Sonda Vesical

Sonda Vesical

1. Indicaciones

   • Retención aguda de orina
   • Obstrucción uretral o prostática que comprometa la función renal
   • Monitorización de flujo urinario (diuresis horaria) en paciente crítico o traumatizado.
   • Recolección de orina estéril para cualquier estudio de diagnóstico (EGO, cultivo, perfil toxicológico)
   • Cateterización intermitente en pacientes con vejiga neurogénica.
   • Estudios de imagen del tracto urinario inferior (USG, cistografía)
   • Descompresión vesical previa cirugía programada o de urgencia.

2. Material

   • Para la colocación de una sonda vesical es necesario solicitar a un acompañante que forme parte del equipo de salud y contar con el siguiente material:
     • Sonda vesical tipo Foley (Nº 14 -16 -18 - 20) de menor a mayor calibre.
     • • Bolsa colectora
     • Lubricante anestésico
     • Guantes estériles
     • Guantes desechables
     • Gasas estériles
     • Jeringa 10 cc
     • Suero fisiológico o agua inyectable
     • Campos estériles
     • Suero fisiológico o agua inyectable
     • Solución antiséptica
     • Tela adhesiva o material para la fijación
     • Sonda Foley.

3. Contraindicaciones

   • Paciente traumatizado con probable lesión uretral, sospechada por sangre en el meato, próstata no palpable o elevada, equimosis perianal, fractura pélvica o evidencia radiológica. Con ellos solicitar uretrografía retrógrada y realizar tacto para evaluar próstata.
   • Pacientes con estenosis uretral deben valorarse individualmente.
   • Pacientes con prostatitis aguda, uretritis aguda y abscesos periuretrales.
   • Alergia al látex o anestésicos locales.

4. Técnica en paciente masculino

   • Preparación 1. Informar al paciente el procedimiento a realizar. 2. Lavado de manos y colocación de guantes desechables. 3. Colocar al paciente en decúbito supino, respete siempre la intimidad y pudor del paciente.
   • Antisepsia 1. Vierta agua tibia sobre la región. 2. Con gasas enjabonadas lave el pubis, pliegues inguinales, pene y escroto. Posteriormente con agua limpie la zona. Retraiga el prepucio para la limpieza del glande y el surco balanoprepucial, comenzando en el meato y terminando en el surco (recuerde emplear una gasa para cada zona y desecharla posteriormente). 3. Limpie la zona con abundante agua con el prepucio retraído y seque el glande.
   • Colocación de la sonda vesical Coloque el cómodo lateral a las piernas del paciente, para drenar la orina que se obtenga al momento de introducir la sonda. Cambie los guantes desechables por los estériles. Tome la sonda vesical y verifique la integridad del globo (la capacidad del globo viene impresa en el empaque) posteriormente desinfle el globo completamente. Con la mano no dominante sujete el pene. Empleando una gasa retraiga el prepucio. Rectifique la uretra sosteniendo y traccionando suavemente el pene con la mano no dominante en un ángulo de 90º Lubrique la sonda con gel. Tome la sonda con la mano dominante e introdúzcala cuidadosamente por el meato urinario, hasta la aparición de orina.
     • Al obtener orina, continúe introduciendo la sonda 5cm aproximadamente, para asegurar que el globo será inflado en vejiga y no en la uretra. Infle el globo de la sonda con solución salina o agua inyectable. Conecte la sonda a la bolsa colectora y sujétela en un nivel más bajo que la vejiga (por ejemplo, en el barandal de la camilla si el paciente está hospitalizado). Fije la sonda en la cara interna del muslo empleando tela adhesiva. En caso de haber retraído el prepucio regresarlo nuevamente para evitar parafimosis.

5. Técnica en paciente femenino

   • Preparación: Informar al paciente el procedimiento a realizar del paciente. Lavado de manos y colocación de guantes desechables. Colocar a la paciente en decúbito supino, con las rodillas flexionadas y las piernas separadas o también flexionar ambas rodillas y se colocan las plantas de los pies juntas, tan próximas al periné como sea posible; respete la intimidad y pudor de la paciente
   • Antisepsia Vierta agua tibia sobre la región. Enjabone las gasas y limpie la región púbica, la parte externa de los labios mayores y los pliegues inguinales. Separe los labios con la mano no dominante y con la otra realice la antisepsia, pase una gasa por el pliegue entre los labios mayores y los menores y otra gasa por la cara interna de los labios menores. Utilice una gasa para cada pasada y deséchela. Limpie la zona con abundante agua
   • Colocación de la sonda vesical: Coloque el cómodo entre las piernas de la paciente, para drenar la orina que se obtenga al momento de introducir la sonda. Cambie los guantes desechables por los estériles. Tome la sonda vesical y verifique la integridad del globo (la capacidad del globo viene impresa en el empaque), posteriormente desinfle el globo completamente. Lubrique la sonda con gel. Con la mano no dominante separe los labios mayores e identifique el meato urinario, con la mano dominante tome la sonda e introdúzcala cuidadosamente por el meato hasta que comience a drenar orina y continúe introduciéndola de 2-2.5 cm
     • Infle el globo de la sonda con solución salina o agua inyectable Conecte la bolsa colectora y sujétela en un nivel más bajo que la vejiga. Fije la sonda en la cara interna del muslo empleando tela adhesiva.

6. Referencias bibliográficas.

   • 1. Roberts J, Hedges J. “Clinical Procedures in Emergency Medicine¨ 5° ed. Elsevier. 2010 2. Villanueva C, Hemstreet GP. “Difficult male urethral catheterization: a review of different approaches” Int Braz J Urol. 2008; 34: 401-12 3. Reichman EF, Simon RR. “Emergency Medicine Procedures” 1° ed. Mc Graw Hill. 2004. 4. Thomsen TW, Setnik GS. “Male Urethral Catheterization” N Engl J Med 2006; 354:e2