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Diagrama de flujo

RPM

Esmeralda Sanchez Español

Procedimientos invasivos como la amniocentesis.

Contenido del diagrama

  1. Rotura prematura de membranas

  2. Se define como la rotura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto activo.

  3. Patogenia

  4. Factores de riesgo

  5. Prevención

  6. Datos clínicos

  7. Tratamiento

  8. Complicaciones

  9. Se convierte en un problema particular si el feto no ha llegado a término

  10. Si transcurren 24 h entre la ruptura de las membranas y el inicio del trabajo de parto, el problema es una PROM prolongada.

  11. Se desconoce la causa exacta de la rotura

  12. La PROM es una causa importante de parto prematuro prolapso del cordón, desprendimiento placentario e infección intrauterina.

  13. La corioamnionitis es una secuela importante de este problema y puede anteceder a la endomiometritis o sepsis del recién nacido.

  14. Diagnóstico diferencial

  15. Hemorragia decidual

  16. Antecedentes de parto prematuro espontáneo en un embarazo anterior.

  17. Colonización bacteriana de las membranas

  18. Procedimientos invasivos como la amniocentesis.

  19. En mujeres con antecedentes de parto prematuro espontáneo en un embarazo anterio

  20. La administración de progestina, ya sea por medio de supositorios vaginales de progesterona o con inyecciones intramusculares semanales de caproato de 17α hidroxiprogesterona

  21. Desde las 16 semanas hasta alrededor de las 36-37 semanas, reduce 30% el riesgo de nacimiento prematuro recurrente.

  22. La progesterona vaginal también puede reducir el riesgo de parto prematuro en mujeres que presentan cuello uterino corto en la ecografía transvaginal durante el segundo trimestre.

  23. Síntomas

  24. Exploración con espejo estéril

  25. Exploración física

  26. Análisis de laboratorio

  27. Corioamnionitis

  28. Brote repentino de líquido o un flujo continuo.

  29. Color y la consistencia

    del líquido.

  30. Presencia de manchas de unto sebáceo o meconio.

  31. Reducción en el tamaño del útero

  32. Es la clave para diferenciar la PROM de la hidrorrea gravídica, vaginitis, aumento en la secreción vaginal e incontinencia urinaria.

  33. Tres hallazgos confirmatorios distintivos:

  34. Estancamiento. Acumulación de líquido amniótico en el fondo de saco posterior.

  35. Prueba de nitrazina.: Si hay líquido amniótico,el papel adquiere un color azul, lo cual demuestra un pH alcalino.

  36. Formación en “hojas de helecho”.

  37. Se requiere de una cuidadosa exploración física para buscar otros signos de infección.

  38. No existe indicación para la exploración cervical digital si la paciente está en las primeras etapas del trabajo de parto.

  39. Biometría hemática completa on diferencial leucocitario.

  40. En embarazos pretérmino: muestra de orina obtenida por sonda para examen general de orina, urocultivo y pruebas de sensibilidad.

  41. Es más seguro inducir el parto en lugar de mantenerlo dentro del útero.

  42. Organismos que causan corioamnionitis son los que ascienden por la vagina.

  43. Los signos más confiables de infección incluyen los siguientes: fiebre, leucositosis materna, sensibilidad uterina, taquicardia y líquido amniótico de olor fétido.

  44. Incluye aumento del flujo vaginal fisiológico asociado con el embarazo.

  45. infección vaginal como vaginosis bacteriana y salida del tapón mucoso.

  46. La exploración física con pruebas de cualquier secreción o estancamiento vaginal puede distinguir entre estas entidades.

  47. se relacionan sobre todo con la duración de la rotura de las membranas y el desarrollo de corioamnionitis.

  48. Las complicaciones con la PPROM se asocian principalmente con el nacimiento prematuro y el riesgo de infección fetal/neonatal.

  49. Corioamnioitis

  50. Inducir de forma activa el parto.

  51. Administrar antibiótico de amplio espectro

  52. Embarazo a termino sin corioamnioitis

  53. Se puede manejar de manera expectante o activa.

  54. Inducción del trabajo de parto al momento de la presentación para las mujeres con PROM y embarazo a término.

  55. Embarazo pretermino sin corioamnioitis

  56. Antibióticos

  57. Eficaces para prolongar el periodo de latencia entre la rotura de membranas y el parto en pacientes con PROM pretérmino.

  58. Corticosteroides

  59. Tocolíticos

  60. Sulfato de magnesio

  61. Antes de las 32 semanas de EGA, en ausencia de infección intraamniótica.

  62. Debe evitarse por completo o limitarse a una duración de 48 h.

  63. Para permitir la administración de corticosteroides.y antibióticos.

  64. Para la neuroprotección fetal.

  65. Si se considera que el parto es inminente en la paciente con PPROM entre las 24 y 32 semanasde gestación.

  66. Procedimientos invasivos como la amniocentesis.
  67. La exploración física con pruebas de cualquier secreción o estancamiento vaginal puede distinguir entre estas entidades.
  68. Sulfato de magnesio

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Descripción
Diagrama sobre RPM, creado por Esmeralda Sanchez el 06/03/2020.
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