Dor

Dor

"Dor é uma desagradável experiência sensorial e emocional associada a uma lesão tecidual já existente ou potencial, ou relatada como se uma lesão existisse"IASP

Transdução

Transmissão

É o conjunto de vias e mecanismos que possibilita que o impulso nervoso, gerado ao nível dos nociceptores, seja conduzido para estruturas do sistema nervoso central comprometidas com o reconhecimento da dor

Modulação

É o mecanismo de ativação dos nociceptores, fenômeno que ocorre pela transformação de um estímulo nóxico - mecânico, térmico ou químico - em potencial de ação

Além de vias e centros responsáveis pela transmissão da dor, há também os responsáveis por sua supressão. E, curiosamente, as vias modulatórias são ativadas pelas nociceptivas.Esse mecanismo explica por que uma leve fricção ou massageamento de uma área dolorosa proporciona alívio da dor.

Nociceptiva

Neuropática

Dor mista

Dor psicogênica

É causada pela ativação dos nociceptores e pela transmissão dos impulsos gerados, que percorrem as vias nociceptivas até as regiões do sistema nervoso central, onde são interpretados.

Também denominada dor por lesão neural, por desaferentação (privação de um neurônio de suas aferências), ou central (quando secundária às lesões do sistema nervoso central). Decorre de lesão de qualquer tipo infligida ao sistema nervoso periférico ou central, e pode apresentar-se de três formas: constante, intermitente e evocada.

É aquela que decorre dos dois mecanismos anteriores. Ocorre, por exemplo, em certos casos de dor por neoplasia maligna, quando ela se deve tanto ao excessivo estímulo dos nociceptores quanto à destruição das fibras nociceptivas

Toda dor tem um componente emocional associado, o que varia é sua magnitude. A dor psicogênica, porém, é uma condição inteiramente distinta, para a qual não há qualquer substrato orgânico, sendo gerada por mecanismos puramente psíquicos.

Tipos de dor

Dor somática superficial. É a forma de dor nociceptiva decorrente da estimulação de nociceptores do tegumento. Tende a ser bem localizada e se apresentar de maneira bem distinta, de acordo com o estímulo aplicado.

Dor somática profunda. É a modalidade de dor nociceptiva consequente à ativação de nociceptores dos músculos, fáscias, tendões, ligamentos e articulações.

Dor visceral. É a dor nociceptiva decorrente da estimulação dos nociceptores viscerais. É profunda, e tem características similares as da dor somática profunda.

A dor referida pode ser definida como uma sensação dolorosa superficial, que está distante da estrutura profunda (visceral ou somática) cuja estimulação nóxica é a responsável pela dor.

.A dor irradiada. Caracteriza-se por ser sentida a distância de sua origem, porém ocorre obrigatoriamente em estruturas inervadas pela raiz nervosa ou em nervo cuja estimulação nóxica é responsável pela dor.

A dor aguda é uma importantíssima modalidade sensorial, desempenhando, entre outros, o papel de alerta, comunicando ao cérebro que algo está errado. Acompanha-se de manifestações neurovegetativas e desaparece com a remoção do fator causal e resolução do processo patológico.

A dor crônica é a que persiste por um período superior ao necessário para a cura de um processo mórbido ou que está associada a afecções crônicas, ou, ainda, a que decorre de lesão do sistema nervoso.

Características semiológicas

Qualidade ou cárater

Intensidade

Duração

Evolução

Relação com funções organicas

Irradiação

Fatores desencadeantes agravantes

Fatores atenuantes

Manifestações concomitantes

Localização

Hiperalgesia: inerente nocicepção. Resposta exagerada a estímulos inócuos ou pouco nóxicos, que pode ser em forma de dor exagerada.

Hipoalgesia: Diminuição da sensibilidade a dor.

Hipoestesia: Diminuição de sensibilidade de certa região do organismo.

Hiperpatia: Aumento de excitabilidade de uma área, o que causa maior dor a estímulos nóxicos.

Alodínia: Excitabilidade do estímulo ao tato, o que traz dor.