Fichas
Lithiases
Fichas del conjunto (24)
- 1Qui entre les H ou les F est plus suceptible d'avoir des coliques néphrétiques? Quelle est la récurrence?1) ++ H
2) 10-20% de récurrence à un an
40% à 5ans - 2Où peut être localisé l'urolithiase?1) calyx
2) jct pyélo-urétérale
3) croisement de l'aile iliaque
4) jct urétéro-vésicale (vessie) - 3Qu'est ce qui génère une douleur intense lors d'une colique néphrétique?la contraction musculaire dûe au péristaltisme de l'uretère
- 4Comment est la présentation clinque?1) patient frénétique
2) nausées/vomissements (50% des cas)
3) macrohématurie (sang ds urine visible)
4) si compliqué d'une infection (pyélonéphrite obstructive)->urgence clinique - 5Comment se fait le diagnostic?1) bandelette urinaire
-> regarder BLO (sang ds urine)
2) CT-> résolution basse ok - 6Quels sont les 3 grands facteurs causant la lithiogenèse?1) prédispo génétiques
2) diète
3) dysfonction métabolique acquise (hyperparathyroidie->++PTH->++Ca et P) - 7Qu'est ce que la supersaturation, la métastabilité et la sous-saturation?en cond physiologique, certains sels sont au delà de leur point de solubilité (devraient précipiter) mais des mol les empêchent de précipiter
-> sous-saturation= sels sous son seuil de solubilité
-> saturation métastable= sel au dessus de son seuil mais ne précipite pas
-> supersaturation= nucléation et cristallisation du sel - 8Tableau des solubilités
- 9Donne 2-3 exemples de promoteur et inhibiteurs de la lithiogenèsePromoteurs:
-> Ca
-> P
-> acide urique
-> oxalate
-> cystine
inhibiteurs:
-> ostéopontine
-> citrate
-> Mg - 10Quels sont les 3 modèles du nidus de la lithiogenèse?1) particule libre (cystine)
2) bouchon luminal et adhérence à l'embouchure du canal de Bellini (carbapatite)
3) plaque de Randall (oxalate de Ca)
--> + la surface est grande + le risque de formation est grand - 11Comment analyse on une lithiase et à quoi cela sert-il?par spectrophotométrie infrarouge
C'est essentiel à la prise en charge - 12Quels sont les 3 composants les plus présents dans les calculs?1) oxalate de Ca
2) phosphate de Ca
3) acide urique - 13Petits tableau des caillots
- 14V ou F? certains caillots ne sont pas dépendant du pHvrai
(Weddellite)
on ne peut pas les ttt en alcalinisant les urines - 15Quels caillots sont radiotransparants? (5)1) acide urique
2) cystine
3) médoc
4) 2,8-DHA
5) dès fois struvite - 16Qu'est ce que Wehwellite?- oxalate de Ca monohydraté
- oxalo-dépendant
- souvent hyperoxalurie - 17Qu'est ce que Wheddellite?- oxalate de Ca dihydraté
- Ca-dépendant
- souvent hypercalciurie - 18Qu'est ce que un caillot d'acide urique?- pH dépendant
- associé à un synd métabolique
- marqueur du risque CV - 19Qu'est ce que Struvite?- calcul infectieux
- microorganismes uréasiques (proteus mirabillis)
- pH urinaire alcalin - 20Qu'est ce que carbapatite?- hypercalciurie
- acidose tubulaire rénale
- infection urinaire - 21Quelles sont les causes génétiques pour la formation de calculs?- Cystinurie (anomalie transporter)
- Hyperoxalurie primaire (= génétique)
- Déficit en APRT (2,8-DHA)
- Syndrome de Dent
- Acidoses tubulaires distales héréditaires
- Fuite urinaire d’acide urique
- Fuite urinaire de phosphate - 22Quels sont les ttt?1) mesures diététiques et d'hydratation
-> hyperhydratation
-> peu de sel
-> 1g/kg/j de prot carnée pas plus
2) médocs
-> supplémentation en citrate
-> alcalinisation urinaire
-> thiazidique - 23Pourquoi l'apport élevé en prot augmente le risque de caillot?car augmentation de la charge acide->
compétition avec Ca pour liaison à prot sanguine
-> relargage Ca - 24Comment fct les thiazides pour prévenir les récidives?bloc Na/Cl cotransporter
-> ++ réabsorption Ca
Información
- Descripción
- (Rénal) 2e SMPI Fichas sobre Lithiases, creado por eliott bosshard el 16/04/2019.
- Creado por
- eliott bosshard
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