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Fichas

ASMA

Daniela Moreno FARMA primer parcial Español 30 fichas

Fichas del conjunto (30)

  1. 1ASMA-
  2. 2FARMACOLOGIA- aliviadores
    - controladores
  3. 3aliviadores- b-2 agonistas de accion rapida y prolongada
    - glucocorticoides sistemicos
    - anticolinergicos
    - teofilinas
    - combinacion budesonida-formoterol
  4. 4CONTROLADORES- glucocorticoides inhalados
    - modificadores de leucotrienos
    - b-2 de agonistas de accion prolongada combinados con corticoides inhalados
    - glucocorticoides sistemicos
    -teofilinas, cromolin
    - Anticuerpos monoclonales
  5. 5BRONCODILATACION- incremento de la sintesis de cAMP intracelularmente por agonistas b-2 por adenilciclasa
    - impide la degradacion de cAMP por inhidibores de FDE
  6. 6BRONCOCONSTRICCION- antagonistas adrenergicos
    - via eferente vagal libera ACh que se une a receptores muscarinicos en musculo liso
  7. 7FARMACOS SIMPATICO MIMETICOS- relajan musculo liso
    - inhibe emision de mediadores de mastocitos
    - inhiben fugas microvasculatura
    - aumentan transporte mucociliar
  8. 8No selectivos- adrenalina, alfa, beta 1, beta2 se usa en anafilaxia
    - efedrina, alfa, beta 1, beta, 2
    - isoproterenal, beta-1, beta 2.
  9. 9SABA (agonistas beta2 selectivos de accion corta)- albuterol
    - terbutalina
    - metaproterenol
    - pirbuterol
    se pueden dar por via oral y generan una broncodilatacion maxima en 15-30 minutos y el efecto 3-4 horas
  10. 10SABAhay riesgo de usar monoterapia en asma, genera una regulacion negativa del receptor B, y genera una disminucion de la proteccion bronquial, y aumento de la respuesta alergica y de la inflamacion eosinofilica de las vias aereas.
    - otros efectos son la vasodilatacion aumenta la perfusion de unidades pulmonares y se usa 02 complementario si el paciente esta hipoxemico y hay una reduccion del potasio serico
    - arritmias y taquifilaxia
  11. 11por via oralAlbuterol y terbutalina, estos vienen en jarabes y comprimidos. Se dan mas efectos adversos como temblores y nerviosismo y debilidad, estos tienen poca absorcion y llegada a su sitio de accion por eso no se da por estas vias seguin las guias de asma. por los efectos adversos que causa.
  12. 12LABA (agonistas B2 de accion larga)- usan cada 12 horas por liposolubilidad
    - salmeterol y formoterol, estos se pueden usar en niños mas de 4 años
    - estos no se usan para crisis en emergencia aunque son aliviadores y NO TIENEN ACCION ANTIINFLAMATORIA
  13. 13METILXANTINAS- teofilina
    - teobromina
    - cafeina
    - pentoxifilina
    estos tienen una fuente de te, chocolate y cafe. la teofilina esta sustituida por agonistas B2. Aminofilina es derivado de teofilina
    MECANISMO DE ACCION: inhibe la FDE que hidroliza al AMPc.
    la AMPc tiene varias funciones celulares como la estimulacion cardiaca y la relajacion de musculo liso hay una disminucion de la funcion inmune e inflamatoria de las celulas. hay varias isoformas FDE y la FDE 4 es la mas involucrada en su accion de celulas inflamatorias.
    las metilxantinas, estas lo que hacen es y que al inhibir la FDE hay un aumento de AMPc entonces genera una disminucion de la inflamacion y relaja el musculo liso bajando la bronconstricion
  14. 14metilxantinasEFECTOS
    - SNC estimula cortical alerta insomio nerviosismo y convulsiones
    - cardiovascular, cronotropido e ionotropico positivo, arritmias y a grandes dosis que hay vasodilatacion
    - disminucion de viscosidad mejorando riego sanguineo PENTOXIFILINA
    - Tubo digestivo, secrecion de acido gastrico y enzimas digestivas
    - riñon: diureticos debiles
  15. 15ASMA AGUDAaminofilina IV (poco recomendada)
  16. 16CONTROLADORteofilina PO
    liberacion prolongada
  17. 17niveles plasmaticos- 5-20 mejora la funcion pulmonar
    - mas de 20 anorexia, nausea, vomito, malestar abdominal, cefalea, ansiedad
    - mas de 40 convulsiones o arritmias
    - estos se pueden usar como prevencion de apneas en recien nacidos prematuros
    - teofilina es recomendada para mayores a 12 años
  18. 18ANTIMUSCARINICOSDATURA STRAMONIUM, esta se usa para el asma en india, y esta ayudo al descrubrimiento de la atropina
    - MECANISMO DE ACCION: inhibidor competitivo de la acetilcolina en receptores muscarinicos posganglionares
    - la acetilcolina contrae el musculo liso y aumenta secreciones
  19. 19BROMURO DE IPRATROPIO- se usa inhalado, se absorbe poco en la circulacion, no ingresa al SNC
    - su adicion al albuterol aumenta la broncodilatacion
    - tiotropio tiene accion prolongada cada 24 horas
  20. 20CORTICOSTEROIDES- No relajan musculo bronquial
    - aminoran la reactividad bronquial y reducen las exacerbaciones
    - INHIBEN LAS CITOCINAS INFLAMATORIAS Y LA INFILTRACION CELULAR DE VIAS RESPIRATORIOS
    - potencian efectos B2
    - para tratamiento urgente se usa PREDNISONA via oral o METILPREDNISOLONA IV
  21. 21coricosteroides- la supresion suprarrenal deben de administrar temprano en la mañana depsues que la produccion de ACTH alcanzo su punto maximo.
    - para la prevension del asma nocturna son mas eficaces darlos en la tarde y se omiten de forma gradual
  22. 22corticosteroides- beclometasona
    -budesonida
    - ciclesonida
    - flunisolida
    - fluticasona
    - mometasona
    - triamcinolona
  23. 23corticosteroides y efectos advesos- candidiosis oral
    - ronquera
    - supresion del eje (poco comun)
    - cataratas y osteoporosis
    - disminucion de velocidad de crecimiento en niños
    - el uso continuo disminuye la reactividad bronquial
    - se usan en asma que requieren mas de 2 inhalaciones de B-2 por semana, se debe de bajar el uso luego de 10-12 semanas, estos controlan la enfermedad no la curan
  24. 24CROMOLIN y NEDOCROMIL- estos inhiben el asma inducida por ejercicio y factores ocupacionales, estos no revierten el broncoespasmo, solo se usan antes de la exposicion
    - Mecanismo de accion= modulan conductos de CL tardios en la membrana del mastocito que inhiben la activacion celular y la respuesta inflamatoria
  25. 25inhibidores de leucotrienos- productos de 5-lox sobre acido araquidonico, se sintetiza en eosinofilos y mastocitos y macrofagos y basofilos.
    - LTB4 es potente atrayente de neutrofilos
    - LTC4 LTD4 inducen broncoconstriccion y aumento de reactividad bronquial, edema mucosa a hipersecrecion de moco
  26. 26inhibidores de leucotrienos- Zileuton, inhiben 5-lox
    - Zafirlukast, Montelukast, inhiben la union de LTD4 a su receptor
    - estos son menos potentes que los corticoides pero equivalentes en la disminucion de exacerbaciones y son utiles en ataques producidos por aspirina
  27. 27aspirina y asmase da por la inhibicion de COX lo que hace que desvie el metabolismo del acido araquidonico a los leucotrienos, por eso se controla con inhibidores de leucotrienos.
  28. 28anticuerpos monoclonalesse usa fenotipo asma 2, tambien en asma alergica, eosinofilica severa y por aspirina.
  29. 29Omalizumab- anti IgE se dirige contra la porcion de IgE que se une al mastocito, y esto bloquea la union del mastocito a la IgE que impide la degranulacion. inhibe la sintesis de IgE por los linfocitos y disminuye IgE. la IgE esta implicada el asma.
  30. 30mepolizumab, reslizumab, benralizumabIgG1 Kappa que actua sobre IL-5 responsable del crecimiento y diferenciacion, reclutamiento y activacion supervivencia eosinofilos se usan para mayores de 12 años menos el reslizumab para mayores de 18 años
    - dupilumab es IgG4 recombinante anti IL-4 e IL-13 TH2

Información

Descripción
FARMA primer parcial Fichas sobre ASMA, creado por Daniela Moreno el 14/08/2019.
Creado por
Daniela Moreno
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