Manejo do climatério: terapia hormonal e fogachos

MANEJO CLIMATÉRIO

Presença de fogachos moderados a intensos

Interesse em Iniciar TH

Orientações gerais

Perda de peso, exercício físico, dieta adequada, arar tabagismo e álcool, consumir Ca corretamente e vacinação

Avaliação

Anamnese

Exame Físico

Mamografia

Endometrial

Teste de rogesterona

Ecotextura TV

Sem TH: até 5 mm

Com TH: até 10mm

SIM

Terapia não hormonal

NÃO

ISRS

​​​​​​-Paroxetina 12,5-25mg/dia

- Venlafaxina 75mg e Fluoxetina 20mg/dia

Gabapentina 300mg 3x/d

Clonidina 0,1mg 2x/d

Propranolol 80-120 mg/d

Alguma contraindicação?

> 10 anos da menopausa ou > 60 anos

NÃO

Fatores de risco: de RCV:

tabagismo, hipertensão, diabetes, disliidemia

Baixo risco

Moderado risco

Alto risco

Com útero

Sem útero

Com útero

Sem útero

E + P oral ou transdérmico

E oral ou transdérmico

E + P via transdérmica

E via transdérmica

Evitar TRH

VIAS DE ADM da TH

- Evitar VO: TG > 200mg/dl; Risco de TEV; colelitíase

- Transdérmico

- Via Vaginal; percutânea

OPÇÕES DE TH

- Estrogênio (E)

- Combinada - Estrogênio + Progesterona (E + P)

- Tibolona (progestagênica, estrogênica e androgênica - 1,5-2,5 mg/dia)

< 10 anos da menopausa ou < 60 anos