin de hospitalizarla y obtener un beneficio económico. Los exámenes son normales, pero le dice a la paciente que están alterados y que necesita ser hospitalizada. Con esta información, la paciente siente temor y acepta el ingreso. ¿Qué tipo de mecanismo utiliza el médico para influir en la decisión de la paciente?
- A- Manipulación informacional.
- B- Persuasión.
- C- Manipulación psicológica.
- D- Amenaza psicológica.
155Como miembro del comité de ética, le presentan el protocolo de un fármaco innovador que ha pasado a la fase clínica de investigación. En la primera etapa se planifica administrar, de forma obligatoria, el fármaco a personas privadas de la libertad, ofreciendo una pequeña remuneración posterior. Para la siguiente etapa, se
dará el fármaco a enfermos con la patología en estudio, residentes de una población rural. En esta fase, la identidad de los participantes será conocida únicamente por el personal que revisará los resultados. Finalmente, la investigación concluirá con un ensayo clínico en doble ciego controlado con placebo, donde se administrará el fármaco a una población voluntaria con la enfermedad. Usted decide no aprobar este protocolo. ¿Qué valor ético ha sido primordialmente transgredido en el desarrollo de
esta nueva molécula?- A- Autonomía.
- B- Beneficencia.
- C- Justicia
- D- Confidencialidad.
156El Hospital Judío de Enfermedades Crónicas (Jewish Chronic Disease Hospital), inoculó células cancerosas a pacientes ancianos sin su consentimiento. Este experimento se lo hizo bajo la hipótesis de que dichas células serían rechazadas. La falta de consentimiento, ¿Qué principio bioético quebrantó?
- A- Autonomía.
- B- Beneficencia.
- C- Justicia.
- D- Valor.
157Lactante de tres meses con malformación cerebral congénita, escafocefalia e hidrocefalia. Se halla con diagnóstico presuntivo de meningoencefalitis. El médico tratante ha sugerido un procedimiento invasivo para obtener líquido céfalo raquídeo.
Los padres del lactante son mayores de edad en unión estable, ambos con educación superior. ¿Quién debe firmar el consentimiento informado escrito para autorizar este procedimiento?- A- Profesional y padre o madre.
- B- Padre o madre.
- C- Ambos progenitores.
- D- Abuelos que viven con lactante.
158En relación con las decisiones en la fase final de la vida (FFV), ¿Cuál es la opción coherente con los principios de bioética?
- A- El contenido de las decisiones anticipadas (DA) o directrices previas (DP), también conocido como testamento vital, está basado en el respeto y promoción de la autonomía del paciente, cuando no puede decidir por sí mismo.
- B- El desconocimiento en la aplicabilidad de las decisiones anticipadas (DA) o directrices previas (DP) en nuestro medio, hace que estas no son una opción para los pacientes en la fase final de la vida (FFV).
- C- En pacientes no competentes en la fase final de la vida, con decisiones anticipadas ó directrices previas, debe primar el principio de justicia sobre el de autonomía.
- D- En pacientes no competentes en la fase final de la vida, en circunstancias que podrían poner en riesgo la vida del paciente, el criterio médico es el que debe prevalecer.
159De las siguientes opciones, cuatro son condiciones que debe reunir un paciente para el proceso del consentimiento informado:
1) Disponer de información suficiente.
2) No tener una condición de salud mental.
3) Comprender la información adecuadamente.
4) Estar libre para decidir de acuerdo con sus propios valores.
5) Tener definida una instrucción previa o guía anticipatoria.
6) Ser capaz de tomar la decisión en cuestión.
7) Estar consciente de que el médico esta capacitado para tomar las mejores decisiones.
8) Mantener una discusión previa con los familiares más cercanos.- A- 1, 3, 4, 6.
- B- 1, 2, 3, 6.
- C- 2, 3, 5, 7.
- D- 1, 3, 6, 8.
160Los cuidados paliativos tienen las siguientes características, EXCEPTO:
- A- Aplicabilidad solo en pacientes terminales en el área hospitalaria y solo para evitar dolor.
- B- Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal.
- C- Ofrecen un sistema de soporte para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte.
- D- Son aplicables de forma precoz en el curso de la enfermedad, en conjunción con otros tratamientos que pueden prolongar la vida.
161Todos los aspectos a considerar en la fase final de la vida (FFV) son correctos, EXCEPTO:
- A- Independientemente de los valores y preferencias del paciente se deben mantener los esfuerzos terapéuticos que garantizan la prolongación de la vida del paciente.
- B- Es indispensable analizar y tomar la decisión de restringir o suspender algún tipo de medidas con el fin de no caer en obstinación terapéutica.
- C- Los profesionales de la salud deben orientar la toma de decisiones ante dilemas éticos en la fase final de la vida, en especial lo referente a limitación del esfuerzo terapéutico.
- D- Tomar en cuenta las decisiones anticipadas del paciente en la fase final de la vida puede evitar caer en obstinación terapéutica y asegura el respeto por sus deseos y valores.
162Entre los requisitos del proceso de sedación paliativa o en la agonía se requiere lo siguiente, EXCEPTO:
- A- La decisión del equipo médico es suficiente, basado en una cuidadosa evaluación del diagnóstico del final de la vida.
- B- Una indicación terapéutica correcta efectuada por un médico y si fuera posible, validada por otro médico.
- C- Administración de fármacos en las dosis y combinaciones necesarias hasta lograr el nivel
de sedación adecuado. - D- El consentimiento explícito del enfermo, decisiones anticipadas o consentimiento de la familia si el enfermo fuera incompetente.
163Señale, ¿Qué principio de la bioética se aplica en caso de discriminación por diversidad cultural?
- A- Justicia.
- B- Autonomía.
- C- Beneficencia.
- D- No maleficencia.
164¿Cuál es el principio de bioética que define la competencia de un paciente con diagnóstico de Alzheimer?
- A- Autonomía.
- B- Pluralismo.
- C- Complementaridad.
- D- Integralidad.
165Relacione los comités con sus características correspondientes:
1. Comité de Ética Existencial
2. Comité de Ética en Investigación Clínica
/
a. No debe haber conflictos de intereses
b. Está al servicio de los centros sanitarios
c. Deber ser independiente de los investigadores
d. Órgano consultivo e interdisciplinar- A- 1bd, 2ac.
- B- 1ab, 2cd.
- C- 1ad, 2bc.
- D- 1ac, 2bd.
166¿Cuále es el principio bioético enfocado principalmente a los cuidados paliativos?
- A- Autonomía.
- B- Continuidad.
- C- Participación.
- D- Universalidad.
167Los fundamentos de la Bioética implican. EXCEPTO:
- A- Es una ideología política a favor de una postura particular.
- B- La bioética defiende la vida y su ambiente.
- C- La bioética defiende valores éticos de validez universal.
- D- La bioética implica el estudio sobre la sociedad en su conjunto.
168¿Cuál es uno de los principios fundamentales de la Bioética?
- A- Justicia.
- B- Prevención.
- C- Veracidad.
- D- Proporcionalidad terapéutica.
169¿Qué enunciado se considera ético dentro de los cuidados paliativos?
- A- Respeto a las creencias.
- B- Apropiación del paciente.
- C- Medicalización de la muerte.
- D- Restricción de visitas.
170Señale, ¿Qué decisión del paciente debe respetar el médico (enfocándose en el principio de Autonomía)?
- A- Rechazo al tratamiento.
- B- Obstinación terapéutica.
- C- Sedación sin consentimiento.
- D- Homicidio por compasión.
171La relación profesional sanitario-paciente, ¿En qué principios se basa fundamentalmente?
- A- Beneficencia y Autonomía.
- B- Justicia y Beneficencia.
- C- No Maleficencia y Justicia.
- D- Autonomía y no Maleficencia.
172Respecto a la atención médica al final de la vida, relacione los conceptos con sus
características:
CONCEPTOS
1. Paciente terminal.
2. Agonía.
/
CARACTERISTICAS
a. Angustia o congoja del moribundo.
b. Situación grave e irreversible.
c. Estado que precede a la muerte.
d. Su muerte se prevé próxima.- A- 1bd, 2ac.
- B- 1bc, 2ad.
- C- 1ac, 2bd.
- D- 1ad, 2cb.
173¿Cúal es el modelo en la relación médico-paciente, en el que se fundamenta el consentimiento informado?
- A- Autonómico-interpretativo.
- B- Irrevocable.
- C- Impositivo.
- D- Paternalista.
174Paciente de 28 años acude a urgencias con su pareja. Presenta embarazo ectópico que requiere tratamiento quirúrgico de emergencia. La paciente acepta que se le realice la intervención, informa que ninguno de sus familiares conoce sobre su embarazo y no desea que se enteren. Basado en los principios de Bioética, ¿Qué forma de proceder es la más correcta?
- A- Respetar su decisión de no informar a sus familiares y realizar el procedimiento.
- B- Comunicar a su pareja sobre el diagnóstico y realizar el procedimiento.
- C- Realizar el procedimiento y comunicar a otro familiar cercano que no sea la pareja.
- D- No realizar el procedimiento sin autorización de la pareja.
175Tomando en consideración los pilares de la bioética, ¿Cuál es el principio de
autonomía que se aplica?- A- Elección de diferentes opciones terapéuticas.
- B- Acceso igualitario a los recursos de salud.
- C- Implementar políticas de prevención de la enfermedad.
- D- Reconocimiento de la dignidad humana.
176¿Cuál es una razón por la que una publicación científica falta a la ética?
- A- Porque no se menciona a un autor que ha tenido un papel relevante.
- B- Figurar como autores personas que han tenido un papel relevante.
- C- Publicación que no presenta modificaciones intrascendentales.
- D- Manipulación de datos para que no se adecúen a los objetivos del proyecto.
177En la práctica asistencial, es una definición de: "Actitud o Comportamiento de Respeto, de silencio, de secreto derivado de la propia esencia del hecho o dato íntimo o privado por parte de la persona que lo conoce".
- A- Confidencialidad.
- B- Intimidad.
- C- Ética.
- D- Secreto.
178Según el Código de Deontología Médica, ¿Qué es la Deontología?
- A- Es el conjunto de principios y reglas éticas que han de inspirar y guiar la conducta profesional del médico.
- B- Es el sustituto de los vocablos ética y moral los cuales tienen una importante connotación religiosa.
- C- Es la necesidad moral de intentar acciones o actitudes que pretendan una mejoría de la sociedad.
- D- Es la reflexión consciente mediante la cual el ser humano valora si un acto es (éticamente) bueno o malo.
179Enfocándose en la confidencialidad médica. ¿En qué circunstancia se revelará la información contenida en la historia clínica de un paciente?
- A- Sarampión.
- B- Gangrena de Fournier.
- C- Herpes genital.
- D- Esquizofrenia
180¿Por qué se caracteriza la obstinación terapéutica también llamada “distanasia”?
- A- Retrasa y dificulta la muerte.
- B- No se enfrenta con la muerte.
- C- Acorta la prolongación de vida.
- D- Acelera la posibilidad de morir.
181¿Cuál es un criterio para definir la situación de enfermedad terminal?
- A- Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable.
- B- Impacto emocional en paciente y familia respecto a la presencia de la muerte.
- C- Numerosas posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.
- D- Presencia de escasos problemas o síntomas intensos, multifactoriales y cambiantes.
182¿Cuál de los siguientes enunciados pertenece al principio de no-maleficencia?
- A- Evitar incapacitar a otros.
- B- Ayudar a personas con discapacidad.
- C- Respeta la privacidad de otros.
- D- Dar el mismo trato a todos.
183¿Cuáles son los pilares fundamentales de la relación médico paciente según el código deontológico?
- A- Respeto, confianza mutua, compromiso.
- B- Compasión y continuidad en la relación.
- C- Confidencialidad y actualización científica.
- D- Uso de equipos diagnósticos de alta tecnología.
184¿Cuál es una condición del consentimiento informado?
- A- Asegurarse de que el paciente comprende la información.
- B- Permitir que el paciente haga un limitado número de preguntas.
- C- Realizar el consentimiento siempre en presencia de un familiar.
- D- Razonar sobre las opciones que se ofrecen, de acuerdo con los objetivos del médico.
185Complete. El consentimiento informado es una consecuencia del principio bioético de …………………………
- A- Autonomía.
- B- Beneficencia.
- C- Justicia.
- D- No maleficencia.
186¿Cuáles son los límites del Consentimiento informado?
- A- Normas de buenas prácticas médicas.
- B- Normas de atención asistida.
- C- Normas de comportamiento gremial.
- D- Normas de Atención Primaria en Salud.
187Seleccione los procedimientos en los que, de manera obligatoria, se debe obtener por escrito la autorización del paciente:
1. Toma de muestra obtenida por punción venosa.
2. Electroencefalograma.
3. Pruebas de alergia.
4. Biopsias.
5. Pruebas de VIH.
6. Procedimiento de reproducción asistida.- A- 4, 5, 6.
- B- 1, 4, 6.
- C- 2, 3, 5.
- D- 1, 2, 3.
188¿Cúal es una alternativa de consentimiento informado en menores de edad?
- A- Cuando exista disputa entre representantes legales, se priorizará el interés superior y beneficio del paciente.
- B- En niños/as mayores de 12 años, no es necesario explicar el procedimiento médico que se le va a realizar.
- C- Padres menores de edad emancipados, uno de los abuelos, podrá suscribir el consentimiento informado.
- D- Menor de edad de padres menores de edad no emancipados, el consentimiento será dado por los mismos.
189¿A qué se refiere en la práctica médica “dejar morir en paz”, ya que la prolongación de la vida del enfermo de una forma irreversible a la muerte es irrazonable y desproporcionada?
- A- Ortotanasia.
- B- Eutanasia pura.
- C- Eutanasia larvada.
- D- Eutanasia eugénico-económico.
190¿Cuál enunciado corresponde con uno de los principios de la ética médica?
- A- La Autonomía.
- B- La Dependencia.
- C- La Utilidad.
- D- La Maleficencia.
191¿Cuáles son los problemas que aborda la justicia sanitaria?
- A- Problemas de acceso a la asistencia médica.
- B- Problemas de acceso a la práctica de la eutanasia.
- C- Problemas relativos a la organización de servicios.
- D- Problemas relativos a los escenarios de praxis.
192¿Qué problemas aborda la Bioética médica?
- A- Problemas de asistencia clínica e investigación.
- B- Problemas de beneficencia y tratamiento alternativo.
- C- Problemas del contexto social y medioambiental.
- D- Problemas de las ciencias biológicas.
193¿Cuál es la indicación para realizar un aborto terapéutico no punible en Ecuador según el Código Integral Penal (COIP)?
- A- Si se lo practica para prevenir un peligro inevitable para la vida de la mujer embarazada.
- B- Si se lo practica después de las veinte y dos semanas de gestación.
- C- Si el embarazo es consecuencia de violación en una mujer sin discapacidad mental.
- D- Si en el embarazo se han detectado anomalías graves, como el del Síndrome de Down.
194¿Cuál es la utilidad de la bioética en la relación médico-paciente?
- A- Prevenir los riesgos del progreso tecnológico
- B- Mejorar la relación médico - paciente - familia.
- C- Fomentar una cultura de gestión de riesgos laborales.
- D- Prevenir los efectos secundarios de las enfermedades.
195¿Qué es correcto en relación al consentimiento informado?
- A- Son decisiones autónomas que las personas toman de forma libre, informada y capaz.
- B- Cuando un médico realiza bien los actos clínicos.
- C- Es un instrumento de utilidad legal.
- D- Consiste en conseguir que los pacientes acepten el tratamiento propuesto por el médico.
196¿Cuándo el consentimiento informado será escrito y notariado?
- A- En donante vivo.
- B- En exámenes de confirmación.
- C- En todo procedimiento diagnóstico.
- D- En todo procedimiento quirúrgico.
197Señale el principio de la bioética, que permite realizar la asignación de recursos a las instituciones de salud de forma equitativa y apropiada para que puedan cumplir con sus metas de prevención, curación y rehabilitación:
- A- Justicia.
- B- Beneficencia.
- C- No Maleficencia.
- D- Autonomía.
198Adolescente de 17 años acude a consulta para asesoría sobre métodos anticonceptivos hormonales. El médico que la atiende le explica todas las variedades; además le indica que la mejor opción es el implante subcutáneo y la programa para su colocación la semana siguiente, a pesar que la paciente desea utilizar píldoras. ¿Qué principio de la ética médica se estaría vulnerando?
- A- Autonomía.
- B- Justicia.
- C- No maleficencia.
- D- Beneficencia.
199Paciente con cáncer de próstata, estadío terminal, con convulsiones a menudo refractarias a los anticonvulsivantes debido a metástasis cerebrales, su pronóstico es conocido por el propio paciente y familiares. ¿Cuál es el objetivo del cuidado paliativo en este paciente?
- A- Mejorar la calidad de vida para el paciente y su familia.
- B- Asistencia médica y tratamiento de los síntomas refractarios.
- C- Asistencia integral con fines curativos.
- D- Ingreso hospitalario para tratamiento y disminuir el sufrimiento familiar.
200¿Cuál es el derecho más importante del paciente con diagnóstico de HIV/SIDA en etapa terminal?
- A- Mantener su dignidad.
- B- Satisfacer sus necesidades.
- C- Obtener alivio de su dolor.
- D- Recibir apoyo psicológico.
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- Quiz on Prueba 7, created by Paola Yánez on 30/06/2022.
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- Paola Yánez
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