Asma

ASMA: TERAPÊUTICA

Medicação de resgate

Opção: SABA por demanda

Tratamento de controle continuado

Preferencial: associação de dose baixa de Corticóide inalatório + Fumarato de formoterol por demanda

ETAPA 1

Dose baixa de Cortioide inalatório (CI) + Fumarato de formoterol (FORM)

Opções:

CI + SABA por demanda.

Dose baixa de CI, sempre que usar SABA

ETAPA 2

CI em dose baixa diária + SABA por demanda

ou

CI em dose baixa + FORM

Tratamento ambulatorial

ETAPA 3

ETAPA 4

ETAPA 5

Paciente não evolui bem

Paciente não evolui bem

Paciente não evolui bem

Paciente não evolui bem

Todo paciente se mantém, no mínimo, nessa etapa

CI em dose baixa diária+ SABA por demanda

ou

CI em dose baixa + FORM por demanda

CI em dose média + LABA + SABA de resgate

ou

CI em dose média + FORM de manutenção + CI dose baixa + FORM de resgate

CI em dose alta + LABA, adicionar Tiotrópio.

Fenotipar: anti-IgE, anti-IL5 ou anti-IL4R

Montelucaste + SABA por demanda

ou

CI em dose baixa sempre que usar SABA

CI dose média + SABA por demanda

ou

CI em dose baixa + Montelucaste + SABA por demanda

CI em dose alta, adicionar Tiotrópio ou Montelucaste

Adicionar Corticóide Oral em dose baixa

Objetivos

Prevenir riscos futuros (exacerbações, instabilidade da doença, perda acelerada da função pulmonar e efeitos adversos do tratamento)

Atingir e manter o controle atual da doença

Todos os asmáticos:

Controle ambiental (controle dos gatilhos e fatores de risco)

+

Rever controle da asma e risco futuro regularmente

Fármacos

Agonista beta 2 de ação curta (SABA)

Ellipta - 30 doses

Corticoide inalatório

Tiotrópio

Fumarato de Formoterol (FORM)

Montelucaste

Corticoide Oral

Agonista beta 2 de ação longa (LABA)

Diporpionato de beclometasona (BDP)

Hidrofluraicano

Propionato de fluticasona (FTC)

Furoato de mometasona (MOM)

DPD - 200 doses

DPI cápsulas - 60 doses

DPI cápsulas - 15 e 60 doses

e

Aerolizer - 30 e 60 doses

Budesonida

Hidrofluraicano

DPD - 60 e 120 doses

Diskus - 60 doses

DPI cápsulas - 60 doses

Budesonida (BUD)

Diporpionato de beclometasona (BDP)

Diporpionato de beclometasona (BDP)

Hidrofluraicano

Aerocaps cápsula única - 15, 30 e 60 doses

Aerolizer cápsulas separadas - 60 doses

Turbuhaler - 60 doses

DPD - 120 doses

DPD - 120 doses

Next - 120 doses

Propionato de fluticasona (FTC)

CDM-Haller cápsula única - 60 doses

Xinafoato de salmeterol (SALM)

Propionato de fluticasona (FTC)

Hidrofluraicano

Diskus - 60 doses

DPD - 120 doses

Diporpionato de beclometasona (BDP)

Hidrofluraicano

DPD - 200 doses

LABA de ultralonga duração + CI

Furosato de Fluticasona (FF) + Vilanterol (VI)

Respimat - 60 doses

Hidrofluraicano