cuadro oclusión

Oclusión dental

Factores que determinan la posición de los dientes

Posición interarcada

Posición intraarcada

La alineación de los dientes en las arcadas dentarias es consecuencia de fuerzas multidireccionales complejas que actúan sobre los dientes durante y después de su erupción. Dentro de estas fuerzas podemos mencionar

Lingualmente : la lengua produce fuerzas de dirección labial y bucal sobre las superficies linguales de los dientes

- Vestibular: vestibularmente se encuentran los labios y mejillas que proporcionan fuerzas en dirección lingual

Mesiodistal: El contacto interproximal ayuda a mantener los dientes en una alineación normal, por respuesta funcional del hueso alveolar y de las fibras gingivales que rodean a los dientes

Zona o espacio neutro: posición del diente en la cavidad oral en la cual las fuerzas labiolinguales y bucolinguales son iguales.

Contactos oclusales: ayudan a estabilizar la alineación dentaria e impedir la extrusión o la sobreerupción de los dientes. Cuando la mandíbula cierra se fuerza este patrón de contacto oclusal

En el caso de fuerzas en sentido lingual demasiado excesivas (lengua demasiado grande o activa) se produce una vestibulización de los dientes anteriores que se manifiesta con una mordida abierta anterior

La pérdida del punto de contacto da como resultado mesialización de las piezas buscando reestablecer el contacto

Si se pierde o se altera una parte de la superficie oclusal de un diente, las estructuras de soporte periodontal permitirán un desplazamiento del diente hasta establecer contacto oclusal

Posición de los dientes dentro del mismo arco

Plano de Oclusión: plano imaginario que se crea trazando una línea a través de todas las puntas de las cúspides bucales y los bordes incisivos de los dientes inferiores.

Curva de Spee: observada en una vista lateral es una línea imaginaria que pasa a través de las puntas de las cúspides bucales de los dientes posteriores (molares y premolares), que sigue el plano de oclusión y es convexa para la arcada maxilar y cóncava para la mandibular

Curva de Wilson: Se observa en una vista frontal, es una línea imaginaria que pase por las puntas de las cúspides bucales y linguales de los dientes posteriores del lado derecho e izquierdo. Se crea un plano de oclusión curvo, convexa en la arcada maxilar y cóncava en la mandibular.

En la arcada mandibular, los dientes anteriores como posteriores tienen una inclinación mesial. En la arcada maxilar los dientes anteriores presentan una inclinación en sentido mesial y los molares posteriores, una inclinación en sentido distal.

Es la relación de los dientes de una arcada con las otras. La relación de contacto oclusal se establece durante el cierre mandibular.

Relación oclusal normal: las cúspides bucales mandibulares ocluyan en la fosa central de los dientes maxilares y las cúspides linguales maxilares ocluyen en la fosa central de los dientes mandibulares.

Longitud de la arcada: línea que empieza en la superficie distal del tercer molar y se extiende en sentido mesial por todas las áreas de contacto proximales de toda la arcada y termina en la superficie distal del tercer molar. 128 mm en el maxilar y 126 mm en mandibular

Esta posición protege a los tejidos bandos circundantes

Relaciones Oclusales

Dientes posteriores

Dientes anteriores

Anchura de la arcada: es la distancia que existe atravesando la arcada. Es mayor en el maxilar, por ese motivo al ocluir cada diente maxilar tiene una posición más bucal que su oponente mandibular.

Mordida cruzada: debido a la forma de erupción o tamaño de los arcos se forma un patrón en el que las cúspides bucales maxilares entran en contacto con la fosa central de los dientes mandibulares,

Se debe evaluar la relación de los primeros molares. Generalmente el primer molar mandibular tiene una posición más mesial con respecto al maxilar.

Angle clasifico las posibles relaciones de la siguiente manera:

Clase I Angle, es la más tipica tiene las siguientes características:

-La cúspide mesiovestibular del primer molar maxilar esta alineada con el surco bucal del primer molar mandibular.

-La cúspide mesiolingual del primer molar maxilar esta en la fosa central del primer molar mandibular.

-• Cada diente mandibular ocluye con el diente antagonista correspondiente y con el diente mesial adyacente

Clase II Angle: el primer molar mandibular tome una posición distal a la de la relación molar de clase I. Presenta las siguientes características:

-La cúspide mesibucal del primer molar mandibular contacta con la fosa central del primer molar maxilar

-La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular está alineada sobre el surco bucal del primer molar maxilar.

-Cada contacto oclusal tiene una posición distal.

Clase III Angle: los molares mandibulares se sitúan en una posición mesial respecto a los molares maxilares, como en la clase I. Presenta estas características:

-La cúspide mesiobucal del primer molar maxilar está situada sobre el espacio interproximal que hay entre el primer y segundo molar mandibular

-La cúspide mesiolingual del primer molar maxilar está situada en la depresión mesial del segundo molar mandibular

-• Cada contacto oclusal está en una posición mesial.

En la relación normal se observa un contacto de los bordes incisivos de los incisivos mandibulares con las superficies linguales de los incisivos maxilares, habitualmente en las fosas linguales de los incisivos maxilares (aproximadamente 4mm de incisal a gingival)

Los dientes anteriores maxilares normalmente presentan una posición labial o bucal respecto de los dientes anteriores mandibulares. Tanto los dientes mandibulares como maxilares tienen una inclinación bucal entre 12-28 grados.

La finalidad de los dientes anteriores es la guía anterior: guiar a la mandíbula durante los movimientos excursivos.

Cuando la relación de los dientes anteriores no es la ideal se pueden presentar las siguientes variaciones:,

Clase II división 1 o mordida profunda: los dientes anteriores mandibulares con frecuencia contactan en el tercio gingival de las superficies linguales de los dientes maxilares Está en relación con una relación molar clase II.

Clase II división 2: Es una relación molar de clase II, los incisivos maxilares tienen una inclinación lingual alejados de lo normal.

Clase III borde a borde: Es un crecimiento mandibular pronunciado y los dientes anteriores mandibulares con frecuencia tienen una posición anterior y contactan con los bordes incisivos de los dientes anteriores maxilares.

Clase III: Los dientes anteriores mandibulares pueden tener una posición tan anterior que no se produce ningún contacto en la posición intercuspídea y presenta una relación molar clase III.

Oclusión y prostodoncia fija

Mordida abierta: los dientes posteriores en máxima intercuspidización y los dientes anteriores no se entrecruzan, ni siquiera contactan entre sí

Olcusión y prótesis removible

Oclusión y prótesis total

La oclusión incluye la interacción dinámica de distintos componentes. Esta interacción incluye fuerzas de diversa magnitud y dirección, además de cierto grado de adaptabilidad. La realización de prótesis fija puede resultar en cambios instantáneos que desafían la capacidad de adaptabilidad del sistema oclusal.

La posición de los contactos necesarios para mantener la estabilidad dental ocurren en superficies planas, crestas marginales, puntas de cúspides, inclinaciones de cúspides y en fosas. El mantenimiento de los contactos interproximales facilita la estabilidad intraarco, mientras que la estabilidad dental entre arcos se ve facilitada por los contactos bilaterales entre los dientes opuestos en la posición intercuspidea.

Durante la función

Succión: reflejo innato que no involucra dientes, sin embargo podría considerarse una parafunción si los hábitos se prolongan. Las fuerzas durante la succión pueden afectar la posición y la estabilidad de los dientes, especialmente aquellos con soporte periodontal reducido

Deglución: respuesta innata que no involucra dientes. Implica el refuerzo de la mandíbula para soportar los músculos suprahioideos. Las fuerzas que actúan son relativamente débiles.

Fonética: La disposición de los dientes anteriores afectará la fonética y la estética.

-La proximidad de los dientes anteriores superiores e inferiores durante los movimientos protrusivos, determinará los sonidos "c", "s" y "t". -La relación de los dientes anteriores superiores y el labio inferior afectará los sonidos "f" y "v"

Masticación: No implica un contacto entre los dientes sino una aproximación. La eficiencia de la trituración estará influenciada por el contorno de las superficies oclusales.

Las dentaduras parciales no deben transmitir fuerzas excesivas a los tejidos de soporte ni interferir con ningún contacto en la posición de contacto intercuspídeo o en los movimientos funcionales

Oclusión: El objetivo es posicionar los dientes artificiales de modo que haya un contacto bilateral simultáneo del diente posterior en la intercuspidización

Planificación del tratamiento: El plan de tratamiento debe ser integral, por lo que dentro de este se incluyen radiografías, pruebas de sensibilidad dental y modelos de estudio articulados, además un diseño de la prótesis.

Análisis Oclusal: se debe realizar en la fase de planificación para decidir si son necesarios ajustes o alteraciones oclusales preprotésicas

Los objetivos son:

- desarrollar la máxima intercuspidización de dentaduras completas en una dimensión vertical oclusal,

-proporcionar una oclusión equilibrada entre los dientes maxilares y mandibulares en todos los movimientos de excursión para ayudar a proporcionar estabilidad oclusal. Esquema bilateral balanceado.

Dimensión vertical oclusal: se han desarrollado muchos métodos para ayudar a establecerla, pero la más utilizado ha sido determinar la posición postural de la mandíbula en la llamada dimensión vertical en reposo (DVR). La DVO tiene una influencia tanto en la estética facial como en la capacidad de adaptabilidad del individuo.

Los dientes artificiales pueden ser de acrílico o porcelana vienen con diferentes cúspides y angulaciones : 0, 20, 30 o 40 grados.

Oclusión lingualizada: las cúspides vestibulares mandibulares se reducen para que solo haya contacto en las cúspides palatales maxilares. Este esquema permite obtener fácilmente una oclusión equilibrada comparable con el uso de dientes con cúspide cero grados,

Los dientes 0 grados están indicados para casos con crestas alveolares planas, con relaciones maxilomandibulares retrognáticas o prognáticas, o dificultad para registrar la RC.

Dulcemaría Estrada Trabanino

Carnet: 040-16-2074

Seminario multidisciplinario II OCLUSIÓN

Actividad No. 5