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Fichas

Cefaleas

María Fernanda Orozco Domínguez Neuro Primero Español 114 fichas

Cefaleas

Fichas del conjunto (114)

  1. 1Cefaleas primarias90% de las cefaleas. No poseen un problema estructural aparente. Ejemplos: migraña, cefalea tensional y las cefaleas trigémino autonómicasCefaleas primarias
  2. 2Cefaleas secundarias10% de las cefaleas. Asociadas a un problema estructurales. Ej: TCE, transtornos vasculares (arteritis de células gigantes de la arteria temporal)e infecciones (sinusitis y meningitis)Cefaleas secundarias
  3. 3La cefalea esta mediada por la activación y sensibilización de la vía del dolor ....Trigeminovascular. Es decir, los nervios sensitivos que inervan la vasculatura craneal (principalmente la dural intracraneal y las grandes arterias cerebrales)La cefalea esta mediada por la activación y sensibilización de la vía del dolor ....
  4. 4Neuropéptidos sensoriales relacionados con la migrañaPéptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) y el péptido intestinal vasoactivo.Neuropéptidos sensoriales relacionados con la migraña
  5. 5Signos de alarma en la evaluación de las cefaleas (7)1. Cefalea que inicia después de los 50 años
    2. Cefalea de inicio súbito o agudo (la peor cefalea de la vida del px)
    3. Cambio en el patrón de la cefalea
    4. Cefalea de recién inicio en px VIH y con cáncer
    5. Cefaleas con síntomas sistémicos (fiebre, rigidez de nuca y rash)
    6. Cefaleas con signos o síntomas neurológicos
    7. Cefalea con papiledema
  6. 6Dx dif en cefaleas que inician después de los 50 añosArteritis de células gigantes y lesión estructural parenquimatosa
  7. 7Dx dif de una cefalea de inicio súbito o agudo (la peor cefalea en la vida del px)Hemorragia subaracnoidea, apoplejía pituitaria, hemorragia tumoral, malformaciones arteriovenosas y lesión estructural (principalmente en fosa post)
  8. 8Dx dif en cambio de patron de la cefaleaLesión estructura, hematoma subdural y abuso de medicamentos
  9. 9Dx dif en cefalea de recién inicio en px VIH o con cáncerMeningitis (cronica o carcinomatosis), absceso cerebral (toxoplasmosis) y metástasis
  10. 10Dx dif en Cefalea con síntomas sistémicos (fiebre, rigidez de nuca o rash)Meningitis, enfermedade de Lyme, enfermedad vascular del colágenoDx dif en Cefalea con síntomas sistémicos (fiebre, rigidez de nuca o rash)
  11. 11Dx dif en cefaleas con signos o síntomas neurológicosLesión estructural, EVC, malformación arteriovenosa
  12. 12Dx dif en cefalea con papiledemaLesión estructural, pseudotumor y meningitis
  13. 13Migraña sin auraCursa con dolor de moderado a severo y con síntomas característicosMigraña sin aura
  14. 14Migraña con auraSe presenta sintomatología neurológica focal generalmente transitoria, antes y ocasionalmente durante del episodio (fosfenos, escotomas, centellos, etc)Migraña con aura
  15. 15Migraña episódica<15 episodios por mesMigraña episódica
  16. 16Migraña crónica>15 episodios por mesMigraña crónica
  17. 17Síntomas premonitorios (pródromo) de la migrañaPueden iniciar horas o días antes del episodio migrañoso e incluyen: fatiga, dificultad para la concentración, rigidez de cuello, nauseas, sensibilidad a la luz y sonido, visión borrosa, bostezos y palidezSíntomas premonitorios (pródromo) de la migraña
  18. 18AuraSíntomas neurológicos focales que evolucionan de manera gradual (>5m).
  19. 19Tipos de auraVisuales, del habla o del lenguaje, sensoriales, motores, del tronco encefálico y de la retinaTipos de aura
  20. 20Duración del aura5-60 minutosDuración del aura
  21. 21Pródromos Estado mentalDepresión, hiperreactividad, euforia, parlanchín, irritabilidad y agitaciónPródromos Estado mental
  22. 22Pródromos (síntomas neurológicos)Fotofobia, fonofobia, hiperosmia, problemas de concentración, disfasia y bostezosPródromos (síntomas neurológicos)
  23. 23Pródromos (síntomas generales)Rigidez de cuello, antojo de alimentos, anorexia, constipación / diarrea, sed /retención de líquidos, micciónPródromos (síntomas generales)
  24. 24Aura visualTipo de aura más común (90%). Cursa con un espectro de fortificación, figura de zigzag cerca del punto de fijación, se expande de forma convexa lateral a la derecha o izquierda, bordes brillantes, con un centro con grados variables de escotomas (incluso de tipo creciente)Aura visual
  25. 25Aura sensitivaSensación de agujas o piquetes que se extienden desde un punto de origen. Afecta áreas pequeñas o grandes de un hemicuerpo, el área facial o a la lenguaAura sensitiva
  26. 26Aura del lenguaje o del hablaGeneralmente incluye afasias con dificultad para la nominaciónAura del lenguaje o del habla
  27. 27Aura troncoencefálicaIncluye síntomas como disartria, ataxia, acufenos, hipoacusia, vértigo, diplopía. No atribuible a un déficit sensitivo y con disminución del estado de consciencia (Glasgow < 13). No debe tener ningún síntoma motor o retiniano. Generalmente se acompaña de ansiedad e hiperventilaciónAura troncoencefálicaAura troncoencefálica
  28. 28Aura motoraDebilidad motora reversible que dura hasta 72 horas pero que puede extenderse hasta durante semanas. Suele acompañarse por síntomas visuales, sensitivos y/o del lenguaje.Aura motora
  29. 29Aura retinianaCrisis monoculares con fenómenos visuales positivos y/o negativos completamente reversibles (fotopsias, escotomas y amaurosis)Aura retiniana
  30. 30Síntomas postdrómicosSe presentan al final del episodio migrañoso y pueden persistir hasta 48 hrs. Sensación de cansancio, dificultad para la concentración y rigidez de nuca.Síntomas postdrómicos
  31. 31Desencadenantes de la migrañaEstrés, paso de un estado de mucho estrés a uno de poco estrés (vacaciones), ayuno, fluctuaciones hormonales en las mujeres, cambios de clima, ingesta de alcohol, alteraciones en el sueño, olores, luz, humo, calor y alimentos (carnes procesadas, quesos, endulzantes artificiales y exceso / retiro cafeína)Desencadenantes de la migrañaDesencadenantes de la migraña
  32. 32Modelos de tratamiento agudo o de rescate en Migraña1. Atención escalonada entre ataques
    2. Atención escalonada durante los ataques
    3. Atención estratificada
  33. 33Atención escalonada entre episodiosConsiste en que el px inicia con un analgésico económico e inespecífico y si falla, acudir con el medico para considerar otro tx.Atención escalonada entre episodios
  34. 34Atención escalonada durante los ataquesIniciar tx con analgésico económico e inespecífico y el mismo px inicia de forma escalonada opciones más especificas.Atención escalonada durante los ataques
  35. 35Atención estratificadaEl px esta capacitado para determinar el mejor tx para su ataque dependiendo de la severidad.Atención estratificada
  36. 36Modelo de tx agudo predilectoAtención estratificadaModelo de tx agudo predilecto
  37. 37Acetaminofén (paracetamol)Ataques leves
    Dosis: 1,000 mg/día max 4,000 mg/día    Acetaminofén (paracetamol)
  38. 38Ibuprofeno400 mg/día, máximo 2400 mg/díaIbuprofeno
  39. 39Diclofenaco50 mg/día, máximo 150 mg/díaDiclofenaco
  40. 40Naproxeno500-550 mg/día, máximo 1325 mg/díaNaproxeno
  41. 41Aspirina975-1000 mg/día, máximo 4000 mg/díaAspirina
  42. 42Triptofanos en crisis intensas1. Zolmitriptán 5 mg (aerosol nasal)
    2. Sumatriptán 6 mg (inyección subcutánea)    Triptofanos en crisis intensas
  43. 43Triptofanos en caso de recurrencia del dolorEletriptan 40mg y Naratriptán 2.5 mg
  44. 44Criterio para determinar una terapia exitosa en el tx preventivoLos episodios disminuyen en al menos 50%
  45. 45Criterios para determinar la falla del tx preventivo de migraña1. no hubiese disminución de los síntomas
    2. síntomas adversos asociados al medicamento
  46. 46Tiempo necesario para encontrar beneficios en el px con el tx preventivo de migraña2-3 meses a dosis objetivo
  47. 47Modificación en el estilo de vida que puede ayudar a un px con cefaleaEjercicio aeróbico mínimo 150 minutos semanales de ejercicio moderado, distribuidos entre 3-5 días.Modificación en el estilo de vida que puede ayudar a un px con cefalea
  48. 48Factores asociados al incremento de la frecuencia de los ataques de migrañaObesidad, trastornos del sueño, consumo excesivo de cafeína y el uso frecuente de tratamiento abortivo
  49. 49Tipos de intervenciones preventivas en migraña1. Modificaciones en el estilo de vida y evitar desencadenantes.
    2. Evitar factores asociados al incremento de la frecuencia en los ataques.
    3. Medicamentos nutracéuticos, neuroestimulación y terapias conductuales.
  50. 50Indicaciones para iniciar tratamiento farmacéutico (4)1. 3 o más episodios de cefalea de intensidad moderada-severa por mes que causen alteraciones funcionales y poseen respuesta inconstante al tx abortivo
    2. 6-8 días de cefalea en un mes aún si el tx abortivo es efectivo
    3. Síntomas muy molestos aún si los ataques son infrecuentes (migraña con aura de tallo, hemiplejia, etc)
    4. Impacto significativo en la calidad de vida
  51. 51Terapia conductualOfrece un aumento en la capacidad del paciente. Debe brindarse a todo paciente, principalmente a aquellos que prefieran tx no farmacológico o cuyo estrés o comportamiento, sea el desencadenante de la migraña.
  52. 52Medicamentos que se pueden utilizar en el tx preventivo de la migraña (6)Antidepresivos, betabloqueadores, antiepilepticos, IECAS/ARAII, Bloqueadores de canales de Ca2+, NutracéuticosMedicamentos que se pueden utilizar en el tx preventivo de la migraña (6)
  53. 53Medicamentos nivel A para el tx preventivo de la migrañaBeta bloqueadores y antiepilépticosMedicamentos nivel A para el tx preventivo de la migraña
  54. 54Antidepresivos utilizados para el tx preventivo de la migrañaAntidepresivos tricíclicos (Amitriptilina y venlafaxina)Antidepresivos utilizados para el tx preventivo de la migraña
  55. 55Beta bloqueadores que se utilizan en el tx preventivo de la migrañaPropanolol y metoprololBeta bloqueadores que se utilizan en el tx preventivo de la migraña
  56. 56Antiepilépticos para tx preventivo de la migrañaTopiramato y valproatoAntiepilépticos para tx preventivo de la migrañaAntiepilépticos para tx preventivo de la migraña
  57. 57Nutracéuticos que se pueden utilizar en tx preventivo de la migrañaRiboflavina, magnesio y la coenzima Q10
  58. 58Características de la migraña sin auraMás prevalente en mujeres, predominio de edad entre 18-50 años, generalmente es unilateral y predominio frontotemporalCaracterísticas de la migraña sin aura
  59. 59En quienes puede ser bilateral la migraña sin auraEn menores de 18 añosEn quienes puede ser bilateral la migraña sin aura
  60. 60En que px podemos encontrar que la migraña sin aura tenga predominio occipitalSolamente en infantesEn que px podemos encontrar que la migraña sin aura tenga predominio occipital
  61. 61Migraña más propensa a evolucionar a una forma crónica de la migraña secundaria al abuso frecuente de medicamentosMigraña sin auraMigraña más propensa a evolucionar a una forma crónica de la migraña secundaria al abuso frecuente de medicamentos
  62. 62Criterios de la ICHD para el dx de migraña sin aura (5)A. Por lo menos 5 episodios que cumplan los criterios B-D
    B. Duración 4-72 hrs (no tratados o tratados sin éxito)
    C. 2 de las siguientes 4 características: unilateral, carácter pulsátil, dolor de moderado a intenso y que empeore o impida llevar a cabo las actividades físicas diarias como caminar o subir escaleras)
    D. Al menos uno de los siguientes síntomas durante la cefalea: vomito y/o nauseas, fotofobia y fonofobia.
    E. no atribuible a otro dx de la ICHD    Criterios de la ICHD para el dx de migraña sin aura (5)
  63. 63Tratamiento farmacológico de primera línea en migraña sin auraTriptanos, paracetamol, AINES y combinación de triptanos con AINESTratamiento farmacológico de primera línea en migraña sin aura
  64. 64Tx farmacológico de segunda linea en migraña sin auraErgotamina, opioides y combinaciones sin triptanosTx farmacológico de segunda linea en migraña sin auraTx farmacológico de segunda linea en migraña sin aura
  65. 65Tratamiento no farmacológico de la migraña sin auraBloqueos (nervio occipital mayor, supratroclear, supraorbitario). Estimulación transcutánea del nervio supraorbitario, estimulación no invasiva del nervio vago y la estimulación magnética transcraneal de paso único.
  66. 66Características de la migraña con auraRepresenta del 20-40% de los px con migraña, prevalencia es igual en ambos sexos. Suele acompañarse de episodios de migraña sin aura. Tiene una carga genética importante. Responde menos al tx con triptanos.Características de la migraña con aura
  67. 67Cuantas veces incrementa el riesgo de padecer migraña con aura si tenemos un px de primer grado diagnosticado4 vecesCuantas veces incrementa el riesgo de padecer migraña con aura si tenemos un px de primer grado diagnosticado
  68. 68ICHD-III para el dx de cefalea con auraa) Por lo menos 5 crisis que cumplen los criterios B y C
    b) Uno o más de los siguientes síntomas de un aura completamente reversible (visual, sensitiva, motora, lenguaje/habla, tronco encefálica, retiniana,)
    C) Por lo menos 3 de las siguientes 6 características (Propagación gradual de síntomas de aura durante un periodo >5 minutos, se sucede dos o más síntomas del aura, cada síntoma del aura tenga una duración entre 5-60 minutos, al menos uno de los síntomas del aura sea unilateral, al menos uno de los síntomas del aura sea positio y que el aura este acompañada, o le sucede en los siguientes 60 minutos, una cefalea=
    d. No atribuible a otro dx de la ICHD-III    ICHD-III para el dx de cefalea con aura
  69. 69Tx agudo para la migraña con auraEl único tx especifico para la migraña aguda con aura es un pulso único de estimulación magnética transcraneal.Tx agudo para la migraña con aura
  70. 70Características de la migraña crónicaRepresenta el 3% de los px con migraña. Sufre un proceso de transformación (que toma de meses a años) a partir de migrañas episódicas.Características de la migraña crónica
  71. 71Factores que incrementan el riesgo de transformación a migraña crónica (5)Obesidad, sexo femenino, bajo nivel educativo, trastornos de ansiedad y de humor y sitios dolorosos no cefálicos.Factores que incrementan el riesgo de transformación a migraña crónica (5)
  72. 72Causa que más frecuentemente se asocia con el desarrollo de migraña crónicaAbuso de medicamentosCausa que más frecuentemente se asocia con el desarrollo de migraña crónica
  73. 73Signos y síntomas de la migraña crónicaLas características pueden variar de un día a otro o incluso dentro de un mismo día. Los síntomas pueden ser migrañosos o característicos de cefalea tensional.Signos y síntomas de la migraña crónica
  74. 74ICHD-III para migraña crónicaA. cefalea (de tipo tensional o migrañoso) durante un periodo >15 días/ mes por más de 3 meses que cumplan los criterios B y C
    B. Cursa en px que han sufrido al menos 5 crisis que cumplen con los criterios B-D migraña sin aura o B-C de migraña con aura.
    C. Durante un periodo >8 días/mes por espacios >3 meses que cumplen cualquiera de los siguientes: Criterios C y D para migraña sin aura, B y C para migraña con aura y que el px crea que es migraña y se alivie con la administración de tiptan o derivados ergóticos
    D. no sea atribuible a otro dx de la ICHD-III    ICHD-III para migraña crónica
  75. 75Tratamiento de la migraña crónicaPrincipalmente es tratamiento preventivo. El tratamiento combinado con medicamento y nutraceúticos demuestran mejor efectividad.Tratamiento de la migraña crónica
  76. 76A partir de cuantas dosis administradas se considera inefectivo el tx con toxina ontabotulinum2-3 dosisA partir de cuantas dosis administradas se considera inefectivo el tx con toxina ontabotulinum
  77. 77Por cuanto tiempo debemos de continuar un tx preventivo efectivoSe debe continuar por otros 3-6 meses antes de disminuir la dosis o suspender, sin embargo este periodo debe extenderse a >6 meses si hubo fracaso con otros tratamientos
  78. 78Tipo de cefalea más frecuente en el mundoCefalea tensional. Afectando al 70-80% de la población en forma episódica y solo al 1% de la población en forma crónicaTipo de cefalea más frecuente en el mundo
  79. 79Clasificación de la cefalea tensionalEpisódica infrecuente. episódica frecuente y crónicaClasificación de la cefalea tensional
  80. 80Dolor de la cefalea tensionalEs de tipo opresivo, generalmente bilateral, de intensidad leve a moderada. El dolor incrementa con factores emocionales o psicológicosDolor de la cefalea tensional
  81. 81Evolución de la cefalea tensional episódica infrecuenteLocalización bilateral, dolor tensional y opresivo, intensidad leve-moderada y duración de minutos a días. Es más frecuente en el sexo masculino..Evolución de la cefalea tensional episódica infrecuente
  82. 82Áreas mayoritariamente afectadas en la cefalea tensionalOccipital-nucal, bifrontal, bitemporal, suboccipital, vertex y cuello con hombrosÁreas mayoritariamente afectadas en la cefalea tensional
  83. 83ICHD-III para cefalea tensional episódica infrecuenteA. Al menos 10 episodios de cefalea que aparezcan con una media <1 día/mes (<12 días al año) y que cumplan los criterios B-D
    B. Duración de 30 minutos a 7 días
    C. Al menos 2 de las siguientes 4 características: Bilateral, de carácter opresivo o tensional (no pulsátil), dolor de leve a moderado y que no empeora con actividades físicas cotidianas (caminar o subir escaleras).
    D. Que contenga las dos características siguientes: sin nauseas ni vómitos, puede asociarse a fotofobia o fonofobia pero no a ambas
    No atribuible a otro dx de la ICHD-III    ICHD-III para cefalea tensional episódica infrecuente
  84. 84Tx de la cefalea tensional episódica infrecuenteAINES. Los triptanos no son efectivos y no se recomienda el incio del tx preventivo.Tx de la cefalea tensional episódica infrecuenteTx de la cefalea tensional episódica infrecuente
  85. 85En que sexo es más prevalente la cefalea tensional episódica frecuenteSexo femenino
  86. 86ICHD-III de la cefalea tensional episódica frecuenteA. Al menos 10 episodios de cefalea que ocurran con una media de 1-14 días/mes durante >3 meses (>12 y <180 días/años)
    B. Los criterios B,C,D y E son los mismo que para la cefalea tensional episódica infrecuente    ICHD-III de la cefalea tensional episódica frecuente
  87. 87Cuando se sugiere el inicio del tx preventivo en px con cefalea tensional episódica frecuenteCuando el px tenga >2 días por semana de cefalea. Pero depende de la intensidad y las preferencias el px
  88. 88Características de la cefalea tensional crónicaPredominio en el sexo femenino. Produce incapacidad severa. Se asocia con el abuso de medicamentos.Características de la cefalea tensional crónicaCaracterísticas de la cefalea tensional crónica
  89. 89Signos y síntomas de la cefalea tensional crónicaLa cefalea suele iniciar al despertar y permanecen hasta antes de ir a dormir. Son frecuentes los espasmos musculares pericraneales. Suelen cursar con ansiedad y depresión. La palpación de los músculos en las regiones occipital-nucal, bifrontal, bitemporal, suboccipital, vertex o cuello-hombro, suele desencadenar el dolor.Signos y síntomas de la cefalea tensional crónica
  90. 90ICHD-III para cefalea tensional crónicaA. Cefalea durante >15 días/mes durante >3 meses (>180 días/año).
    B. Duración de horas a días o que no remite
    Criterios C,D,E iguales a las otras cefaleas tensionales    ICHD-III para cefalea tensional crónica
  91. 91Tratamiento preventivo de primera línea en cefalea tensional crónicaAmitriptilinaTratamiento preventivo de primera línea en cefalea tensional crónica
  92. 92Características de las cefaleas trigémino-autonómicasSon unilaterales (siguen la distribución del nervio trigémino), se presentan con síntomas autonómicos
  93. 93Síntomas autonómicosLagrimeo, inyección conjuntival, congestión nasal y rinorrea
  94. 94Mecanismo de las cefaleas trigemino-autonomicasActivación del reflejo parasimpático que se manifiesta como una disfunción craneal simpática de forma secundaria. Activación de la sustancia gris hipotalámicaMecanismo de las cefaleas trigemino-autonomicas
  95. 95Características de la cefalea en racimoEdad de inicio entre 20-40 años y es tres veces más frecuente en hombre. 90% inicia con la variable episódica (un periodo >3 meses libre de cefalea) y cerca del 33% evoluciona a la variante crónicaCaracterísticas de la cefalea en racimo
  96. 96Signos y síntomas de la cefalea en racimosDolor es unilateral, rasgos autonómicos ipsilaterales y/o agitación. Dolor se presenta en la región orbitaria, supraorbitaria, temporal o una mezcla de ellas. La intensidad del dolor es insoportable. Incapacitante.Signos y síntomas de la cefalea en racimos
  97. 97Promedio y duración de los ataques en la cefalea en racimos1-3 episodios por día con una duración de 45-90 minutos cada uno
  98. 98Variante episódica de la cefalea en racimosSuele cursar con uno o dos ciclos al año. Duración de 6-12 semanas cada unoVariante episódica de la cefalea en racimos
  99. 99Intensidad max del dolor en la cefalea en racimosSe alcanza a los 5-15 minutosIntensidad max del dolor en la cefalea en racimos
  100. 100Desencadenantes de la cefalea en racimosAlcohol, nitroglicerina, calor, ejercicio, gran altitud (vuelos), olores fuertes (solventes) y consumo de tabacoDesencadenantes de la cefalea en racimosDesencadenantes de la cefalea en racimos
  101. 101Genera alivio transitorio de la cefalea en racimosSumatriptán subcutáneo y O2Genera alivio transitorio de la cefalea en racimosGenera alivio transitorio de la cefalea en racimos
  102. 102Cefalea que muestra un patrón circadiano con predominio nocturnoCefalea en racimosCefalea que muestra un patrón circadiano con predominio nocturno
  103. 103ICHD-III de la cefalea en racimosA) Al menos 5 episodios que cumplen criterios B-D
    B) Dolor unilateral de intensidad grave o muy grave en la región orbitaria, supraorbitaria o temporal con una duración 15-180 minutos
    C) Al menos uno de los siguientes síntomas o signos, ipsilaterales a la cefalea: hiperemia conjuntival y/o lagrimeo, congestión nasal y/o rinorrea, edema palpebral, sudoración frontal y facial, miosis y/o ptosis. Inquietud o agitación
    D) Se presenten con una frecuencia entre una cada dos días y ocho al día .    ICHD-III de la cefalea en racimos
  104. 104Tx agudo de la cefalea en racimosAdministración de O2 mediamente una mascarilla sin reservorio al 100% y con flujo de 12-15 L/min al menos durante 20 minutos.
    Triptano (sumatriptan es el de elección)    Tx agudo de la cefalea en racimosTx agudo de la cefalea en racimos
  105. 105Tx transicional de la cefalea en racimosMedicamentos preventivos. Bloque del nervio occipital mayor con anestesia local y esteroide. Ciclos de esteroides orales durante 3 semanas y retirar gradualmente. Se sugieren max 3 ciclos por añoTx transicional de la cefalea en racimos
  106. 106Tx preventivo de la cefalea en racimosPrimera línea verapamilo. Segunda línea Topiramato y el litio.Tx preventivo de la cefalea en racimosTx preventivo de la cefalea en racimos
  107. 107Características de la cefalea hemicránea paroxísticaSe presenta entre los 30-40 años, ligero predominio en el sexo femenino, 80% de los px presentan la forma crónica y tiene una respuesta exquisita a la indometacinaCaracterísticas de la cefalea hemicránea paroxísticaCaracterísticas de la cefalea hemicránea paroxística
  108. 108Signos y síntomas de la cefalea hemicránea paroxísticaUnilateral, síntomas autonomicos ipsilaterales a la cefalea. Se describe como un cuadro agudo, penetrante o punzante, que alcanza el max de dolor en menos de 10 minutos. La duración promedio es de 26 minutos y suelen 6 episodios en promedio. Los pacientes refieren presentar cefaleas leves ente los episodios de dolor severo. La agitación es infrecuente y no tiene ciclo circadiano.Signos y síntomas de la cefalea hemicránea paroxística
  109. 109Desencadenantes de la cefalea hemicránea paroxísticaConsumo de alcohol, movimientos de cuello o al presionar el cuello o el nervio occipital mayorDesencadenantes de la cefalea hemicránea paroxísticaDesencadenantes de la cefalea hemicránea paroxística
  110. 110Cuantos episodios se necesitan como mínimo para el dx de cefalea hemicránea paroxística20Cuantos episodios se necesitan como mínimo para el dx de cefalea hemicránea paroxística
  111. 111ICHD-III de cefalea hemicránea paroxísticaA) Al menos 20 episodios
    B) Dolor intenso unilateral, en la región orbitaria, supraorbitaria o temporal con una duración de 2-30 minutos
    C) igual a la cefalea en racimos
    D) Se presente con una frecuencia >5 episodios al día
    E) Responde completamente a la indometacina
  112. 112Tx de primera línea de la cefalea hemicránea paroxísticaIndometacinaTx de primera línea de la cefalea hemicránea paroxística
  113. 113Que medicamentos se dan en cefalea hemicránea paroxística si el px tiene contraindicación de indometacinaInhibidores selectivos de la COX2, Verapamilo o topiramato.
  114. 114—

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Primero Neuro Fichas sobre Cefaleas, creado por María Fernanda Orozco Domínguez el 18/02/2023.
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