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Oftalmo
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Questions in this quiz (48)
1Paciente femenina de 10 meses de edad, traída por su madre, quien refiere que observa un reflejo blanquecino en ambos ojos desde el nacimiento.
Antecedentes: Embarazo normoevolutivo, parto eutócico sin complicaciones. Adecuado desarrollo motor y cognitivo para la edad.
Exploración física: Agudeza visual en percepción y proyección de luz en ambos ojos. Reflejo de Brückner; se observa ausencia del reflejo rojo. En el segmento anterior de ambos ojos se encuentra cristalino con opacidad total; resto, sin alteraciones. Fondo de ojo no valorable.
¿Cual es su diagnóstico?- ACatarata senil.
- BCatarata congénita.
- CRetinoblastoma
2Paciente femenina de 10 meses de edad, traída por su madre, quien refiere que observa un reflejo blanquecino en ambos ojos desde el nacimiento.
Antecedentes: Embarazo normoevolutivo, parto eutócico sin complicaciones. Adecuado desarrollo motor y cognitivo para la edad.
Exploración física: Agudeza visual en percepción y proyección de luz en ambos ojos. Reflejo de Brückner; se observa ausencia del reflejo rojo. En el segmento anterior de ambos ojos se encuentra cristalino con opacidad total; resto, sin alteraciones. Fondo de ojo no valorable.
Diagnóstico: Catarata congénita.
¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de cataratas congénitas?- AObesidad materna, diabetes gestacional e infecciones perinatales.
- BInfección materna, bajo peso al nacer, edad materna avanzada.
- CProducto macrosómico, diabetes gestacional, desnutrición materna.
3Paciente femenina de 10 meses de edad, traída por su madre, quien refiere que observa un reflejo blanquecino en ambos ojos desde el nacimiento.
Antecedentes: Embarazo normoevolutivo, parto eutócico sin complicaciones. Adecuado desarrollo motor y cognitivo para la edad.
Exploración física: Agudeza visual en percepción y proyección de luz en ambos ojos. Reflejo de Brückner; se observa ausencia del reflejo rojo. En el segmento anterior de ambos ojos se encuentra cristalino con opacidad total; resto, sin alteraciones. Fondo de ojo no valorable.
Diagnóstico: Catarata congénita.
¿Qué datos clínicos dentro de la exploración física nos llevan a considerar una catarata congénita?- AAusencia del reflejo rojo, leucocoria, asimetría de reflejos pupilares.
- BNistagmo, microftalmia, quiste dermoide.
- CLeucocoria, reflejo rojo presente, reflejo pupilar simétrico.
4Paciente femenina de 10 meses de edad, traída por su madre, quien refiere que observa un reflejo blanquecino en ambos ojos desde el nacimiento.
Antecedentes: Embarazo normoevolutivo, parto eutócico sin complicaciones. Adecuado desarrollo motor y cognitivo para la edad.
Exploración física: Agudeza visual en percepción y proyección de luz en ambos ojos. Reflejo de Brückner; se observa ausencia del reflejo rojo. En el segmento anterior de ambos ojos se encuentra cristalino con opacidad total; resto, sin alteraciones. Fondo de ojo no valorable.
Diagnóstico: Catarata congénita.
¿Qué estudios diagnósticos se solicitan ante la sospecha de catarata congénita?- ATopografía corneal.
- BEcografía ocular modo A y modo B.
- CAngiografía con fluoresceína.
5Paciente femenina de 10 meses de edad, traída por su madre, quien refiere que observa un reflejo blanquecino en ambos ojos desde el nacimiento.
Antecedentes: Embarazo normoevolutivo, parto eutócico sin complicaciones. Adecuado desarrollo motor y cognitivo para la edad.
Exploración física: Agudeza visual en percepción y proyección de luz en ambos ojos. Reflejo de Brückner; se observa ausencia del reflejo rojo. En el segmento anterior de ambos ojos se encuentra cristalino con opacidad total; resto, sin alteraciones. Fondo de ojo no valorable.
Diagnóstico: Catarata congénita.
¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales de catarata congénita?- ARetinoblastoma, retinopatía del prematuro, galactosemia.
- BSubluxación de cristalino, agenesia zonular, lenticono.
- CHemorragia vítrea, catarata senil, desprendimiento de vítreo posterior.
6Paciente masculino de 76 años acude a consulta por presentar baja visual lejana gradual del ojo derecho, con dos años de evolución.
Antecedentes: Hipertensión arterial sistémica en control médico; resto, negados.
Exploración física: Agudeza visual de OD de 20/80. Conjuntiva sin alteraciones. Córnea transparente. Cristalino con opacidad nuclear y cortical. Fondo de ojo con retina aplicada y nervio óptico sin alteraciones.
Cual es su dx?- AGlaucoma
- BCatarata senil
- CDesprendimiento de retina
7Paciente masculino de 76 años acude a consulta por presentar baja visual lejana gradual del ojo derecho, con dos años de evolución.
Antecedentes: Hipertensión arterial sistémica en control médico; resto, negados.
Exploración física: Agudeza visual de OD de 20/80. Conjuntiva sin alteraciones. Córnea transparente. Cristalino con opacidad nuclear y cortical. Fondo de ojo con retina aplicada y nervio óptico sin alteraciones.
Diagnóstico: Catarata senil.
¿Cuáles son los factores que contribuyen al desarrollo de catarata?- ADiabetes, uso de esteroides, tabaquismo.
- BDeficiencia de estrógenos, osteoporosis, menopausia.
- CDeficiencia de vitaminas A y B.
8Paciente masculino de 76 años acude a consulta por presentar baja visual lejana gradual del ojo derecho, con dos años de evolución.
Antecedentes: Hipertensión arterial sistémica en control médico; resto, negados.
Exploración física: Agudeza visual de OD de 20/80. Conjuntiva sin alteraciones. Córnea transparente. Cristalino con opacidad nuclear y cortical. Fondo de ojo con retina aplicada y nervio óptico sin alteraciones.
Diagnóstico: Catarata senil.
Nombra algunos diagnósticos diferenciales de catarata senil.- ADegeneración macular y coriorretinopatía miópica.
- BHemorragia vítrea, desprendimiento de retina, degeneración macular relacionada con la edad.
- CEstrabismo, úlcera corneal, queratopatía bulosa.
9Paciente masculino de 76 años acude a consulta por presentar baja visual lejana gradual del ojo derecho, con dos años de evolución.
Antecedentes: Hipertensión arterial sistémica en control médico; resto, negados.
Exploración física: Agudeza visual de OD de 20/80. Conjuntiva sin alteraciones. Córnea transparente. Cristalino con opacidad nuclear y cortical. Fondo de ojo con retina aplicada y nervio óptico sin alteraciones.
Diagnóstico: Catarata senil.
¿Qué estudios se requieren para calcular un lente intraocular?- AAngiografía con fluoresceína.
- BEcografía ocular modo A y B.
- CTomografía de coherencia óptica.
10Paciente masculino de 76 años acude a consulta por presentar baja visual lejana gradual del ojo derecho, con dos años de evolución.
Antecedentes: Hipertensión arterial sistémica en control médico; resto, negados.
Exploración física: Agudeza visual de OD de 20/80. Conjuntiva sin alteraciones. Córnea transparente. Cristalino con opacidad nuclear y cortical. Fondo de ojo con retina aplicada y nervio óptico sin alteraciones.
Diagnóstico: Catarata senil.
¿Cuáles son las técnicas quirúrgicas más comunes para la extracción de la catarata?- ALASIK
- BFacoemulsificación, extracción extracapsular, mininúcleo.
- CPanfotocoagulación
11Paciente masculino, de 82 años. Acude a consulta por presentar baja visual lentamente progresiva y metamorfopsias en ambos ojos, con aproximadamente 9 meses de evolución.
Antecedentes: Hipertensión arterial sistémica de 10 años de evolución con tratamiento médico; fumador de 10 cigarrillos/día desde hace 40 años; resto, negados.
Exploración física: Agudeza visual de OD de 20/200 y OS de 20/400; cartilla de Amsler, positiva en ambos ojos. En fondo de ojo se encuentra retina aplicada, papila de bordes regulares, coloración naranja, vasculatura con relación arteria vena 2/3; en la región macular se observan cambios hipopigmentados e hiperpigmentados asociados a drusas duras no confluentes.
¿Cual es su diagnóstico?- ACoriorretinopatía serosa central
- BAgujero macular
- CDegeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE).
12Paciente masculino, de 82 años. Acude a consulta por presentar baja visual lentamente progresiva y metamorfopsias en ambos ojos, con aproximadamente 9 meses de evolución.
Antecedentes: Hipertensión arterial sistémica de 10 años de evolución con tratamiento médico; fumador de 10 cigarrillos/día desde hace 40 años; resto, negados.
Exploración física: Agudeza visual de OD de 20/200 y OS de 20/400; cartilla de Amsler, positiva en ambos ojos. En fondo de ojo se encuentra retina aplicada, papila de bordes regulares, coloración naranja, vasculatura con relación arteria vena 2/3; en la región macular se observan cambios hipopigmentados e hiperpigmentados asociados a drusas duras no confluentes.
Diagnóstico: Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE).
¿Cuáles son los tipos de degeneración macular relacionada con la edad?- AAtrofia geográfica, exudación y cicatriz disciforme.
- BExudativa y no exudativa.
- CMembrana neovascular y drusas duras.
13Paciente masculino, de 82 años. Acude a consulta por presentar baja visual lentamente progresiva y metamorfopsias en ambos ojos, con aproximadamente 9 meses de evolución.
Antecedentes: Hipertensión arterial sistémica de 10 años de evolución con tratamiento médico; fumador de 10 cigarrillos/día desde hace 40 años; resto, negados.
Exploración física: Agudeza visual de OD de 20/200 y OS de 20/400; cartilla de Amsler, positiva en ambos ojos. En fondo de ojo se encuentra retina aplicada, papila de bordes regulares, coloración naranja, vasculatura con relación arteria vena 2/3; en la región macular se observan cambios hipopigmentados e hiperpigmentados asociados a drusas duras no confluentes.
Diagnóstico: Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE).
¿Cuáles son los estudios diagnósticos auxiliares?- AEcografía modo A y modo B.
- BTopografía corneal.
- CAngiografía con fluoresceína y tomografía de coherencia óptica.
14Paciente masculino, de 82 años. Acude a consulta por presentar baja visual lentamente progresiva y metamorfopsias en ambos ojos, con aproximadamente 9 meses de evolución.
Antecedentes: Hipertensión arterial sistémica de 10 años de evolución con tratamiento médico; fumador de 10 cigarrillos/día desde hace 40 años; resto, negados.
Exploración física: Agudeza visual de OD de 20/200 y OS de 20/400; cartilla de Amsler, positiva en ambos ojos. En fondo de ojo se encuentra retina aplicada, papila de bordes regulares, coloración naranja, vasculatura con relación arteria vena 2/3; en la región macular se observan cambios hipopigmentados e hiperpigmentados asociados a drusas duras no confluentes.
Diagnóstico: Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE).
¿Cuál es el manejo de la DMRE variedad húmeda?- AAntioxidantes y suplementos vitamínicos.
- BAntiangiogénicos intravítreos.
- CQuirúrgico
15Paciente masculino, de 82 años. Acude a consulta por presentar baja visual lentamente progresiva y metamorfopsias en ambos ojos, con aproximadamente 9 meses de evolución.
Antecedentes: Hipertensión arterial sistémica de 10 años de evolución con tratamiento médico; fumador de 10 cigarrillos/día desde hace 40 años; resto, negados.
Exploración física: Agudeza visual de OD de 20/200 y OS de 20/400; cartilla de Amsler, positiva en ambos ojos. En fondo de ojo se encuentra retina aplicada, papila de bordes regulares, coloración naranja, vasculatura con relación arteria vena 2/3; en la región macular se observan cambios hipopigmentados e hiperpigmentados asociados a drusas duras no confluentes.
Diagnóstico: Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE).
¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de DMRE?- ABaja visual, escotomas centrales y metamorfopsias.
- BVisión borrosa lejana y cercana.
- CEscotomas paracentrales y baja visual.
16Paciente masculino de 52 años. Acude por baja visual de ojo izquierdo desde hace cinco días: “vio como si cayera una cortina”. Días antes vio relámpagos de luz y manchas negras.
Antecedentes: Usuario de lentes de contacto por miopía; niega trauma ocular.
Exploración física: Capacidad visual 20/20 en ojo derecho y 3/200 en ojo izquierdo. Segmento anterior sin alteraciones. Fondo de ojo del ojo derecho: sin alteraciones. Fondo de ojo del ojo izquierdo: se observa líquido subretiniano que va desde el meridiano de MXI a MII, con involucramiento parcial macular, así como regma asociado en MXII.
¿Cual es su diagnóstico?- ADesprendimiento de retina regmatógeno.
- BDesprendimiento de retina seroso.
- CAgujero macular.
- DAmetropia.
17Paciente masculino de 52 años. Acude por baja visual de ojo izquierdo desde hace cinco días: “vio como si cayera una cortina”. Días antes vio relámpagos de luz y manchas negras.
Antecedentes: Usuario de lentes de contacto por miopía; niega trauma ocular.
Exploración física: Capacidad visual 20/20 en ojo derecho y 3/200 en ojo izquierdo. Segmento anterior sin alteraciones. Fondo de ojo del ojo derecho: sin alteraciones. Fondo de ojo del ojo izquierdo: se observa líquido subretiniano que va desde el meridiano de MXI a MII, con involucramiento parcial macular, así como regma asociado en MXII.
Diagnóstico: Desprendimiento de retina regmatógeno.
Factores de riesgo para desprendimiento de retina:- AMiopía
- BCirugía de catarata.
- CTrauma.
- DTodas las anteriores.
18Paciente masculino de 52 años. Acude por baja visual de ojo izquierdo desde hace cinco días: “vio como si cayera una cortina”. Días antes vio relámpagos de luz y manchas negras.
Antecedentes: Usuario de lentes de contacto por miopía; niega trauma ocular.
Exploración física: Capacidad visual 20/20 en ojo derecho y 3/200 en ojo izquierdo. Segmento anterior sin alteraciones. Fondo de ojo del ojo derecho: sin alteraciones. Fondo de ojo del ojo izquierdo: se observa líquido subretiniano que va desde el meridiano de MXI a MII, con involucramiento parcial macular, así como regma asociado en MXII.
Diagnóstico: Desprendimiento de retina regmatógeno.
Si un paciente con miopía se somete a cirugía refractiva, su riesgo de desprendimiento de retina:- AAumenta de acuerdo con el número de dioptrías tratadas.
- BPermanece sin cambio.
- CIncrementa si su graduación fue miópica.
19Paciente masculino de 52 años. Acude por baja visual de ojo izquierdo desde hace cinco días: “vio como si cayera una cortina”. Días antes vio relámpagos de luz y manchas negras.
Antecedentes: Usuario de lentes de contacto por miopía; niega trauma ocular.
Exploración física: Capacidad visual 20/20 en ojo derecho y 3/200 en ojo izquierdo. Segmento anterior sin alteraciones. Fondo de ojo del ojo derecho: sin alteraciones. Fondo de ojo del ojo izquierdo: se observa líquido subretiniano que va desde el meridiano de MXI a MII, con involucramiento parcial macular, así como regma asociado en MXII.
Diagnóstico: Desprendimiento de retina regmatógeno.
¿Qué síntomas dentro del cuadro clínico orientan para considerar el diagnóstico?- ADolor ocular.
- BMiodesopsias y baja visual.
- CVer destellos de luz.
- DDestellos de luz, miodesopsias, baja visual, e indoloro.
20Paciente masculino de 52 años. Acude por baja visual de ojo izquierdo desde hace cinco días: “vio como si cayera una cortina”. Días antes vio relámpagos de luz y manchas negras.
Antecedentes: Usuario de lentes de contacto por miopía; niega trauma ocular.
Exploración física: Capacidad visual 20/20 en ojo derecho y 3/200 en ojo izquierdo. Segmento anterior sin alteraciones. Fondo de ojo del ojo derecho: sin alteraciones. Fondo de ojo del ojo izquierdo: se observa líquido subretiniano que va desde el meridiano de MXI a MII, con involucramiento parcial macular, así como regma asociado en MXII.
Diagnóstico: Desprendimiento de retina regmatógeno.
¿Cuál es el pronóstico visual de este paciente?- AMalo por el origen regmatógeno.
- BReservado a evolución.
- CBueno, si es referido al oftalmólogo lo antes posible.
21CASO 1. Mujer de 32 años de edad con diabetes mellitus insulinodependiente de ocho años de evolución. Refiere un padecimiento oftalmológico que comenzó tres meses atrás caracterizado por disminución progresiva de la visión de ambos ojos y distorsión de las imágenes (metamorfopsia) en el ojo izquierdo. El examen ocular muestra una agudeza visual de 20/20 en ojo derecho y 20/60 en ojo izquierdo. La presión intraocular es de 14 y 16 mmHg, respectivamente. Medios oculares transparentes y al estudio de fondo de ojo se observa en ojo derecho, nervio óptico (papila) normal, pérdida de la relación normal arteria-vena, siendo esta de 2 a 4 con intensa congestión y tortuosidad venosa en los cuatro cuadrantes, múltiples hemorragias puntiformes (intrarretinianas) en los cuatro cuadrantes, manchas algodonosas en la retina del polo posterior, así como engrosamiento macular sin involucración de la fóvea y exudados lipídicos (duros) en esta región. En ojo izquierdo, el cuadro es muy similar, con edema macular y abundantes exudados lipídicos que involucran la fóvea. En el estudio angiográfico con fluoresceína se observaron zonas extensas de cierres capilares y múltiples puntos filtrantes provenientes de microaneurismas en ambos ojos.
- Aretinopatía diabética no proliferativa severa bilateral, con edema macular no clínicamente significativo en ojo derecho y clínicamente significativo en ojo izquierdo.
- Bretinopatía diabética proliferativa severa bilateral, con edema macular no clínicamente significativo en ojo derecho y clínicamente significativo en ojo izquierdo.
- Cretinopatía diabética no proliferativa severa unilateral, con edema macular clínicamente significativo en ojo derecho y clínicamente significativo en ojo izquierdo.
22CASO 1. Varón de 72 años de edad con hipertensión de 30 años de evolución y disminución crónica de agudeza visual. Al examen fundoscópico se encuentra, en el ojo derecho, papila de bordes definidos y con coloración pálida, salida de vasos normal, excavación fisiológica de 0.3, relación A/V de 1/3, con aumento del brillo arterial reflejo y alteraciones intensas de los entrecruzamientos A-V; en el área macular se encuentran hemorragias redondeadas y algunos exudados duros cerca de las arcadas temporales.
- ANeurorretinopatía hipertensiva angioespástica
- BRetinopatía hipertensiva angioespástica.
- CAngiopatía hipertensiva angiotónica y angioespástica
23Mujer de 34 años de edad que cursa el inicio del tercer trimestre de embarazo; la paciente refiere que luego de una crisis hipertensiva toxémica notó disminución de la agudeza visual de ambos ojos, pero mayor en el ojo izquierdo. En el examen oftalmoscópico se encuentra en el ojo derecho papila hiperémica con bordes borrosos, elevada, con tortuosidad venosa, pérdida de la relación A/V y arteriolas con zonas de constricción focal; se observan además algunas hemorragias en flama diseminadas en el polo posterior del ojo y cambios de coloración en la mácula; en el ojo izquierdo, el fondo de ojo, de aspecto similar, pero en el área macular se observan exudados en forma de estrella.
- APreeclampsia
- BHipertensión arterial sistémica esencial de poco tiempo de evolución. Desde el punto de vista oftalmoscópico tiene angiopatía hipertensiva angiotónica y angioespástica.
- CEnfermedad hipertensiva del embarazo (toxemia); hay además neurorretinopatía hipertensiva angioespástica, pues se encontró papiledema y edema retiniano.
24Varón de 43 años, obeso, chofer de taxi, con vida sedentaria y tabaquismo. Su presión arterial actual es de 170/105 mmHg. En el examen oftalmoscópico se encuentra un disco de aspecto normal, salida de vasos normal; relación A/V de 2/4 y algunas zonas de constricción focal; la retina y la mácula se ven de aspecto normal.
- AHipertensión arterial sistémica esencial de poco tiempo de evolución. Desde el punto de vista oftalmoscópico tiene angiopatía hipertensiva angiotónica y angioespástica.
- Benfermedad hipertensiva del embarazo (toxemia); hay además neurorretinopatía hipertensiva angioespástica, pues se encontró papiledema y edema retiniano.
- Cretinopatía hipertensiva angioespástica.
25Mujer de 66 años de edad. Ocupación: pintora y escultora. Acude a consulta oftalmológica por presentar desde cuatro años atrás disminución progresiva de la agudeza visual lejana del ojo izquierdo; la visión cercana con ese ojo mejoró al inicio, pero en el momento de la consulta la visión cercana también se encuentra disminuida a tal grado que con ese ojo no puede leer ni pintar; en ocasiones prefiere taparse el ojo y sólo emplear el derecho para las actividades de visión cercana, pues así siente menos problemas que manteniendo los dos ojos abiertos. La reducción de la agudeza visual se ha acentuado en los últimos seis meses. La paciente refiere que ocho meses atrás presentaba fotofobia que ha disminuido al reducirse la visión. Además, dice tener la impresión de estar viendo a través de bruma o neblina. No hay dolor, secreción ni otro síntoma ocular. Con el oftalmoscopio se aprecia una opacidad en el reflejo del fondo del ojo izquierdo. La retina periférica se observa con dificultad. No es posible valorar el nervio óptico ni el área macular debido a la densidad de la opacidad cristalineana.
- Acatarata de ojo izquierdo.
- Bcatarata de ojo derecho.
26Paciente femenina, de 6 años, que acude a revisión con su madre, quien refiere notar desviación de los ojos hacia adentro desde un año de vida. Acudieron a un médico que les dijo que era normal por su edad, pero no ha mejorado.
Antecedentes: Hermano con estrabismo no especificado. Antecedentes perinatales: gesta 1; nació a término; peso al nacer, 2 800 g; talla, 50 cm; Apgar, 8/9; egresó en binomio sin complicaciones. Niega enfermedades sistémicas y alergias. Uso de lentes aéreos desde los 3 años sin mejoría.
Exploración física: Agudeza visual de 20/200 en ojo derecho, que corrige a 20/80 con hipermetropía de +2.50, y agudeza visual de 20/50, que corrige a 20/30 con hipermetropía de +1.50. Endotropia de 50 dioptrías sin limitaciones de los movimientos oculares. No tiene estereopsis. No tiene diplopía. Resto de exploración oftalmológica sin alteraciones.
Diagnostico- AEndotropía congénita.
- BExotropía congénita.
- CEndotropia P. Acomodativa.
- DEndotropia Acomodativa.
27Paciente femenina, de 6 años, que acude a revisión con su madre, quien refiere notar desviación de los ojos hacia adentro desde un año de vida. Acudieron a un médico que les dijo que era normal por su edad, pero no ha mejorado.
Antecedentes: Hermano con estrabismo no especificado. Antecedentes perinatales: gesta 1; nació a término; peso al nacer, 2 800 g; talla, 50 cm; Apgar, 8/9; egresó en binomio sin complicaciones. Niega enfermedades sistémicas y alergias. Uso de lentes aéreos desde los 3 años sin mejoría.
Exploración física: Agudeza visual de 20/200 en ojo derecho, que corrige a 20/80 con hipermetropía de +2.50, y agudeza visual de 20/50, que corrige a 20/30 con hipermetropía de +1.50. Endotropia de 50 dioptrías sin limitaciones de los movimientos oculares. No tiene estereopsis. No tiene diplopía. Resto de exploración oftalmológica sin alteraciones.
Diagnóstico: Endotropía congénita.
¿A qué edad se debe enviar una endotropia al oftalmólogo?- AAl momento de diagnóstico.
- BA los 2 años de edad.
- CA los 6 meses de edad.
28Paciente femenina, de 6 años, que acude a revisión con su madre, quien refiere notar desviación de los ojos hacia adentro desde un año de vida. Acudieron a un médico que les dijo que era normal por su edad, pero no ha mejorado.
Antecedentes: Hermano con estrabismo no especificado. Antecedentes perinatales: gesta 1; nació a término; peso al nacer, 2 800 g; talla, 50 cm; Apgar, 8/9; egresó en binomio sin complicaciones. Niega enfermedades sistémicas y alergias. Uso de lentes aéreos desde los 3 años sin mejoría.
Exploración física: Agudeza visual de 20/200 en ojo derecho, que corrige a 20/80 con hipermetropía de +2.50, y agudeza visual de 20/50, que corrige a 20/30 con hipermetropía de +1.50. Endotropia de 50 dioptrías sin limitaciones de los movimientos oculares. No tiene estereopsis. No tiene diplopía. Resto de exploración oftalmológica sin alteraciones.
Diagnóstico: Endotropía congénita.
¿Cuál es la principal complicación de no tratar a tiempo una endotropia?- AContractura.
- BAmbliopía estrábica.
- CHipermetropía alta.
29Paciente femenina, de 6 años, que acude a revisión con su madre, quien refiere notar desviación de los ojos hacia adentro desde un año de vida. Acudieron a un médico que les dijo que era normal por su edad, pero no ha mejorado.
Antecedentes: Hermano con estrabismo no especificado. Antecedentes perinatales: gesta 1; nació a término; peso al nacer, 2 800 g; talla, 50 cm; Apgar, 8/9; egresó en binomio sin complicaciones. Niega enfermedades sistémicas y alergias. Uso de lentes aéreos desde los 3 años sin mejoría.
Exploración física: Agudeza visual de 20/200 en ojo derecho, que corrige a 20/80 con hipermetropía de +2.50, y agudeza visual de 20/50, que corrige a 20/30 con hipermetropía de +1.50. Endotropia de 50 dioptrías sin limitaciones de los movimientos oculares. No tiene estereopsis. No tiene diplopía. Resto de exploración oftalmológica sin alteraciones.
Diagnóstico: Endotropía congénita.
¿A partir de qué edad se prefiere un manejo quirúrgico?- AMenor de 2 años de edad.
- BAl año de edad.
- CMayor de 2 años de edad.
30Paciente femenina, de 6 años, que acude a revisión con su madre, quien refiere notar desviación de los ojos hacia adentro desde un año de vida. Acudieron a un médico que les dijo que era normal por su edad, pero no ha mejorado.
Antecedentes: Hermano con estrabismo no especificado. Antecedentes perinatales: gesta 1; nació a término; peso al nacer, 2 800 g; talla, 50 cm; Apgar, 8/9; egresó en binomio sin complicaciones. Niega enfermedades sistémicas y alergias. Uso de lentes aéreos desde los 3 años sin mejoría.
Exploración física: Agudeza visual de 20/200 en ojo derecho, que corrige a 20/80 con hipermetropía de +2.50, y agudeza visual de 20/50, que corrige a 20/30 con hipermetropía de +1.50. Endotropia de 50 dioptrías sin limitaciones de los movimientos oculares. No tiene estereopsis. No tiene diplopía. Resto de exploración oftalmológica sin alteraciones.
Diagnóstico: Endotropía congénita.
¿Cómo se corrige la ambliopía?- AParche en el ojo fijador y lentes con corrección ciclopléjica.
- BLentes con refracción máxima.
- CParche en el ojo con desviación y lentes con corrección ciclopléjica.
31Paciente femenina de 52 años. Acude al servicio de urgencias por dolor ocular intenso en ojo izquierdo con dos horas de evolución. En el interrogatorio refiere un episodio de vómito y ver halos de colores.
Antecedentes: Diabetes mellitus con dos años de diagnóstico; tratamiento regular con hipoglucemiantes orales.
Exploración física: Agudeza visual de 20/20 en ojo derecho y 20/40 en ojo izquierdo. La presión intra-ocular es de 18 mmHg en el ojo izquierdo y de 29 mmHg en el ojo izquierdo. En el ojo izquierdo se observa cámara anterior estrecha, inyección ciliar, pupila en midriasis media no reactiva a la luz. En las imágenes se observan los ángulos camerulares y los nervios ópticos del ojo izquierdo.
Diagnóstico: Glaucoma agudo de ángulo cerrado.
¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para glaucoma primario de ángulo cerrado?- ADiámetro corneal pequeño.
- BCámara anterior estrecha.
- CEdad mayor que 70 años.
- DMiopía.
32¿Cuál de los siguientes NO esperaría encontrar en un paciente con glaucoma agudo de ángulo cerrado?
- ADolor ocular.
- BPresión intraocular de 12 mmHg.
- COjo rojo.
- DEdema corneal.
33¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos sugieren una cámara anterior estrecha?
- AVisualización gonioscópica de la línea de Schwalbe y trabéculo.
- BVisualización gonioscópica de la línea de Schwalbe, trabéculo y espolón escleral.
- CVisualización gonioscópica de la línea de Schwalbe, trabéculo, espolón escleral y raíz del iris.
- DVisualización gonioscópica de un receso angular x.
34¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos sugieren una cámara anterior normal?
- AVisualización gonioscópica de la línea de Schwalbe y trabéculo.
- BVisualización gonioscópica de la línea de Schwalbe, trabéculo y espolón escleral.
- CVisualización gonioscópica de la línea de Schwalbe, trabéculo, espolón escleral y raíz del iris.
35¿Cuál de los siguientes es el tratamiento indicado para un bloqueo pupilar?
- ATetracaína tópica.
- BEsteroides tópicos.
- CEsteroides sistémicos.
- DIridotomía periférica con láser.
36Paciente femenina de 44 años que acude a consulta por “sentir los ojos saltones” y dolor retroocular ocasional desde hace un año.
Antecedentes: Hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina 75 μg/día. Resto, interrogado y negado.
Exploración física: Agudeza visual en ambos ojos, 20/40; estenopéico, 20/25. Presión intraocular, 18 mmHg en ambos ojos. Párpados engrosados con aumento de volumen. Retracción palpebral superior. Conjuntiva con hiperemia. Córnea transparente. Pupila redonda y reactiva. Movimientos oculares con restricción en todas las posiciones.
Diagnóstico: Orbitopatía tiroidea.
La medida inicial en esta paciente consistiría en:- ASubir dosis de levotiroxina a 100 μg/día.
- BIniciar prednisona vía oral y seguimiento con estudio de imagen.
- CSolicitar perfil tiroideo, enviar a un endocrinólogo y a un oftalmólogo para evaluación y seguimiento.
37¿Por qué considera usted importante referir a esta paciente a un oftalmólogo?
- APor el riesgo de estrabismo irreversible.
- BPor su carácter inflamatorio, crónico y potencial riesgo para la función visual.
- CPorque la proptosis es un signo de gravedad.
38¿En qué tipo de pacientes puede presentarse esta alteración?
- AHipertiroidismo.
- BHipotiroidismo.
- CEutiroidismo
39¿Qué es lo más importante en el manejo de estos pacientes?
- AEvitar el tabaquismo y solicitar continuamente perfil tiroideo.
- BSolicitar perfil tiroideo y subir dosis de levotiroxina.
- CIndicar urgentemente cirugía descompresiva.
40Paciente masculino de 39 años. Acude a consulta de urgencias por la caída de líquido de batería en cara y ojos hace 12 horas. Refiere haber recibido atención en hospital general; una vez estabilizado, fue referido a manejo de párpados y superficie ocular.
Antecedentes: Interrogados y negados.
Exploración física: Agudeza visual de. Percibe luz y discrimina colores con ojo derecho; percibe luz pero no discrimina colores con ojo izquierdo. La presión intraocular es normal a la digitopresión; las mirillas en el tonómetro de aplanación son irregulares. En ambos ojos se observan párpados engrosados, con costras hemáticas, madarosis ciliar y supraciliar, conjuntiva tarsal y bulbar con hiperemia 2+, simbléfaron superior e inferior. Las córneas se observan opacas con vascularización superficial perilímbica de 360 grados y adelgazamiento, de predominio inferior, asociado a sinequias. El resto de la exploración es poco valorable por opacidad de medios.
Diagnóstico: Quemadura con ácido en ambos ojos.
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas tiene mayor prioridad en una quemadura química?- AColocar un parche oclusivo.
- BControl del dolor.
- CRealizar un lavado extenso.
- DIniciar tratamiento antibiótico.
41¿Cuál de las siguientes tiene el peor pronóstico visual?
- AQuemadura por luz ultravioleta.
- BQuemadura por ácido.
- CQuemadura por álcali.
- DQuemadura por fluoresceína.
42¿Cuál de las siguientes aseveraciones respecto a las quemaduras por luz ultravioleta es verdadera?
- AEl paciente inicia con sintomatología de 12–48 horas posterior a la exposición.
- BLa exposición a la superficie ocular ocasiona precipitación, desnaturalización de proteína y forma coágulos de estas.
- CEl manejo consiste en aplicación de tetracaína tópica cada hora.
- DLa exposición de la superficie ocular saponifica los ácidos grasos de las membranas celulares.
43¿Cuál de las siguientes se utiliza para evaluar defectos epiteliales en la superficie corneal?
- AFluoresceína estimulada con azul de cobalto.
- BFluoresceína estimulada con verde indocianina.
- CFluoresceína estimulada con triamcinolona.
- DFluoresceína estimulada con rojo congo.
44Paciente masculino de 53 años que acude a consulta para revisión y refiere baja visual en ojo izquierdo con un año de evolución lenta y progresiva.
Antecedentes: Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con hipoglucemiantes orales, control irregular. Última glucemia, no recuerda. Resto de antecedentes negados.
Exploración física: Agudeza visual de 20/25 en el ojo derecho y de 20/100 en el ojo izquierdo. Ambos ojos sin alteraciones en el segmento anterior. Fondo de ojo derecho: se observan múltiples microhemorragias y algunos exudados duros sin neovasos. Fondo de ojo izquierdo: se observan microhemorragias, algunos exudados duros y un tejido fibrovascular que emerge de la papila hacia las arcadas nasales predominantemente y hacia arcadas temporales con cierta tracción en la mácula. En la papila se observa neovascularización sobre tejido fibroso.
Diagnóstico: Retinopatía diabética no proliferativa en ojo derecho y retinopatía proliferativa en ojo izquierdo.
¿Cuál es el principal factor de riesgo para presentar retinopatía diabética?- AFalta de control adecuado de la diabetes.
- BEnfermedad sistémica asociada.
- CMás de 5 años de diagnóstico.
45¿Cuál es el mejor tratamiento de la retinopatía diabética no proliferativa?
- AFotocoagulación.
- BPrevención con visitas semestrales al oftalmólogo.
- CVitrectomía
46¿Cuáles son los hallazgos clínicos más comunes al realizar un examen de fondo de ojo en la retinopatía diabética no proliferativa?
- ANeovasos, microhemorragias y exudados.
- BMicroaneurismas, microhemorragias y exudados.
- CMicrohemorragias, hemorragia vítrea y exudados.
47¿Cuál es el hallazgo clínico clave en la retinopatía diabética proliferativa?
- APresencia de neovasos.
- BMicroaneurismas y microhemorragias en 4 cuadrantes.
- CEdema macular.
48¿A cuántos meses de no presentar resolución de una hemorragia vítrea está indicada la vitrectomía?
- AA partir de 6 meses o más después de haber sido tratada con panfotocoagulación.
- BA partir del 1er. mes o más después de haber sido tratada con panfotocoagulación.
- CA partir de 3 meses o más después de haber sido tratada con panfotocoagulación.
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- Medicina Quiz on Oftalmo, created by Lizeth García on 09/05/2022.
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- Lizeth García
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