TCE

TCE

Classificação do TCE:

- De acordo com a gravidade: escala de glasgow

- De acordo com a morfologia

Glasgow

- 15 a 13: TCE leve;

- 12 a 9: TCE moderado;

- 8 a 3: TCE grave

-

Morfologia:

- Fratura craniana;

- Hematoma epidural/subdural;

- Hemorragia subaracnóide;

-Contusões.

Exame físico do paciente com TCE:

- Avaliação da escala de Glasgow;

-Avaliação das pupilar (fotorreatividade e simetria);

-Avaliar movimentação ocular;

-Avaliar movimentação, sensibilidade e força da face e dos membros;

-Presença de sinais de fratura de base de crânio (sinal do Guaxinim, otorreia, rinorreia).

ABCD do paciente traumatizado

Quando pedir TC de crânio:

- Uso de anticoagulantes, coagulopatias, > 60 anos, glasgow < 15, fratura craniana com afundamento ou exposta, 2 ou mais episódios de vômito, sinais de fratura de base de crânio, déficit neurológico, amnésia persistente, convulsão, intoxicação exógena, comportamento inapropriado, mecanismo de trauma importante ( atropelamento, ejeção do veículo, queda de 1 metro ou mais, queda de 5 degraus ou mais.

Quando internar:

-Glasgow < 15, TC alterada, trauam penetrante, perda prolongada da consciência, piora do nível de consciência, déficit focal, cefaleia moderada a intensa, fratura de crânio, perda de LCR, incapacidade de observação em domicílio

Condições para alta hospitalar:

- Paciente assintomático completamente acordado e alerta, exame neurológico normal, capacidade de retorno se presença de sinais de alarme (sonolência ou dificuldade para acordar, dispneia, sangramento ou saída de LCR pelo nariz ou ouvido, alterações visuais, bradi ou taquicardia, cefaleia intensa, déficit motor ou sensitivo, náuseas ou vômito, convulsão,