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Fichas

GUÍA ADA 2024

Ruby León Medicina Español 65 fichas

¿Qué fármacos pertenecen a la familia de los agonistas GLP-1?

Fichas del conjunto (65)

  1. 1¿Cuáles son las insulinas prandiales?De acción:
    -Ultrarrápida: Lispro, Aspart y Glulisina.
    -Rápida: Regular.
  2. 2¿Cuáles son las insulinas basales?De acción:
    -Intermedia: NPH y lispro protamina.
    -Prolongada: Glargina y detemir
  3. 3¿Qué insulinas se asocian con menor riesgo de hipoglucemia pero mayor aumento de peso?Las insulinas análogas
  4. 4¿Qué se busca con la terapia de insulina en personas con diabetes tipo 1?Prevenir la cetoacidosis diabética (CAD) y minimizar la hipoglucemia clínicamente relevante mientras se logran los objetivos glucémicos del individuo.
  5. 5¿Porcentaje de las personas con diabetes tipo 1 que requieren de terapia con insulina basal y prandial?Basal: 30%
    Prandial: 50%
  6. 6¿Dosis típicas de insulina para personas con diabetes tipo 1?0,4 y 1,0 unidades/kg/día
  7. 7Dosis inicial de insulina típica en adultos con diabetes tipo 10,5 unidades/kg
    Que son metabólicamente estables
  8. 8¿Dosis de insulina para un paciente con diabetes tipo 1 que presenta CAD?0,2 a 0,6 unidades/kg
  9. 9¿Cuál es la técnica para la administración de la insulina?Áreas corporales apropiadas, rotación del sitio de inyección o infusión, cuidado apropiado de los sitios de inyección o infusión para evitar infecciones u otras complicaciones y evitar la administración de insulina intramuscular (IM).
  10. 10¿Sitios corporales para la administración de insulina exógena?Tejido subcutáneo.
    Abdomen, el muslo, las nalgas y la parte superior del brazo.
  11. 11Características de la lipohipertrofiaAparece como áreas elevadas, suaves y lisas de varios centímetros de ancho y puede contribuir a una absorción errática de insulina, aumento de la variabilidad glucémica y episodios de hipoglucemia inexplicables.
  12. 12Tratamientos sin insulina para la diabetes tipo 1La pramlintida se basa en el
    fármaco naturalb-péptido celular amilina y está aprobado para su uso en adultos con diabetes tipo 1.
  13. 13¿Se puede añadir la metformina al tratamiento de px con diabetes tipo 1 que tienen terapia con insulina?La adición de metformina en adultos con diabetes tipo 1 se asoció con pequeñas reducciones en el peso corporal, la dosis de insulina y los niveles de lípidos, pero no mejoró de manera sostenible la A1C.
  14. 14¿Hipolgucemiantes que se pueden emplear en la diabetes tipo 1?Metformina
    AR GLP-1
    iSGLT2 (se asoció con una mayor tasa de
    CAD)
  15. 15¿Tto qx para px con diabetes tipo 1?Trasplante de páncreas e islotes
    -Las personas que reciben estos tratamientos requieren inmunosupresión de por vida para prevenir el rechazo del injerto y/o la recurrencia de la destrucción autoinmune de los islotes.
  16. 16Recomendaciones para la DM IIEn el tratamiento de la diabetes
    tipo 2 se deben considerar hábitos de vida saludables, educación y apoyo para el autocontrol de la diabetes, evitar la inercia
    terapéutica y los determinantes sociales de la salud
  17. 17¿Hipoglucemiantes orales que tienen una alta eficacia?Agonistas de GPL-1
    -Dulaglutida
    -Semaglutida
    Fármacos duales dependientes de glucosa
  18. 18¿Hipoglucemiantes orales que apoyan los objetivos de control del peso?Semaglutida y tirzepatida.
  19. 19¿Fármaco de primera elección para el tratamiento de la dieabetes?Metformina
  20. 20Mecanismo de acción de la metforminaEjerce una acción específica sobre la respiración mitocondrial que reduce el
    ATP intracelular y aumenta el AMP.
    Activa la cinasa de proteína (AMPK) dependiente de AMP, que produce una estimulación de la oxidación de los ácidos grasos hepáticos, la captura de glucosa, metabolismo no oxidativo de
    glucosa y reducción de la litogénesis y la
    gluconeogénesis. La metformina
    también inhibe la deshidrogenasa de fosfato de glicerol mitocondrial, cambiando de esa manera el estado redox de la célula
  21. 21¿Con qué fármacos se puede combinar la metformina?Glipizida, gliburida, pioglitazona, repaglinida, rosiglitazona, linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, alogliptina, canagliflozina, dapagliflozina, y empagliflozina
  22. 22ADME de la metforminaA: ID con una biodisponibilidad del 70-80%.
    Concentración max: 2h.
    Vida media plasmática: 4-5h
    No se une a las proteínas plasmáticas.
    La transportación de metformina hacia los hepatocitos es mediada principalmente por la OCT 1; la absorción renal está mediada por OCT 2.
    La exportación a la orina la realiza MATE1/2
    Excreción intacta por la orina.
  23. 23¿La metformina genera aumento de peso?Falso
  24. 24Reacciones adversas de la metforminaDel 10-25%: náuseas, indigestión, calambre o inflamación abdominal, diarrea.
    El uso de la metformina también se ha asociado a una reducción de 20-30% en los niveles de vitamina B12.
  25. 25Según la TFG ¿a partir de cuánto se puede emplear la metformina?Puede usarse de forma segura cuando la GFR está por encima de 45 mL/min/1.73m2, y que la dosis debe reducirse 50-75% si la GFR es de 30-45
    mL/min/1.73 m2.
  26. 26Si el px se encuentra con una A1C p de 1.5% por encima del objetivo glucémico ¿Qué debe hacerse?Algunas personas necesitarán una terapia de combinación dual o un agente reductor de glucosa más potente para alcanzar y mantener su objetivo de A1C.
  27. 27¿Cuándo se debe iniciar la terapia con insulina?Glucemia >300 mg/dl
    A1C >10%
    Presencia de síntomas de hiérglucemia (poliuria, polidipsia, pérdida de peso inesperada)
  28. 28Los px con hiperglicemia mal controlada asociada a DM II pueden ser tratadas con¿?Sulfonilureas, GLP-1 AR o GIP dual y GLP-AR.
    Los AR GLP-1 y la tirzepatida tienen
    beneficios adicionales sobre la insulina y las sulfonilureas, específicamente un menor riesgo de hipoglucemia.
  29. 29¿Qué clase de fármacos son las sulfonilureas?Secretagogos que actúan sobre los modulares del canala de Katp
  30. 30¿Qué fármacos pertenecen a las sulfonilureas?Primera generación: tolbutamida, tolazamida, y clorpropamida.
    Segunda generación:gliburida (glibenclamida), glipizida, y glimepirida.
  31. 31Mecanismo de acción de las sulfonilureasEstimulan la liberación de insulina al unirse a un sitio específico del complejo (SUR) del canal KATP de las células β e inhiben su actividad. La inhibición del canal KATP provoca la despolarización de la membrana celular y la cascada de eventos que conducen a la secreción de insulina.
  32. 32ADME de las sulfonilureasAbsorbidas de manera eficiente en el tracto GI. Los alimentos y la hiperglucemia pueden reducir la absorción. En gran parte las sulfonilureas en plasma se unen a las proteínas (90-99%), especialmente a la albúmina.
    Vida media: 3-5 h.
    El hígado metaboliza todas las sulfonilureas.
    Metabolitos excretados en la orina.
  33. 33¿En qué px está contraindicado el uso de sulfonilureas?Mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.
    Diabetes tipo 1.
    Insuficiencia hepática o renal significativa.
  34. 34Reacciones adversas de las sulfonilureasAumento de peso (1-3 kg).
    Secundarios: náuseas, vómito, ictericia colestática, agranulocitosis, anemia anaplásica y hemolítica.
  35. 35Mecanismo de acción de los agonistas de GLP-1Todos los GLP-1RA comparten un mecanismo común, activación del receptor GLP-1, un miembro de la familia GPCR (GPCR clase B) del receptor de glucagón. Los receptores GLP-1 son expresados por las células β, células de los sistemas nerviosos central y periférico, corazón y vasculatura, riñones, pulmones y mucosa GI. La unión de los agonistas al receptor GLP-1 activa la vía de AMP-PKA y varios GEF. La activación del receptor GLP-1 también da inicio a la señalización vía PKC y PI3K, y altera la actividad de varios canales iónicos. En las células β, el resultado final de estas acciones es un aumento de la biosíntesis y exocitosis de la insulina, de manera dependiente de la glucosa.
  36. 36¿Qué fármacos pertenecen a la familia de los agonistas GLP-1?Liraglutida: e acción prolongada resistente a DPP-4.
    Dulaglutida: a proteína de fusión compuesta por dos
    moléculas unidas que poseen una versión modificada de GLP-1 unida a
    una porción Fc de inmunoglobulina humana (controla la acción de DPP-4)    ¿Qué fármacos pertenecen a la familia de los agonistas GLP-1?
  37. 37Reacciones adversas de los GLP-1La administración intravenosa o subcutánea de GLP-1 causa náusea y vómitos, que se cree son mediados a través de la activación neuronal de neuronas específicas del CNS.
  38. 38¿Qué es la DPP-4?Es una proteasa serina distribuida ampliamente en todo el organismo, y se expresa como una ectoenzima en células vasculares del endotelio, la superficie de los linfocitos T, y en una forma circulante
    Los inhibidores de DPP-4 aumentan el AUC de GLP-1 y GIP estimulados por la ingestión de alimentos
  39. 39Mecanismo de acción de los inhibidores de la DPP-4Alogliptina, linagliptina, y sitagliptina son inhibidores competitivos de DPP-4.
    Vildagliptina y saxagliptina se unen a la enzima de forma covalente.
  40. 40ADME de los inhbidores de la DPP-4Los inhibidores de DPP-4 son absorbidos de forma eficaz en el intestino delgado. Alogliptina, saxagliptina, sitagliptina, y vildagliptina circulan principalmente en forma libre y se excretan en gran medida intactas a través de la orina; a los pacientes con funcionamiento renal disminuido se les deben administrar dosis más bajas.
  41. 41¿Cómo se libera la insulina al torrente sanguíneo?La insulina es liberada al torrente circulatorio por la fusión de los gránulos con la membrana de as células B y exocitosis.
    La glucosa entra en las células B, luego es metabolizada generando ATP, incrementando la relación ATP/ADP cerrando así los canales de K+ dependientes de ATP, lo cual despolariza la membrana celular y activa los canales de Ca+ voltaje-dependientes de tipo L con la consiguiente emtrada de Ca+ en la célula, desencadenando la exocitosis de insulina.
  42. 42¿Terapias para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y renales?AR-GLP-1, AR duales GIP y GLP-1 e iSGLT2.
  43. 43personas con diabetes tipo 2 y ASCVD establecida o indicadores de alto riesgo de ASCVD, insuficiencia cardíaca o ERCiSGLT2 y/o AR-GLP-1
  44. 44¿Qué fármacos se incluyen en los iSGLT2?Empaglifozina, canaglifozina y dapaglifozina.
  45. 45¿Mejor combinación de la insulina con hipoglucemiantes?Insulina combinada con un GLP-1 RA o un GIO dual y GLCP-1 RA
  46. 46Fármacos que reducen significativamente los eventos cardiovascularesiSGLT2 o GLP-1 AR
  47. 47Fármacos que tienen enfectos beneficios sobre los índices de ERCEmpagliflozina, canagliflozina, dapagliflozina, liraglutida, semaglutida y dulaglutida
  48. 48¿Terapia para px con bajo riesgo de ASCVD?GLP-1
    (Liraglutida)
  49. 49¿Tto con insulinas más conveniente para para pz con DM II?Insulina basal que se puede agregar a la metformina.
  50. 50¿Cuáles son las dosis iniciales para px con DM II que llevan tto con insulina basal?0.1-0.2 UI/Kg/día
    La acción principal de la insulina basal es restringir la producción de glucosa hepática y limitar la hiperglucemia durante la noche y entre comidas.
    El logro de los objetivos de glucosa en
    ayunas se puede lograr con insulina NPH humana o un análogo de insulina de acción prolongada.
  51. 51A todas las personas con terapia de insulina se les debe recetar glucagón ¿?Verdadero
  52. 52¿Dosis de la insulina prandial?4 UI o 10% de la cantidad de insulina basal en la comida más abundante
  53. 53Qué pacientes requieren dosis diarias más altas de insulina ¿?Las personas con DM II, porque son más resistentes a la insulina y tienen tasas más bajas de hipoglucemia.
  54. 54¿Efectos secundarios de la insulina inhlada?puede provocar una disminución de la
    función pulmonar (reducción del volumen espiratorio
    forzado en 1 segundo [FEV1]).1]). La insulina inhalada
    está contraindicada en personas con enfermedades
    pulmonares crónicas, como asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y no se recomienda en personas que fuman o que dejaron de fumar recientemente.
  55. 55Objetivo de la PA en una ersona con diabetes<130/80
  56. 56¿Tto de primera línea para que reduce kis eventos cardiovasculares en personas con diabetes?Inhibidores de la ECA o ARA
  57. 57Recomendaciones para el tratamiento de la hipertensión confirmada en personas con diabetes no embarazadasRecomendaciones para el tratamiento de la hipertensión confirmada en personas con diabetes no embarazadas
  58. 58¿En qué px se recoeminda el tto con ARM en personas con HTA?Aquellas que no alcancen los objetivos de presion arterial con las 3 clases de medicamentos (incluido el diurético).
  59. 59¿Qué es el fenómeno de alba?Fenómeno caracterisado por un aumento en los niveles de glicemia durante las primeras horas del día, especialmente en la madrugada.
  60. 60¿Qué es el fenómeno de Somogyi?Cuando se administra una dosis excesiva de insulina, esto provoca una hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en sangre). Para contrarrestar esta hipoglucemia, el organismo secreta hormonas contrarreguladoras como adrenalina, ACTH, glucagón y somatotropina. Estas hormonas estimulan la lipólisis, la gluconeogénesis y la glucogenólisis, lo que resulta en un aumento de los niveles de glucosa en sangre, dando lugar al fenómeno de Somogyi.
    Ocurre generalmente en px que usan NPH.
  61. 61¿Terapia para px con diabetes que deban reducir los niveles de lípidos?Estatinas
  62. 62Tratamiento con estatinas Prevención primariaPacientes diabético de
    - 40 a 75 años sin ASCVD: terapia con estatinas de intensidad moderada.
    -20 a 39 años con faactores de riesgo adicionales de ASCVD: inicio de tto con estatinas y cambios en el estilo de vida.
    -40 a 75 años con mayor riesgo CDV emplear una terapia de estatinas de alta intensidad.
    -40 a 75 años con mayor riesgo CDV, colesterol LDL >70, agregar una ezetimiba o un inhibidor de la PCSK9
    >75 años ya en tto con estatinas continuar con el tto
    Para px con intolerancia a las estatinas se recomienda el ácido bempedoico.
  63. 63¿El tto con estatinas está contraindicado en el embarazo?Verdadero
  64. 64Tratamiento con estatinas Prevención secundariaPara las personas de todas las edades con diabetes y ASCVD, se debe agregar la terapia con estatinas de alta intensidad
  65. 65—

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Descripción
Medicina Fichas sobre GUÍA ADA 2024, creado por Ruby León el 08/05/2024.
Creado por
Ruby León
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