Fichas
Epistaxis
Fichas del conjunto (79)
- 1La epistaxis se considera un:Signo
- 2Etiología de la epistaxisIdiopática (más común)
Traumática
Infecciosa
Inflamatoria - 3Edades en las que es frecuente encontrar epistaxis:Niños (2-15 años)
Adultos (45-75 años) - 4Época del año en la que es más frecuente la epistaxis:Invierno (aire más seco)
- 5¿Cuándo requiere atención médica una epistaxis?Sangrados mínimos recurrentes
Sangrado único que no cede - 6¿Cuál es el origen anatómico de la arteria etmoidal anterior y etmoidal posterior?Vienen de la arteria oftálmica que a su vez viene de la arteria carótida interna
- 7¿Origen de las arterias esfenopalatina y palatina mayor?Vienen de la arteria maxilar interna que a su vez viene de la carótida externa.
- 8¿Origen de la arteria labial superior?Viene de la arteria facial y a su vez de la arteria carótida externa.
- 9Otra forma en la que se le conoce a la arteria palatina mayorArteria palatina ascendente.
- 10¿Qué irriga la arteria etmoidal posterior?Se divide e irriga la porción superior y posterior tanto del septum como de la pared lateral nasal.
- 11¿Qué es el plexo de Kiesselbach?Conjunto de terminaciones vasculares (plexo vascular) localizado en la región anterior del septum, que se encuentra en el área de Little. Está formado por 4 arterias: Arteria etmoidal anterior, arteria esfenopalatina, arteria palatina mayor (o palatina ascendente) y arteria labial superior.
- 12¿Cuál es la arteria más importante que conforma el Plexo de Kisselbach?Arteria esfenopalatina
- 13Arterias que provienen de la carótida externa e irrigan la nariz:Arteria labial superior
Arteria esfenopalatina
Arteria palatina ascendente o palatina mayor - 14Otras ramas de la arteria carótida externa que no entran en la irrigación de la nariz:Arteria vidiana
Arteria infraorbitaria
Arteria pterigopalatina - 15Canal por el que pasa la arteria palatina mayor al entrar a la narizCanal incisivo
- 16Ramos de la arteria esfenopalatinaMedial (septal)
Lateral (conchal) - 17Ramos de la arteria labial superiorSeptal
Alar - 18¿Qué caracteriza a una epistaxis anterior?Plexo de Kiesselbach
Frecuentes 90%
Leve a moderada cuantía
Frecuentes en niños y jóvenes
Fáciles de solucionar
Habitualmente se observa el sitio de hemorragia - 19¿Qué caracteriza a una epistaxis posterior?Arteria esfenopalatina
Poco frecuentes 10%
Moderada a gran cuantía
Frecuentes en adultos
Difícil de solucionar
Generalmente no se observa el sitio de hemorragia - 20Anatómicamente, ¿qué estructura divide una epistaxis anterior de una posterior?Ostium del seno maxilar
- 21Cuando la epistaxis es superior, normalmente puede ser de las arterias:Etmoidal anterior y posterior
- 22Traumatismos que provocan epistaxisFracturas nasales
Perforación septal
Deformidades
Espolones septales
Cuerpos extraños
Sondas nasales
Rascado
Iatrogenias quirúrgicas - 23Infecciones agudas en la epistaxisRinitis
Rinosinusitis
Enfermedades exantemáticas
Adenoiditis
Nasofaringitis - 24Rinitis alérgica en la epistaxisRascado
Estornudos
Agregación plaquetaria alterada por los antihistamínicos - 25Infecciones crónicas en la epistaxisRinoescleroma
Sífilis
Enfermedad de Wegener
Sarcoidosis - 26Resequedad de la mucosa nasal en la epistaxisPor clima seco
Causada por desviaciones o espolones septales
Rinitis seca o atrófica
Uso crónica de gotas nasales
Inhalación de drogas o sustancias tóxicas - 27Neoplasias benignas en la epistaxisAngiofibroma juvenil
Hemangioma nasal
Granulomas piógenos - 28Neoplasias malignas en la epistaxisCarcinoma nasofaríngeo
Epidermoide
Melanoma - 29Discracias sanguíneas en la epistaxisHemofilia
Enfermedad de Von Willebrand
Púrpuras
Leucemia
Agranulocitosis
Hepatopatías
Policitemia
Nefropatía
Hipovitaminosis
Uso de anticoagulantes
Aspirina
AINES - 30Enfermedades hereditarias en la epistaxisTelangiectasia hereditaria familiar (síndrome de Osler Rendu Weber)
- 3111 causas más frecuentes de epistaxis1. Traumatismos
2. Infecciones agudas
3. Rinitis alérgica
4. Infecciones crónicas
5. Resequedad de la mucosa
6. Hipertensión y arterioesclerosis
7. Neoplasias benignas
8. Neoplasias malignas
9. Discracias sanguíneas
10. Hereditarias
11. Barométricas: buceo - 32¿Qué es la granulomatosis de Wegener?Vasculitis generalizada
- 33Pacientes con leucemia o en quimioterapia pueden presentar epistaxis asociada a:Trombocitopenia
- 34Fármacos que pueden producir epistaxisWarfarina
Aspirina
Clopidogrel
AINES - 35Pasos para manejar una epistaxisEstablecer el sitio de sangrado
Detener el sangrado
Tratar la causa - 36¿En qué consiste el manejo inicial de la epistaxis?Se debe tratar de estimar la cantidad y duración del sangrado
Valorar el estado cardíaco y hemodinámico. buscar signos de hipovolemia como palidez, sudoración, frío o taquicardia.
La hipotensión puede ser un signo tardío.
De requerirse, se debe canalizar una vena.
Presión en la parte baja de la nariz durante varios minutos mientras se inclina con la boca abierta hacia un recipiente para estimar la pérdida sanguínea. - 37¿Qué contienen los aplicadores para parar sangrado por cauterización química?75% nitrato de plata
25% nitrato de potasio - 38Aspectos relevantes en la anamnesis del paciente con epistaxisPreguntar en qué lado inició (derecho o izquierdo)
Investigar si el sangrado es anterior o posterior
Episodio único o recidivante
Determinar duración y cantidad de sangre perdida
Investigar enfermedades concomitantes
Antecedentes de traumatismos
Antecedentes familiares de hemorragias
Consumo de medicamentos o drogas. - 393 tipos de tratamiento para epistaxis anteriorPresión digital
Vasoconstrictores locales
Cauterización - 40Vasoconstrictores localesOximetazolina
Fenilefrina
Nafazolina - 413 medios de cauterizaciónQuímico
Eléctrico
Térmico - 42Tiempo aproximado de presión digital en ala nasal para disminuir sangrado anterior3 a 5 minutos
- 43Sangrado en napaCapilar.
Se le compara con la forma en que se extienden las olas sobre la playa. - 44Características del sangrado en napaFluye en forma lenta y suave, y es imposible identificar el vaso sangrante.
La salida es continua.
La sangre tiene una tonalidad media, ni muy oscura ni muy viva. - 45Pasos del tratamiento en el caso de un paciente normotenso con epistaxis1. presión nasal directa + vasoconstrictor
2. De no ceder, aplicar cauterización química o eléctrica.
3. Si fracasan las medidas anteriores, considerar taponamiento nasal. - 46Método de elección vaso sangrante en la zona anterior del tabiqueCauterización
- 47¿Cómo debe encontrarse la superficie sobre la cual se desea cauterizar?Seca
- 48Anestésico tópico para cauterizaciónLidocaína del 4% al 10%
- 49Consecuencia de una cauterización en ambos lados del tabiquePerforación (se provoca una zona avascular y una necrosis del septum)
- 50Cuidados del pacientes tras cauterización de epistaxisEstornudar con la boca abierta
Evitar sonarse la nariz
Colocar un unguento antibiótico en las fosas nasales por una semana. - 51Pasos para realizar un taponamiento anterior1. Aplicar anestésico tópico + vasoconstrictor previo al taponamiento
2. Colocar tapones de gasa vaselinada 1x90 cm empezando por el piso de la fosa nasal
3. Introducir tapones con suavidad aplicando presión
4. Mantener taponamiento por 2 a 5 días
5. Dejar antibióticos sistémicos (amoxicilina). - 52¿En qué dirección se colocan los tapones?De abajo hacia arriba.
- 532 maneras en las que se puede realizar el taponamiento posteriorClásico (con gasa)
Con sonda Foley - 54Tiempo que se debe mantener el taponamiento posterior5 a 7 días
- 55Tipo de sonda con la cual se puede realizar un taponamiento posteriorSonda Foley 14 o 16
- 56Procedimiento para realizar taponamiento posterior1. Previa limpieza de la fosa nasal
2. Aplicar anestésico local (xilocaína 10%)
3. Introducir sonda lubricada por fosa nasal hasta orofaringe.
3. Inflar 8-12 cc y se tracciona hasta enclavarlo en coana
4. Se realiza taponamiento anterior.
5. Fijar sonda. - 57¿Cómo se retira un taponamiento posterior?Se desinfla el globo de la sonda aspirando el contenido colocado.
Mantener al paciente 12-24 horas en observación. - 58Porcentaje en el que el taponamiento con sonda Foley controla el sangrado70%
- 59Porcentaje en el que se presentan complicaciones con sonda Foley17%
- 60Complicaciones del taponamiento con sonda FoleyDolor
Necrosis del ala nasal
Apnea del sueño
Broncoaspiración
Sepsis
Hipoxia arterial - 61¿Qué esta de moda? Ligadura de la arteria maxilar o ligadura endoscópica de la arteria esfenopalatinaLigadura endoscópica de la arteria esfenopalatina
- 62Tasa de éxito de la ligadura de la arteria maxilar90%
- 63Complicaciones de una ligadura de la arteria maxilarSinusitis
Dolor facial
Fístula oroantral
Parestesia facial y dental - 64Tipo de abordaje quirúrgico de la ligadura de la arteria maxilarCaldwell-Luc
- 65¿A qué hace referencia esta imagen?Ligadura de la arteria maxilar con abordaje quirúrgico tipo Caldwell-Luc.
- 66Actualmente se considera el manejo de elección para pacientes con epistaxis posterior persistenteLigadura endoscópica de la arteria esfenopalatina
- 67Indicaciones para ligadura endoscópica de la arteria esfenopalatinaDiscracias sanguíneas que contraindican la cirugía abierta.
Casos de sangrado persistente a pesar de taponamiento posterior.
Sangrado postoperatorio en cirugía nasal.
Rechazo de taponamiento por el paciente. - 68Porcentaje en el que la ligadura de la arteria esfenopalatina tiene éxito98%
- 69Indicaciones para embolizar- Pacientes con alto riesgo quirúrgico.
- Cuando la ligadura de la arteria no ha podido controlar el sangrado.
- Pacientes con áreas sangrantes difíciles de abordar quirúrgicamente. - 70Complicaciones que conlleva la embolizaciónAccidente cerebrovascular
Hemiplejía
Oftalmoplejía
Parálisis del nervio facial
Convulsiones
Necrosis de tejidos blandos - 71¿En qué casos no se recomienda la embolización?Hemorragia de la ramas terminales de la arteria oftálmica debido al alto riesgo de ceguera debido al reflujo de los materiales embólicos
- 72Tasa de éxito de las embolizaciones71% y 95%
- 73Tasa de complicaciones de la embolización27%
- 74¿Es común la epistaxis por sangrado de la arteria etmoidal anterior?No
- 75Causas de sangrado de la arteria etmoidal anteriorFracturas nasoetmoidales
Secundarias a cirugía sinusal - 76¿Qué conlleva una epistaxis de la arteria etmoidal anterior?Epistaxis profusa
Sangrado intraorbital
Algunas veces: sangrado intracraneal - 77Tratamiento de una epistaxis por sangrado de la arteria etmoidal anteriorRequiere cirugía (abordaje endoscópico o externo) pues el sangrado no disminuye con medidas conservadoras.
- 78¿Por qué puede considerarse una emergencia médica un sangrado de la arteria etmoidal anterior?Por causar sangrado retro orbital, ya que puede causar ceguera.
- 79Ligadura que se practicaba antiguamente y ya no es común en la actualidadLigadura de la arteria carótida externa
Información
- Descripción
- Fichas sobre Epistaxis, creado por Melina Nathalie Valdez Ayala el 06/11/2021.
- Creado por
- Melina Nathalie Valdez Ayala · nov 2021
- Actualizado
- 6 nov 2021
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