Fichas
Sepse
Fichas del conjunto (37)
- 1o que é sepse?Sepse é uma síndrome sem assinatura biológica única e sem teste diagnóstico único
Sepse é uma disfunção orgânica com risco de óbito causada por uma resposta desregulada a uma infecção - 2Os danos que a sepse gera são relacionadas a?Alterações de microcirculação
(lesões endotelial -> aumento da permeabilidade capilar -> trombose na microcirculação) - 3Definições de sepse?sepse = SIRS (síndrome da resposta inflamatória sistêmica) + infecção suspeita ou confirmada
- 4O que é choque séptico?Disfunção cardiovascular + critérios de sepse + hipotensão refratária
- 5Já que disfunção orgânica é o marcador, como identificar a beira leito?SOFA score
qSOFA - 6Como se da o score de sofa?
- 7Pra que foi criado o qsofa?Para não perder tempo, uma vez q o sofá pode demorar 30 a 40 min pra conseguir
- 8Como é o qsofa?
- 9O paciente suspeita de sepse tem que ta com o qsofa com quanto?QSOFA ≥ 2
- 10Tto de sepse na primeira hora?Pacote de 1 hora:
Ver a medida do lactato
administra antimicrobiano (fazer cultura)
fazer cristaloide (30ml/kg pra pcte hipotensão o lactato >4)
Noradrenalina em pcte hipotenso durante ou após reposição de fluidos - 11O protocolo de 1h é disparado em que momento?a partir da triagem do pcte
- 12O que é o lactato?É um marcador de má perfusão celular
Marcador de gravidade
Útil para avaliar resposta terapêutica e prognóstico - 13A insulina e a adrenalina administrada na admissão do pcte tem relação com o lactato?Tem, elas causam aumento no lactato, por isso ficar de olho para quando tem sinais confusos (ex: pcte bem mas lactato não caindo)
- 14Problemas com eliminação de lactato pode ?Pode gerar lactato elevado, ex doença hepática costuma ter lactato elevado, pctes renais também pq 25% do lactato é depurado pelo rim
- 15O sofa é realmente importante para que tipo de pcte?Aquele que aparentemente ta "bem" clinicamente, mas quando vc pede os exames laboratoriais vc encontra a sepse, encontra a disfunção orgânica
- 16A segunda parte do plano de 1h é colher hemoculturas antes da administração de atb, pq se deve fazer isso?A coleta de culturas deve ser feitas para ver ql o quadro clínico do pcte, deve-se colher pelo menos duas amostras de HMC antes de ATB
- 17O atb só pode ser administrado após a coleta de cultura?Não, a coleta de cultura NÃO deve atrasar o início de ATB
De preferencia o atb depois da cultura contudo não pode atrasar então melhor administrar - 18O terceiro passo para a 1 h é administrar o atb de amplo espectro, qual a finalidade ?Cobertura ampla, empírica e guiada para o provável foco
Levar em consideração o QC e a epidemiologia local
Restringir o atb após resultado de culturas
Lembrar sempre do controle de foco - 19O atb consegue entrar em meio purulento ?Não, deve-se drenar e depois administrar pq atb não penetra em meio purulento
- 20A administração e antimicrobiano tem relação a sobrevida do pcte?SIM, "demostrou que a cada hora de retardo na infusão do antimicrobiano, a sobrevivência dos pctes com sepse grave diminuía em 7,6%"
- 21A quarta parte da 1h é administrar 30ml/kg de cristalóide para hipotensão ou lactato acima de 4mmol/L, por que ?Pq basicamente o pcte séptico apresenta hipovolemia absoluta e/ou relativa, ocorre uma redução da água total e restaurar parte da volemia traz benefícios
- 22Paciente com volemia não adequada pode ter prejuízo a depender o grau de disfunção orgânica em ql orgão?No coração, pode ter um baixo debito cardíaco, tendo uma disfunção cardíaca
Dar volume faz melhorar o debito cardíaco do pcte com sepse, por isso é fundamental dar volume para o pcte de sepse - 23Sempre vai ser administrado 30ml/kg de cristalóide?é uma receita de bolo contudo não é padrão, deve analisar cada caso
- 24Albumina é melhor do que soro fisiológico?Não, não há diferença em relação a mortalidade, então uma não é melhor que a outra em relação a mortalidade
- 25A sobrecarga volêmica é benefica?Não, o efeito da sobrecarga volêmica causa efeitos deletérios tanto cardio, renal, gastro, hepato, e etc
- 26O quinto ponto de 1h é aplicar vasopressores (noradrenalina) para manter uma PAM ≥65mmhg, em quem deve ser aplicado?Em pacientes que permanecem hipotensão a despeito de ressuscitação inicial
- 27O quinto ponto de 1h é aplicar vasopressores para manter uma PAM ≥65mmhg, quando deve ser aplicado?Pode e deve ser iniciado concomitantemente com expansão volêmica inicial - quanto maior o tempo de hipotensão, maior é a mortalidade
- 28O quinto ponto de 1h é aplicar vasopressores para manter uma PAM ≥65mmhg, qual droga deve ser aplicado?A droga de escolha é a noradrenalina
- 29O tempo de hipotensão tem relação com mortalidade? Se sim, qual?Sim, quanto maior o tempo de hipotensão, maior é a mortalidade
- 30Dopamina é melhor do que noradrenalina?Não, a dopamina e noradrenalina não tem diferença em relação a mortalidade, contudo a dopamina é mais prejudicial ainda
- 31Pacote de 1 h é feita em que pacientes?Em pacientes suspeita de sepse e pacientes sépticos
- 32A disfunção orgânica é o ....GRANDE marcador de mortalidade
- 33O que é crucial na sepse?A ressuscitação hemodinâmica precoce associada a ATBs
Lembre-se de controlar o foco - 34Quanto mais cedo diagnosticar sepse é?melhor, pq tempo é célula, paciente tem pior prognóstico com o passar do tempo
- 35O que é o pacote de 1h da sepse?Fazer mensuração de lactato
Obter cultura antes de administrar antimicrobiano
administrar antimicrobiano de amplo espectro
adm 30 ml/kg de cristaloide em pcte hipotenso ou lactato > 4
Vasopressores (noroadrenalina) em pctes hipotenso para manter uma pressão de arterial média de pelo menos 65 - 36adianta administrar o atb e não controlar o foco de infecção ?Não.. LEMBRAR DO CONTROLE DE FOCO SEMPRE
- 37Fazer pacote de 1h em suspeita de sepse?Simmm. em sepse e suspeita já faz o pacote de 1h
Información
- Descripción
- 4º ano Emergências Clínicas Fichas sobre Sepse, creado por Nayara Roncoleta el 17/06/2021.
- Creado por
- Nayara Roncoleta · jun 2021
- Actualizado
- 21 jul 2021
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