Quiz
Simulador Primer Parcial de Medicina Interna.- Banco exámenes Dr. Herrera 2015
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1Masculino de 66 años de edad que inicia a las 8:00 am con disnea y ortopnea motivo por el cual es trasladado al servicio de urgencias. A suingreso se documenta: TA 200/120, polipneicocon estertores pulmonares diseminados en ambos hemitórax.
¿Cuál sería el diagnóstico más probable?- AUrgencia hipertensiva
- BUrgencia hipertensiva + neumonía adquirida en comunidad
- CEmergencia hipertensiva + neumonía adquirida en comunidad
- DEmergencia hipertensiva + edema agudo pulmonar
- EFallo ventricular derecho agudo asociado a proceso
2Varón de 76 años de edad, hipertenso de larga evolución refiere precordalgia de tipo opresivo con duración de aproximadamente 10 minutos que sede con el reposo y se desencadena al caminar 2 cuadras habitualmente acompañada
de diaforesis y se irradia al maxilar inferior. Niega otra sintomatología acompañante.
Dichos síntomas se han presentado de manera recurrente en los últimos 11 meses, ¿cuál sería su consideración diagnostica de mayor probabilidad?- AAngina de prinzmetal
- BPrecordalgia funcional osteocondritis
- CAngina estable
- DAngina inestable
- ESíndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.
3Mujer de 80 años de edad, cardiópata isquémica, conocida desde hace más de 5 años misma que recibe tratamiento a base de beta bloqueadores, nitratos, aspirina y estatinas. Hace una semana que ha estado presentando evacuaciones melénicas secundarias a sangrado de tubo digestivo alto. Ingreso a urgencias por episodios anginosos frecuentes.
Examen físico: TA 100/60 FC 110 FR 16.Afebril sin datos de insuficiencia cardiaca. ECK DE reposo con taquicardia sinusal, sin datos de necrosis, cambios de infra desnivel de ST lateral alto. Enzimas cardiacas normales, HB 7 HCRTIO 21 leucocitos y plaquetas normales.
¿Cuál sería su diagnóstico de mayor probabilidad?- AAngina inestable de reciente inicio
- BAngina secundaria
- CAngina post infarto
- DAngina vasoespastica de Prinzmetal
- EInfarto agudo de miocardio sin elevación de ST
- FInfarto agudo de miocardio con elevación de ST
4Mujer de 82 años de edad que se queja de disnea de esfuerzo y edema de miembros inferiores. Al examen físico: TA 150/90 FC 85 latidos por minutos, FR 16 respiraciones por minuto, temperatura axilar de 36.5°C . Ruidos cardiacos con 4to ruido constante, sin tercer ruido ni soplos audibles. Abdomen sin
viceromegalias ni ascitis. Presenta edemas de tobillos **. Señale los criterios menores de Framingam que encuentre en el caso clínico presentado:- ACifras de TA elevadas
- BCuarto ruido constante
- CDisnea de esfuerzo
- DEdema de miembros inferiores
- EC y D son correctos
5Una mujer de 36 años de edad, primigesta, desarrolla hipertensión a las 28 semanas de gestación, es asintomática y al examen físico todo se encuentra normal, excepto por el edema pre tibial +. No tiene proteinuria. ¿Qué de lo siguiente es válido para este tipo de hipertensión?
- AEl uso de anticoaguantes orales
- BDebe eliminarse los medicamentos que toma
- CDebe ser controlada con medicamentos
6 De los siguientes factores de riesgo cardiovasculares, señalar el que es considerado factor de riesgo negativo:
- AHDL bajo
- BHDL elevado
7Señor de 62 años de edad con síntomas progresivos de disnea, pletora yugular, con tercer ruido cardiaco, edemas extremidades inferiores y crepitancias en ambas bases pulmonares
¿Cuál de los siguientes puede ser un factor que explique la retención de líquidos en este paciente?- ADisminución de la renina
- BAumento de aldosterona
- CDisminución (¿?) de estrógenos
- DAumento de la GH
- EDisminución de Vasopresina
8En lo que respecta al tratamiento de la insuficiencia cardíaca, señala la conducterapéutica que está formalmente contraindicada:
- AUso de digoxina en la disfunción sistólica
- BUso de beta bloqueadores en clase funcional 1-2 de HYHA
- CUso de bloqueadores de aldosterona
- DUso de beta bloqueadores en fase 4
- ECoexistencia de diuréticos de asa e IECAS
9Complicación frecuente y usualmente mortal del infarto agudo miocárdico en las primeras horas es:
- AArritmias ventriculares
- BEdema de miembros inferiores
- CDisminución de la renina
10Es una contraindicación absoluta para el uso de trombolíticos en infarto de miocardio
- AEmbarazo
- BDisección aórtica
- CUso de anticoaguantes orales
- DReanimación cardiopulmonar menor a 10 mins
11Antihipertensivo que se usa en la mujer embarazada:
- AAlfa metildopa
- BLosartán
- CCaptopril
- DCandesartán
- EEnalapril
12Fármaco antihipertensivo contraindicado en pacientes con hiperuricemia y/o gota:
- ABetabloqueadores
- BIECAs
- CCalcioantagonistas
- DTiazídicos
- EAlfaagonistas
13Un paciente masculino de 92 años de edad acude a urgencias con disnea y taquicardia. Se le practica examen de Dímero D en el cual resulta negativo, ¿cuál de las siguientes patologías queda excluida?
- ANeumonía adquirida en la comunidad
- BInsuficiencia cardiaca
- CTromboembolia pulmonar
- DEPOC
- ENinguna patología es posible excluir
14 En lo que respecta al diagnostico de tromboembolia pulmonar, señala el estándar de oro:
- ADímero D elevado
- Barteriología pulmonar
- CGasometría arterial con alcalosis respiratoria e hipoxemia (¿)
- DEcocardiografía con sobrecarga VD
- EEcocardiografía con S1Q3T2
15En la radiografía de un paciente con el síndrome de rarefacción, todo lo siguiente es característico, excepto:
- ADiafragma aplanado
- BDisminución de los espacios intercostales
- CAumento de los espacios intercostales
16 Las medidas terapéuticas en un EVC el tiempo es:
- ANo mayor a 3 horas
- BMayor a 3 horas
17 Indicador de mal pronóstico en el contexto de la TEP:
- ATroponina baja
- BTroponina elevada
18Fármaco frecuentemente utilizado en el control de la hipertensión arterial que se asocia a taquicardia:
- ANifedipino
- BLosartán
- CCaptopril
- DCandesartán
19 Efecto colateral más frecuente de los IECAS
- AMareos
- BVomitos
- CTos
- DCefaleas
20Contraindicación del uso de fibrinolíticos en el contexto de Sx coronario agudo
- AHipertensión arterial
- BEVC previo
- CAntecedentes de migraña
- DUso de captopril en las últimas 24 hrs
- ESolo a y b son correctos (Hipertensión, EVC, disección aórtica y hemorragia interna)
21 Síndrome pleuropulmonar frecuentemente caracterizado por la presencia de un soplo tubárico a la exploración física.
- ASx rarefacción
- BSx condensación
- CSx neumotórax
- DSx derrame pleural
22Es un criterio mayor de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca:
- AReflujo hepatoyugular
- BS4 constante
- CEdema de MI
- DHepatomegalia
- ETaquicardia
23En cuanto al tratamiento de la insuficiencia cardiaca con disfunción diastólica, los siguientes fármacos pueden utilizarse excepto uno, señala cuál:
- ACalcio antagonistas
- BBeta bloqueadores
- CDigitalicos
- Dbloqueadores de los receptores de angiotensina
- Eantagonistas de aldosterona
24Dato gasométrico que sugiere la presencia de tromboembolia pulmonar:
- AAcidosis respiratoria con hipoxemia
- BAcidosis metabólica con hipoxemia
- CAlcalosis respiratoria con hipoxemia
- DAlcalosis metabólica con hipoxemia
- EAlcalosis respiratoria con normoxemia.
25¿Cómo se integra el síndrome pleuropulmonar de atelectasia?
- ADisminución de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal aumentado, matidez de la zona afectada, disminución de los ruidos respiratorios y desviación de estructuras mediastínicas del lado afectado.
- BAumento de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal ausente matidez/submatidez de la zona afectada,
aumento de los ruidos respiratorios y desviación de las estructuras mediastínicas. - CDisminución de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal aumentado, matidez/submatidez de la zona
afectada, disminución de ruidos respiratorios y desviación de estructuras mediastínicas al lado afectado. - DDisminución de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal ausente matidez/submatidez de la zona afectada, disminución de los ruidos respiratorios y desviación de estructuras mediastínicas al lado opuesto al afectado.
- EDisminución de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal ausente matidez/submatidez de la zona afectada, disminución de los ruidos respiratorios y desviación de estructuras mediastínicas del lado afectado
26Con los siguientes valores gasométricos: pH 7.25 PO2 59 S02 95% HCO3 24 CO2 60, se puede decir que el paciente tiene:
- AAcidosis respiratoria con hipoxemia
- BAcidosis metabólica con hipoxemia
- CAlcalosis respiratoria con hipoxemia
- DAlcalosis metabólica con hipoxemia
- EAlcalosis respiratoria con normoxemia
27Todas las entidades clínicas siguientes son consideradas emergencias hipertensivas, excepto:
- ADisección de la aorta
- BEdema agudo pulmonar
- CInfarto agudo de miocardio
- DAngina de prinzmetal
- EInsuficiencia renal aguda
28Son datos electrocardiográficos que sugieren tromboembolia pulmonar:
- ASobrecarga ventricular izquierdas
- BCrecimiento de cavidades izquierdas
- CSobrecarga ventricular derecha
- DCrecimiento de aurícula derecha
- EAumento de automatismo ventricular
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