HPB

Hiperplasia prostática benigna

Fisiopatología

Epidemiología

Etiología

Diagnóstico

Manifestaciones Clínicas

Factores de riesgo

Tratamiento

se define como

Crecimiento de próstata

Proliferación estromal y epitelial

Zona central

Zonas distintivas

Zona periférica

Zona de transición

70% del volumen

25% del volumen

5% del volumen

Representan

se le conoce como

Tumor benigno más común en hombres

Relacionada con la edad

su incidencia

A partir de los 40-45 años

Multifactorial

Control endocrino

fuertemente asociado

Concentración de testosterona

Estrógenos libres

Volumen de BPH

correlación

Sensibilización de la próstata a la

Aumento por envejecimiento

Inducción del receptor de andrógenos

Genético/Ambiental

5-alfa reductasa

Mayor desarrollo de Hiperplasia prostática benigna

Obstructor

componentes

Secundaria a resistencia en salida

Mecánica

Dinámica

Agrandamiento prostático

a consecuencia de

En la intrusión luz uretral o cuello de vejiga

provocando

Variabilidad de los síntomas

explica

Queja de micción irritante

resulta en

Hipertrofia e hiperplasia del m.detrusor

Predisposición genética

Rasgo autosómico dominante

Parientes masculinos de 1er grado

Riesgo relativo 4 veces mayor

Edad

Hombre mayor de 45 años

Raza

Dieta

Alta en grasas y proteínas animales

Obesidad

Negra e hispana

Síntomas obstructivos

Síntomas irritativos

Dificultad para iniciar micción

Polaquiuria

Reducción fuerza y calibre del chorro

Sensación de vaciado incompleto

Goteo posterior a la micción

Esfuerzo para orinar

Tenesmo vesical

Nicturia

por ejemplo

por ejemplo

Historia clínica dirigida

Examen físico

Exploración abdominal

Tacto rectal

Vejiga palpable

para detectar

Tamaño​​​​​​

Laboratorios

Forma

Simetría

Textura

Consistencia

sobre todo evaluar

Estudios de imagen

Examen general de orina

Infección urinaria y/o hematuria

para descartar presencia de

Glicemia

Diabetes Mellitus

para excluir

Creatinina

Función renal

evaluación

Antígeno prostático específico

Posibilidad de cáncer

Induración

a la exploración

sospecha de

Agrandamiento liso , suave y elástico ​​​​​

Ecografía renal

ante

Enfermedad de vías urinarias

Complicaciones

Hematuria

IVU

Insuficiencia renal

Antecedente de litiasis

Tamaño prostático , volumen urinario residual

útil para determinar

Síntomas leves

Terapia de observación/vigilancia

Síntomas moderados-severos

Tratamiento quirúrgico

en presencia de

Tratamiento médico

Alfa-bloqueadores

Inhibidores 5-alfa reductasa

Alfuzosina (10 mg/día) Tamsulosina (0.4 mg/día) Terazosina (2-5 mg/día) Doxazosina (2-4 mg/día)

Dosis

Mejora los síntomas y signos por bloquear la actividad de los alfa-adreorreceptores

Bloquea conversión de testosterona en dihidrotestosterona o inhibe isoenzimas

Finasterida (5mg/día)

Dutasteride (0.5 mg/día)

Resección transuretral de próstata

Mejora del chorro urinario

Riesgo: eyaculación retrógrada , impotencia,incontinencia,hemorragia,estenosis uretral

más efectivo

Incisión transuretral , TUVP,HoLEP

Prostatectomía simple

Próstata >100 g

Complicaciones asociadas: litiasis,hemorragia,disfunción eréctil,incontinencia de esfuerzo ,etc

indicada en

-CENETEC.(2018).Diagnóstico y Tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna. Guía de Referencia Rápida. Recuperado de:http://dcs.uqroo.mx/paginas/guiasclinicas/gpc/docs/IMSS-176-09-RR.pdf

-Cooperberg,M.,Presti Jr,J.,Shinohara,K y Carroll,P.(2018).Neoplasia prostáticas.En J.McANINCH y T.Lue Smith y Tanagho Urología general.(pp.350-357).San Francisco:Mc Graw Hill.

-Instituto Mexicano del Seguro Social.(2018).Diagnóstico y Tratamiento de los Síntomas del Tracto Urinario Inferior no neurogénicos asociados a crecimiento prostático. Guía de Práctica Clínica. Recuperado de:http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/176GER.pdf​