Fichas
Pré-Natal de Alto Risco e Gestações Patológicas
Fichas del conjunto (47)
- 1Paciente apresenta PA 140x90mHg após as 20º semana de gestação. Possível diagnóstico?Hipertensão gestacional.
- 2Paciente apresenta HAS + proteinúria (3+) após a 20º semana de gestação. Possível diagnóstico?Pré-eclâmpsia leve.
- 3Paciente apresenta PA 160/110mmHg + proteinúria (3+) + convulsões. Possível diagnóstico?Eclâmpsia.
- 4Paciente apresenta HAS + proteinúria (3+) + plaquetopenia (<100.000m3) + elevação das enzimas hepáticas. Possível diagnóstico?Síndrome HELLP
- 5Paciente com hipertensão gestacional e proteinúria (3+). Quais as orientações? O que fazer?Hospitalização para avaliação diagnóstica inicial. Repouso relativo, pesquisa de sintomas de iminência de pré-eclâmpsia, orientar em relação a esses sintomas, prova de função renal e hepática, avaliar o feto (movimentos fetais, crescimento, líquido amniótico)
- 6Quais os sinais e sintomas que merecem atenção diante de uma gestante com hipertensão gestacional?PA ≥ 160/110, proteinúria (3+), edema, cefaleia, dor abdominal persistente, sangramentos, distúrbios visuais, redução dos movimentos fetais e convulsões.
- 7Gestante chega na emergência hospitalar com PA 160/110mmHg, cefaleia grave e relata visão turva, apresentou convulsões em casa há 40min. O que fazer?Solicitar proteinúria, creatinina, enzimas hepáticas; Administrar anti-hipertensivo; Administrar sulfato de magnésio; Se IG ≥ 34 semanas: preparar para interrupção da gravidez após estabilização materna; Se IG ≤ 34 semanas: conduta conservadora; Realizar monitoramento fetal rigoroso.
- 8Cite 5 indicações para parto em caso de pré-eclâmpsia.PA ≥ 160/110 persistente;
Evolução para eclâmpsia (convulsões);
TGO e TGP 2x acima dos limites de normalidade;
Edema pulmonar;
Descolamento de placenta; - 9Cuidados de enfermagem diante de uma gestante com pré-eclâmpsia/eclâmpsia:Manter o ambiente o mais tranquilo possível e o mais silencioso (agitação pode desencadear convulsão);
Decúbito elevado 30º e face lateralizada;
Cateter nasal com O2 a 5l/min;
Monitoramento rigoroso da FR e equilíbrio hidroeletrolítico; - 10Qual o risco da administração de sulfato de magnésio em gestante com eclâmpsia? O que fazer para prevenir esse risco?Risco de insuficiência respiratória. Importante monitorar a FR e se, 16ipm, administrar o gluconato de cálcio.
Outros sinais de alerta: reflexos patelares ausentes e diurese inferior a 100ml - 11Qual a indicação de transfusão em uma gestante com síndrome HELLP?Quando plaquetas < 50.000m3
- 12Para ser considerado aborto, a perda deve ter acontecido até quantas semanas de gestação?Antes de 22 semanas.
- 13Caracterize: abortamento inevitávelAbortamento inevitável é quando há sangramento e dilatação cervical.
- 14Caracterize abortamento infectadoAbortamento infectado é quando acompanha infecção (endometrite, parametrite ou peritonite), característico quando houve tentativa de aborto ilegal.
- 15Caracterize abortamento retido.Abortamento retido é quando houve a morte do embrião, mas o colo está fechado.
- 16Cite os 3 itens que caracteriza síndrome HELLP.1. Hemólise
2. Elevação das enzimas hepáticas
3. Redução de plaquetas - 17A hemorragia pode ser classificada quando a mulher perde quantos litros de sangue durante o parto vaginal?500ml
Ou quantidade suficiente para caracterizar um quadro de instabilidade hemodinâmica. - 18A hemorragia pode ser classificada quando a mulher perde quantos litros de sangue durante o parto cesárea?1000ml
- 19Quais são os 4T's da hemorragia em gestante ou pós parto?1. Tônus: atonia uterina
2. Trauma: lacerações, hematomas, inversão uterina, rotura uterina
3. Tecido: retenção de tecido placentário, coágulos e acretismo placentário.
4. Trombina: coagulopatias congênitas ou adquiras, uso de anticoagulantes. - 20Qual o método mais eficaz para a prevenção de hemorragia pós-parto? Cite mais 2 intervenções que podem ser realizadas.Principal: administração de ocitocina.
Tração controlada do cordão umbilical e massagem uterina. - 21Qual a tríade letal da hemorragia puerperal?1. Acidose
2. Coagulopatia
3. Hipotermia - 22Gestante admitida na unidade hospitalar com sinais de aborto infectado. O que fazer?Antibioticoterapia, profilaxia antitetânica. Se 1º trimestre: aspiração manual intrauterina (AMIU) ou curetagem.
Se 2º trimestre: esvaziamento uterino (misoprostol), e após expulsão do feto realiza a AMIU ou curetagem.
Suporte emocional - 23O que é corioamnionite?Infecção do líquido amniótico
- 24Gestante 39 semanas de gestação, parto período ativo. T: 38,5ºC; FC: 120bpm; FR: 20irpm. BCF: 180bpm. Hemograma mostra leucocitose. Bolsa rota com odor fétido. Relata realização prévia de amniocentese. Suspeita?Quadro clínico clássico de corioamnionite. Febre, aumento da FC de mãe e feto, procedimento obstétrico invasivo anterior, e líquido amniótico com odor fétido.
- 25Quais as principais complicações para o feto diante de uma DMG?Macrossomia e hipoglicemia severa.
- 26Quais os exames solicitados no pré natal para a realização do rastreamento de DMG e quais os período que eles devem ser solicitados?1º trimestre: glicemia de jejum
24-28º semanas: TOTG - 27Gestante com 11º semanas. Glicemia de jejum deu 70mg/dL e não apresenta fatores de risco. O que fazer?Rastreamento negativo (<85mg/dL). Segundo literatura, não há necessidade de TOTG c/ 24-28 semanas, entretanto se tiver disponibilidade, é importante realizar, porque é o exame padrão ouro.
- 28Gestante com 11º semanas. Glicemia de jejum deu 70mg/dL e apresenta fatores de risco. O que fazer?Importante realizar TOTG entre 24-28 semanas.
- 29Gestante com 11º semanas de gestação, glicemia de jejum 130mg/dL. O que fazer?Diagnóstico de DMG. Encaminhar para consulta com o médico para realizar controle.
- 30Gestante com 11º semanas de gestação, glicemia de jejum 100mg/dL. O que fazer?Realizar TOTG com 24-28 semanas.
- 31Paciente 26º semanas de gestação. TOTG: jejum 70mg/dL; 1h: 95mg/dL; 2h: 80mg/dL. Quais os pontos de corte para esse exame? E qual a situação da paciente?A paciente está com resultados normais.
Jejum: 92-125mg/dL
1h: ≥180mg/dL
2h: 153-199mg/dL - 32Qual o tratamento indicado para gestante com DMG?Mudança de estilo de vida (alimentação e exercícios) e insulina.
- 33Gestante com 9º semanas de gestação, diabética, toma medicamentos para controle da glicemia. O que orientar?Encaminhar a paciente para o pré-natal de alto risco e acompanhamento médico, porque precisa fazer a substituição dos medicamentos pela insulina.
- 34Gestante no 3º trimestre chega com queixa sangramento. Quais são as principais suspeitas?Descolamento prematuro de placenta ou placenta prévia.
- 35Gestante no 1º trimestre chega com queixa sangramento. Qual a principal suspeita?Abortamento.
- 36Gestante 8º semanas de gestação. Tipagem sanguínea deu A-. Qual o risco? Qual a conduta?Risco de eritroblastose fetal. Solicitar Coombs indireto na mãe, repetir novamente entre 24-28sem, e após isso a cada 4 sem. Se Coombs +: encaminhar p PNAR p/ determinar o grau de hemólise.
- 37Gestante, 37º semanas, chega no hospital com dores abdominais muito fortes e sangramento escuro. BCF: 99bpm. Qual o possível diagnóstico?Descolamento prematuro de placenta.
- 38Gestante, 37º semanas, chega no hospital com sangramento vermelho vivo. BCF: 140bpm. Não relata dor. Qual o possível diagnóstico?Placenta prévia.
*NÃO PODE REALIZAR TOQUE VAGINAL! - 39O Grau 01 de descolamento prematuro de placenta corresponde a...Sangramento genital discreto com vitalidade fetal preservada.
- 40O Grau 02 de descolamento prematuro de placenta corresponde a...Sangramento genital moderado
Contrações tetânicas
Taquicardia materna e alterações na PA
Alterações iniciais dos níveis de fibrinogênio.
Batimentos cardíacos fetais diminuídos. - 41O Grau 03 de descolamento prematuro de placenta corresponde a...Sangramento genital importante com hipertonia uterina
Hipotensão arterial e óbito fetal.
Grau 3A: sem coagulatopatia instalada
Grau 3B: com coagulopatia instalada - 42O sinal de Bandl está associado a...Rotura uterina.
- 43Cite algumas condições fisiológicas da gestação que estão associadas à ocorrência de anemia.Hemodiluição (aumento do volume plasmático);
1/3 das hemácias maternas são responsáveis por fornecer oxigênio ao feto;
A demanda de ferro aumenta 6x em função das demandas fetais: - 44Anemia: cite as repercussões maternas e fetais.Maternas: maior esforço cardíaco, menor tolerância às perdas sanguíneas (parto e puerpério).
Fetais: redução relativa de O2, risco de prematuridade e baixo peso ao nascer. - 45Qual o nível de hematócrito que caracteriza anemia em gestante?Se < 32%: anemia
- 46Qual o nível de hemoglobina que caracteriza anemia em gestante?Se < 11g/dL: anemia.
Se < 8g/dL: anemia grave. - 47O que fazer para prevenir anemia na gestação?Suplementação de sulfato ferroso (40mg de ferro elementar/dia) e ácido fólico (5mg/dia - OMS: 0,4mg/dia)
Información
- Descripción
- Enfermagem Fichas sobre Pré-Natal de Alto Risco e Gestações Patológicas, creado por Ludmyla Karoline el 27/10/2021.
- Creado por
- Ludmyla Karoline
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