Quiz
segundo examen modulo 1, neuropatia y miopatias
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Questions in this quiz (50)
1Con respecto a los componentes de un nervio periférico seleccione los 3 correctos:
- AFibras sensitivas mielinicas grandes conducen propiocepción y vibración al cerebro
- BFibras sensitivas mielinicas grandes conducen dolor y sensibilidad térmica al cerebro
- CFibras motoras mielinizadas grandes tienen una velocidad de conducción de 50 m/s aproximadamente.
- DLas fibras autónomas son de diámetros grandes y en su afectación producen mareos ortostaticos.
- ELas fibras sensitivas pueden ser mielinizadas grandes, pequeñas y no mielinizadas
- FLas fibras que conforman a un nervio mixto cuando son afectadas, no pueden dar síntomas combinados (sensitivo, motor y autónomo)
2Seleccione los 3 objetivos, en una evaluación inicial de un paciente con neuropatía periférica:
- AIdentificar sitio de la lesion
- BIdentificar la causa
- CDeterminar tratamiento apropiado
- DIdentificar secuelas de la lesion
- EDeterminar efectos sobre la familia
- FIdentificar base de apoyo
3Cual es la neuropatia que a pesar de una valoración amplia, casi la mitad de los pacientes la presentan :
- APolineuropatia sensitiva idiopatica
- BPolineuropatia motora criptógena
- CNeuronopatia sensitiva idiopatica
- DNeuronopatia motora crptógena
- EMielinopatia
4Selecciones tres entidades a considerar cuando se presenta, debilidad sin evidencia de disfunción sensitiva o autónoma.
- ASíndrome de Guillain Barre
- BNeuropatia motora
- CAnomalía de la unión neuromuscular
- DPolineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
- EMiopatia
- FPolineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda
5Paciente masculino de 24 años con historia de presentar desmayos, intolerancia al calor, incontinencia urinaria, desde hace 1 mes, al examen físico usted encuentra: PA: 80/50 mmHg, FC: 80 latidos por minuto, el paciente no padece de DM, ¿A que lo alerta Ud este cuadro clínico?
- ASíndrome de Guillan Barre
- BPolineuropatia desmielinizante inmunitaria adquirida
- CPolineuropatia amiloide
- DPolineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
- EPolineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda
6La debilidad simétrica proximal y distal es el rasgo distintivo de dos de las entidades siguientes:
- Aganglionopatia
- BSíndrome de Guillain Barre
- Cneuropatia sensitiva ideopatica
- DPolineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
- ENeuropatia motora
7Las neuropatias pueden manifestar diferentes síntomas seleccione el que no corresponde a esta entidad:
- ADebilidad
- BAmiatrofia
- CAlteraciones de los reflejos
- DCambios vegetativos
- ETodos se pueden presentar
8Las neuropatias por su presentación se clasifican como (seleccione el correcto):
- AAgudas, subagudas y cronicas
- Bmotoras, sencitivas, autonomicas, mixtas
- CMononeuropatias, polineuropatias, multineuropatias
- DRegresiva, progresiva, estable, recidivante
9La formación de bulbos de cebolla, es característica de la siguiente neuropatia:
- ANeuronopatia
- BAxonopatia
- CMielinopatia
- DInsterscticial
- EVascular
10De la neuropatia se puede decir lo siguiente excepto, seleccionar la o las incorrectas:
- ALimitada a un solo tronco nervioso.
- BCausa mas común es de origen traumatico y compresivo.
- CSe clasifica en aguda, crónica o por atrapamiento.
- DNeuroapraxia: grado de mayor lesión que se produce por compresión externa
- Eaxonotmesis: degeneración axonica distal(walleriana)
11De las mononeuropatias agudas isquemicas, señale la o las incorrectas:
- AAumenta el flujo vascular en la vasanervorum
- BSecundaria a lesión vasculinica
- CAsociada frecuentemente a DM
- DNo se afecta a nervios mediano, cubital y peroneos
- ELa atrofia diabetica No se debe a la alteracion del nervio crural
12Que nervios son los mas afectados en la mononeuropatia asociada a DM, señale los correctos:
- AVII, III, IV, VI
- BVIII, II, III, IV
- CVII,III,II,IV
- DFACIAL Y OCULOMOTORES (III, VI,V)
- EMEDIANO, CUBITAL Y PERONEO
13De las mononeuropatias cronicas podemos decir (seleccione la o las correctas a su criterio):
- ALas mas importantes son los síndromes por atrapa-miento y los debidos a tumores.
- Bentre estos se documentan las alteraciones del nervio mediano caracterizada por lesión del tronco posterior del plexo braquial c6-7-8.
- CClinicamente la mano colgante por parecia de los musculos extensores no se debe a neuropatia
- DEl sindrome de tunel del carpo no es frecuente entre las enfermedades del SNP.
- EEl nervio ciatico se puede comprimir a nivel del musculo piriforme
14En la artritis reumatoide las manifestaciones pueden ser evidentes en 10-20% de los pacientes, siendo las manifestaciones neurologicas las mas comunes con involucro tanto del SNC como del SNP.
- ATrue
- BFalse
15En la artritis reumatoide señale los tres patrones identificados por los que hay daño a nivel periferico:
- Avasculopatia
- Bdaño directo al nervio
- Cdaño indirecto al nervio
- Dcompresion
- Edescompresion
- Frosamiento
16La DM es la principal causa de neuropatia en el mundo
- ATrue
- BFalse
17Los siguientes son factores de riesgo para neuropatia diabetica: acumulo de sorbitol, aumento del mioinositol, aumento de la actividadad de la ATPasa de Na-K, menor glucosilacion no ensimatica en el nervio.
- ATrue
- BFalse
18Seleccione las cuatro entidades correspondientes al síndrome de Guillan Barre:
- APolineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda
- BNeuropatia crónica sencitiva mayor motora
- Cneuropatia axonica motora aguda
- DSindrome de Miller-Fisher
- ENeuropatia motora multifocal
- FNeuropatia cervicobraquial faringea aguada
- GNeuropatia ataxica sencitiva cronica
19El isotipo usual encontrado en todas las neuropatias inmunitarias agudas es :
- AIgG policronal
- BIgA monocronal
- CIgA policronal
- DIgM monocronal
- Egangliodos
20El 70% de los casos de síndrome de guillan barre, son precedidos en una a tres semanas por un proceso infeccioso agudo, generalmente inflamatorio o gastrointestinal.
- ATrue
- BFalse
21Las vacunas antirrábicas antiguas, que se preparaban con tejido nervioso, están implicadas como factor desencadenante de sindrome de guillan Barre, en países pobres, en los que todabia se usan; es posible que el mecanismo patógeno sea la inmunización contra los antígenos nerviosos.
- ATrue
- BFalse
22En el sindrome de miller fischer presenta el 5% de todos los casos de sondrome de guillan barre, y tiene una relacion marcada con anticuerpos contra el gangliosido GQ1b.
- ATrue
- BFalse
23Seleccione las afirmaciones correctas según el tratamiento del sindrome de guillan barre( harrison 18 ed pag: 3477)
- AAun no se sabe si la inmunoterapia es efectiva
- BLa inmunoterapia es inecfectiva
- CLa inmunoglobulina intravenosa se administra en 5 infusiones diarias hasta una dosis total de 2 mg/kg de peso corporal
- DSe a observado que los glucocorticoides son efectivos
- EDos semanas después de los síntomas motores no se sabe si la inmundo terapia es efectiva
- FEn la fase de meseta sigue indicado el tratamiento.
24Para hacer diagnostico de síndrome de guillain barre, es Necesario para el diagnostico, seleccione los correctos:
- ADebilidad progresiva de grado variable, desde paresia leve hasta parálisis completa
- Bsignos sencitivos
- CHiporreflexia o arreflexia generalizada
- Dresultados citologicos anormales en LCR
- Esintomas intestinales y vesicales
25La plasmaferesis esta indicada en neuropatias inmunitarias agudas.
- ATrue
- BFalse
26Seleccione exámenes a indicar en una miopatia:
- Aenzimas musculares
- Belectromiografia
- Cbiopsia muscular
- Dtodas son correctas
27Cuadro clínicos de los pacientes asociado con miopatías, la debilidad sigue el siguiente patrón de distribución:
- ADebilidad distal y asimetrica
- BDebilidad proximal y simétrica
- CDebilidad proximal y asimetrica
- DDebilidad distal y simetrica
- Ecualquier tipo de debilidad
28En cuadros de miopatías se elevan normalmente enzima que reflejan la destrucción tisular del musculo:
- ACK total
- BTGO
- CLDH
- DAldolasa
- ETodas son correctas
29Mujer de 35 años con cuadro insidioso de debilidad muscular progresiva e predomino proximal simétrico. Que impide realizar acciones como peinarse o levantar objetos, en la evolución con dificultad para deambular acompañado con eritema en heliotropo, se le realiza electro miografía. (Muestra imagen de una electromiografía).
Señale cual es el hallazgo característico en fase de actividad espontanea en paciente con dermatomiocitis:
- ARespuestas positivas y fibrilaciones, complejos de descargas repetitivos
- BRespuestas negativas y fibrilaciones, complejos de descargas repetitivos
- CRespuestas positivas y fibrilaciones, complejos de descargas no repetitivos
- DRespuestas positivas y fibrilaciones, simples de descargas repetitivos
30Que drogas pueden causar dolores musculares:
- Aprednisona
- Bciclosporina
- CEstatinas
- Dinmunoglobulina
- Etodas son correctas
31Los tratamientos utilizados en las miopatías inflamatorias incluyen:
- AEsteroides
- BAzatioprina
- CMetrotexate
- Dtodas son correctas
32Cuál es la dosis de prednisona en Miopatía Inflamatoria
- A2 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 1.5 mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a
10mg cada semana hasta suspenderlo. - B1.5 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 0.1mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a
10mg cada semana hasta suspenderlo. - C1 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 1mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a
10 mg cada semana hasta suspenderlo. - D15 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 10 mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a
10 mg cada semana hasta suspenderlo.
- A2 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 1.5 mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a
33Cuando están indicados otros inmunosupresores además del esteroide en Miopatías:
- Amiocarditis
- Bmanifestaciones extra musculares que pongan en riesgo la vida.
- Cneumopatia
- Dausencia de respuesta satisfactoria a las 6 semanas con una dosis adecuada de glucocorticoides
- Etodas son correctas
34En la distrofia de Duchenne cuál es la proteína deficiente:
- AMiosina
- BTroponina
- CDistrofina
- DActina
- ETodas están afectadas
35En la evaluación clínica de pacientes con sospecha de distrofia muscular, la maniobra a
realizar es: Maniobra de Gowers- ATrue
- BFalse
36El agente patológico relacionado con el S. Miller Fisher es: Campilobacter jejuni
- ATrue
- BFalse
37Tratamiento de escoge para el S. de Guillian barre corresponde : Inmunoglobulina Humana 0.4 g4/kg/día x 5 días
- ATrue
- BFalse
38El tratamiento de primera línea para la neuropatía diabética incluye al siguiente: Gabapentina
- ATrue
- BFalse
39En cuanto a la distrofia muscular de Dunchenne podemos afirmar lo siguiente, señale el que no corresponde:
- ASe encarga del cromosoma X del gen de la distrofia
- BAfecta casi exclusivamente a las mujeres
- CAfecta casi exclusivamente a los varones
- DSe denomina también distrofia muscular seudohipertrofica
40La distrofia miotonica encontramos, señale la correcta:
- AEKG hay bloqueo de primer grado
- BEKG bloqueo de 3º grado
- CNo se afecta el intelecto
- DCataratas subscapulares anteriores
41El tratamiento preferido por distrofia miotonica es, señale la correcta
- AFenobarbital
- BFenitoina
- CCarbamazepina
- DProcainamida
42. En la distrofia de Duchenne el tratamiento de elección es:
- ACarbamazepina
- BFenitoína
- CPrednisona
- DQuinina
- EProcainamida.
43. Diagnóstico definitivo de Miopatía dado por hallazgos en:
- AEstudios de neuroconducción
- BElectromiografía
- CEnzimas musculares
- DBiopsia muscular
44Una paciente de 48 años carnicera del mercado central, consulta por síntomas de 2 a 3 años de evolución de debilidad en manos, presenta "facies en cara de cuchillo", disartria, voz nasal y problemas con la deglución, afectación del musculo esternocleidomastoideo y músculos flexores del cuello, al fondo de ojo se encuentran cataratas, paciente asegura que ademas tiene estreñimiento.
¿Que enfermedad tiene la paciente?- ADistrofia muscular de becker
- BDistrofia muscular de Duchenne
- CDistrofia muscular de emery-dreifuss
- DDistrofia miotonica tipo I
45La facies de "aspecto de cuchillo" se debe a:
- AAfectación precoz de los músculos flexores del cuello y esternocleidomastoideo
- BAtrofia y debilidad de los músculos temporales, maseteros y faciales.
- CAfectacion palatina, faringe y lingual.
- DAfectación de los músculos extensores del cuello.
46Las alteraciones que muestra un EKG en esta enfermedad son:
- Abloqueo AV de primer grado
- Bbloqueo AV de segundo grado
- Cbloqueo AV de tercer grado
- Dbloqueo AV completo
47¿Cual es la prueba mas indicada para el Diagnostico especifico de la enfermedad?
- AEstudio genético de expansion de tripletes de ADN
- BEstudio genético de reduccion de tripletes de ADN
- CEstudio genético de expansion de tripletes de ARN
- DEstudio genético de reduccion de tripletes de ARN
48Diagnostico definitivo en las miopatías esta dado por los hallazgos en: señale la correcta:
- Aestados de neuroconduccion
- Belectromiografía
- Cbiopsia muscular
- DTAC musculo estriado
- E.CPK-MB
- Ftodas son correctas
49En la distrofia de Ducchenne el Tratamiento de elección es la correcta:
- Acarbamazepina
- Bfenitoina
- C prednisona
- Dquinina
- Eprocainamida
- F talidomida
50en cuanto al tratamiento de la neuropatía periférica: seleccione los correctos
- Aantidepresivos
- Bantiepilepticos
- Canticombulsivantes
- DCalcio antagonistas
- Eaminas vasoactivas
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- Examen de variado con preguntas de las tres modalidades permitidas, tiempo de 1 minuto por pregunta suerte.
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- oswaldovc05026
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- Español
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