Litiasis renal

Litiasis renal

Definición

Etiología

Epidemiología

Tipos de cálculos

Manifestaciones Clínicas

Diagnóstico

Factores de riesgo

Tratamiento

Agregación de cristales en orina

Incidencia

Cólico renal

responsable del

Sustancias solubles

Supersaturan la orina

Formación de cristales

inicia la

12%

Género

H:M

3:1

3era afección > común de tracto urinario

Supersaturación

Nucleación

Inhibidor

se especulan teorías

Recurrencia

50% a 5 años

Prevalencia

2.4/10,000 habitantes

Agregado policristalino

Cristaloides

Matriz orgánica

compuesto de

Orina con menor solvente pero mayor solutos

Cristales en orina supersaturada

Ausencia de inhibidores

Facilita formación de cálculos

pH orina

Fuerza iónica

Concentración de solutos

es decir

depende de

es decir

Se pegan los cristales , se van uniendo entre sí

Magnesio

Citrato

Pirofosfato

como por ejemplo

es decir

Cálculos de calcio

Cálculos sin calcio

80-85%

Estruvita

MAP

representan el

Calcio urinario elevado

Ácido úrico elevado

Oxalato elevado

Disminución de citrato

Nefrolitiasis

condiciones que conllevan a

resultado de

Condiciones médicas

Hiperparatiroidismo

Mala absorción intestinal

Anormalidad anatómica

Ácido úrico

Cistina

Xantina

Indinavir

Magnesio,Amonio y Fosfato

compuesto de

10%

representan el

IVU y mujeres

asociado a

Forma de cálices y pelvis renal

característica

representan el

<5%

asociado a

Hombres

antecedentes

Gota

Enf.mieloproliferativas

Perdida de peso abrupta

Uso de citotóxicos

pH alcalino

pH ácido

Poco frecuentes

1-2%

asociado a

Hombres jóvenes con alteración del metabolismo AA

20-30 años

Raros

asociado a

Hombres Deficiencia congénita de xantina deshidrogenasa

asociado a

Tx pxs con VIH (inhibidor de proteasa)

Obesidad/DM

Alteración renal

Otros

Dieta alta en grasas y proteínas

Deshidratación

Antecedentes familiares

Hasta un 30% de incidencia familiar

Uso de medicamentos (antiretrovirales)

Depende del sitio y el grado de obstrucción

Inicio agudo en fosa renal

Dolor tipo cólico

HTA

Hematuria

IVU

Por la distensión

Náusea y vómito

Laboratorios

Estudios de imagen

BHC,QS,EGO,Urocultivo

-Infección

-Anemia

-Función renal

-Nivel de glucosa

-Eritrocitos,leucocitos , nitritos ,pH

-Cultivo para fiebre y MOO

Uro TAC

Gold estándar

US

Sólo en calcúlos renales

Simple(sin contraste)

Manejo del dolor

AINES

Analgésico /Narcóticos

Manejo expulsivo

Antibiótico

Antiémetico

Plan de líquidos

Diuréticos

Manejo conservador

Pxs sin obstrucción

Líquidos

Analgésicos

Rlejante m.liso

Manejo quirúrgico

Cálculo >10 mm

Nefrolitotricia

Nefrectomía(total/parcial)

-Instituto Mexicanos del Seguro Social.(2019).Diagnóstico y Tratamiento del Cólico Renoureteral en el Servicio de Urgencias.Guía Práctica Clínica:Evidencias y Recomendaciones.CENETEC.Recuperado de:http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-635-19/ER.pdf

-Stoller,M.(2018).Urolitiasis.En J.McANINCH y T.Lue Smith y Tanagho Urología general.(pp.249-277).San Francisco:Mc Graw Hill.