Micosis subcutáneas

Micosis subcutáneas

Esporotricosis

Micetoma

Cromoblastomicosis

Lacaziosis

Rinosporidiosis

Agentes etiológicos

Características

Técnicas de identificación (laboratorio)

Se dividen en 2 grupos, bacterias filamentosas o actinomicetos y hongos filamentosos o eumicetos

Actinomicetos (formación de granos blanco-amarillentos)

Eumicetoma

Por hongos negros o feohifomicetos (formación de granos negros)

Por hongos blancos o hialohifomicetos (formación de granos blancos)

Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Cladophialophora mycetomatis (sp. nova), Curvularia lunata, Curvularia geniculata, Exophiala jeanselmei, Phialophora verrucosa, Glenospora clapieri, Phaeoacremonium parasiticum, Phialophora cyanescens, Leptosphaeria tompkinsii, Pyrenochaeta romeroi, Pyrenochaeta mackinnonii, Cladophialophora bantiana

Acremonium recifei, Neotestudina rosatii, Fusarium moniliforme, Fusarium solani, Aspergillus nidulans, Aspergillus flavus, Cylindrocarpon cyanescens, Dermatofitos (T. rubrum, M. audouinii, M. canis), Pseudallescheria boydii (Scedosporium apiospermum), Acremonium falciforme, Acremonium kiliense.

Nocardia

Nocardiopsis

Actinomadura

Actinomadura

asteroides,

brasiliensis (principal en México), mexicana, otitidiscaviarum, trasvalensis.

dassonvillei

madurae,

pelletieri (grano rojo)

vinaceae (grano rojo).

samaliensis, sudanensis.

Es un síndrome inflamatorio crónico que aumenta el volumen deformando la región que afecta y creando lesiones con aspecto de tipo nodular, de donde se drena un exudado que contiene los llamados "granos".

Se divide en eumicetona (por hongos filamentosos) y en actinomicetona (por actinomicetos filamentosos aerobios).

El actinomicetoma generalmente comprende 3 géneros Nocardia, Streptomyces y Actinomadura, mientras que el eumicetoma comprende varios géneros como Madurella en hongos negros y Acremonium en hongos blancos.

La micetona está presente en zonas geográficas vecinas al Trópico de Cáncer, en climas subtropical y tropical senegalés, siendo más frecuente en África, Asia y América.

Su vía de entrada es cutánea por medio de traumatismos; agentes entran por solución de continuidad (ej: piedras, clavos, espinas, etc), por eso predomina en pies.

Son más frecuentes en hombres que en mujeres y en individuos entre los 30 a 50 años, por ser grupos de personas activos económicamente; se relaciona con la ocupación, por lo que está presente en leñadores, amas de casa de zonas rurales, etc.

Su presencia depende del tamaño del inóculo, estado inmune del huésped y virulencia de la cepa, por lo que es indeterminado su periodo de incubación.

Toma de muestra

Fístula cerrada se abre con aguja, se toma exudado con asa micológica y se divide para observar y cultivar. Si no hay fístulas se toma una biopsia. Si abarca pulmones se toma esputo o lavado bronquial.

Examen directo

Se coloca la muestra en un portaobjetos, se coloca lugol, solución salina, KOH o blanco de calcoflúor y se pone el cubreobjetos

Granos de Nocardia spp. son microsifonados, 50-150 um, color blanco o amarillento, aspecto arriñonado, pueden tener muchas clavas. Granos de Actinomadura madurae son microsifonados, 1-5 um, color blanco amarillento, forma irregular, blandos, suelen tener seudoclavos al microscopio. Granos de Actinomadura pelletieri son microsifonados, 60-150 um (pequeños) y 200-300 um (grandes), color rojo, forma en grupos y redonda, no tiene clavas ni cemento.

Cultivos

Se realiza en medios de Saboraud, dextrosa agar o extracto de levadura agar. Tiempo promedio 15-20 días

Biopsias

En dermis superficial infiltrado granulmatoso, granos en centro de abseso. Busca agente causal

Pruebas inmunológicas

Pruebas serológicas de baja importancia porque se necesita un sinnúmero de antígenos.

Agentes etiológicos

Características

Técnicas de diagnóstico (laboratorio)

Agentes etiológicos

Características

Técnicas de diagnóstico (laboratorio)

Agentes etiológicos

Características

Técnicas de diagnóstico (laboratorio)

Agentes etiológicos

Características

Técnicas de diagnóstico (laboratorio)

Hongos dimórficos etrictos dentro del complejo Sporothirux schenkii, incluyendo sus especies albicans, brasiliensis, globosa, lurei, schenckii y mexicana.

Micosis de tipo subagudo o crónico, afecta más ganglios linfáticos y piel en forma de gomas y nódulos.

Es la micosis subcutánea más prevalente en el mundo, Australia y Japón son zonas endémicas, hay un mayor número en América intertropical.

Cepas están en clima húmedo y templado y vive en el suelo, madera, detritus vegetal, ramas, hojas, frescas o secas, por lo que se relaciona con ocupaciones como niños en edad de escuela. pescadores, campesinos, etc.

Ingresa al cuerpo por traumatismos, vía cutánea, por material contaminado. En zonas altas endémicas, por vía respiratoria.

Su periodo de incubación varía entre 1 semana a 1 mes. Es incierto en casos pulmonares por no tener síntomas; ciertos factores que influyen son el alcoholismo crónico, desnutrición y patologías que debilitan el sistema inmune.

Examen directo y tinciones

No son muy útiles, más bien levaduras resaltan por técnicas de inmunofluorescencia pero estas son difíciles de hacer y costosas.

Cultivos

Mejor método. Se siembra en agar Sabouraud y este con antibióticos incubados a 28°C, por 5-8 días. Se obtiene colonias de aspecto levaduriforme. Tiempo después en el centro se observa cúmulos de micelio (corenium), en la periferia se observa aspecto mucoide, color café.

Biopsia

3 zonas, la central con microabsesos de histiocitos, linfocitos y PMN, la 2da rodea a la central con una imagen tuberculoide con células gigantes multinucleadas tipo Langhans y la 3ra formada por linfocitos, fibroblastos y plasmocitos.

Pruebas inmunológicas

Intradermorreacción con esporotricina M se realiza con fracción metabólica polisacarídica de S. schenckii, la cual se inyecta intredérmicamente en espalda o antebrazo y se espera 24-48 si forma una zona eritematosa, dolorosa, indurada, diámetro mayor a 5 mm (positivo).

Otras pruebas

Identificación de cepas por muestras de tejidos por amplificación de fragmentos de ADN (pruebas PCR).

Hongos negros, dentro del orden Chaetothyriales. Las especies más frecuentes son Cladophialophora carrionii y Sonsecaea pedrosoi. Menos asilados Phialophora verrucosa, Exophoiala dermatitidis, etc.

De curso crónico caracterizada por la formación de nódulos de aspecto verrugoso particularmente en miembros inferiores.

Patología está en climas subtropicales y tropicales, con Brasil como el país con más casos.

Las especies que la producen viven en vegetales, suelo. Su entrada al organismo es cutánea por una solución de continuidad, presente en traumatismo mayormente con astillas de madera.

Se presenta mayormente entre los 30-40 años, afectando más a hombres, en ocupaciones como leñadores, campesinos y granjeros.

Examen directo

Se recolecta escamas por raspado y se preparan con KOH al 40%, al microscopio se ve células muriformes, solas o agrupadas, de color café y pared gruesa, pueden estar divididas como "granos de café"

Cultivos

En medios como Saboraud o más antibióticos agar a 25-28°C, por 10 días para desarrollarse y alcanza todas sus características 30-40 días luego. Colonias vellosas, radiadas, aterciopeladas, poco vello micelial blanco cubriéndolas.

Biopsias

Se presenta un granuloma supurativo y a veces tuberculoide con células muriformes. En dermis superficial hay reacción granulomatosa supurativa formada por células gigantes de tipo Langhans, células epitelioides, linfocitos

Pruebas inmunológicas

Poca importancia porque su proceso es superficial y con facilidad se ve la formación parasitaria

Levadura llamada Lacazia loboi, considerado un hongo dimórfico

Específicamente produce lesiones cutáneas nódulo-queloideas y verrugosas en el delfín y en el hombre.

El mayor número de casos se encuentran en la región amazónica y coinciden con un clima tropical con mucha precipitación pluvial

No se ha podido cultivar in vitro

Ingresa al organismo por traumatismos cutáneos y se disemina por contigüidad y está presente mayormente en hombres entre 20-30 años.

Se relaciona con ocupaciones como pescadores, agricultores y campesinos.

Es una patología de tipo muy crónico presente en cualquier parte del cuerpo pero específicamente más en miembros inferiores, superiores, tronco y pabellón auricular.

Examen directo

Realizado con fragmentos de tejido obtenidos por biopsia o cirugía, se macera con solución salina y lo que resulta se prepara con KOH al 20%, observando en el microscopio levaduras con doble contorno y refringentes, solas o en cadenas de blastoconidios

Biopsia

Se observa células monogemantes o formadores de cadenas de blastoconidios, observadas ya sea con tinción de eosina y hematoxilina. Las estructuras fúngicas casi siempre están dentro de células gigantes y macrófagos

Inmunología

Poca importancia por antígeno "lobina", que da resultados variables

Rhinosporidium seberi, un mesmicetoxoario

Afecta de forma particular a las mucosas de oídos, laringe, genitales, ojos y nariz a manera de pólipos friables muy vascularizados

La zona endémica con mayor importancia en el mundo es India y Sri Lanka y se cree que su hábitat es el agua, principalmente el fondo de estanques o ríos

Su entrada al organismo son las mucosas, principalmente la conjuntiva y la nariz, pues se observa en zonas donde el arena es dispersada por el viento, también puede ingresar por mucosa genital

Su mayor incidencia es entre los 30 a 40 años y está relacionada con ocupaciones que extraen lodo y arena, buceadores, campesinos y pescadores

Puede ser de tipo nasal (más frecuente), laríngea y faríngea, ocular (segundo importante), cutánea, genital y miscelánea (paladar, ano, oído externo, lengua, entre otros)

Examen directo

Fragmento recolectado se macera con KOH al 10% y al microscopio se observa un esporangio de gran tamaño, con endosporas

Biopsia

Se observa esporangios, con doble membrana y muchas endosporas. La imagen histopatológica se compone de PMN, linfocitos, células gigantes multinucleadas (alrededor de los parásitos) y plasmocitos

Cultivos

No tiene importancia porque el agente etiológico no se ha logrado aislar en medios de cultivo