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HIPERCALCEMIA
Descripción
Medicina Mapa Mental sobre HIPERCALCEMIA, creado por Karen Morgan el 05/03/2018.
Sin etiquetas
medicina
Mapa Mental por
Karen Morgan
, actualizado hace más de 1 año
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Creado por
Karen Morgan
hace alrededor de 6 años
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Resumen del Recurso
HIPERCALCEMIA
Valores mayores de Ca sérico 10.5 mg/dL
Etiología
Pseudohipercalcemia
por hiperalbuminemia
Falsas hipercalcemias
Por extracción sanguínea en condiciones no ideales
posprandial
Torniquete muy apretado
Verdaderas
Neoplasias malignas
Hormonales
hiperparatiroidismo primario por adenoma de paratiroides
Más frecuente
Insuficiencia renal crónica
Farmacológico
Tiazidas, litio, exceso de vit A y teofilinas
Inmovilización prolongada
Enfermedades granulomatosas
Cuadro clínico
Asintomático
A partir de 12 mg/dL
confusión, astenia, estreñimiento, anorexia, náuseas y vomtos., poliuria y polidipsia.
Si lega a los 14 mg/dL
letargia, debilidad muscular, hiporreflexia y deshidratación por poliuria intensa.
Crisis hipercalcémica, con shock, insuficiencia renal y coma.
-Otros síntomas: pancreatitis aguda, nefrolitiasis, tubulopatía, miopatía, calcificación distrófica, HTA, úlcera péptica, depresión, psicosis.
Diagnóstico
Ca corregido= Ca medido x(prot totales x 0.767) + 4.87
ECG
Ensanchamiento T Acrotamiento QT Bradicardia Arritmias
!. descartar falsas hipercalcemias
2.- Anamnesis completa,. Toma de TA y FC, valoración del nivel de conciencia y estado muscular.
3. Bioquímica sérica: Ca, K, Cl,Mg, Urea, Creatininca, Proteínas totales. Gasometría y biometría hemática. Radiografía de tórax, abdomen y ECG.
Tratamiento
Sólo cuando sea sintomática o por encima de 14 mg/dL, aún asintomática.
Objetivos
Corregir la deshidratación y aumentar la excreción renal de calcio
1. Reponer el volumen, con 3-4 L de suero fisiológico IV en 24 horas.
2. Administración de diuréticos de asa: furosemida 10 a 20 mg IV cada 6 h.
3. Medir y corregir cada 6h K, Na y Mg.
4. Fármacos anti vitamina D: hidrocortisona 100mg IV cada 8 o 12 horas, o metilprednisolona 40-80 mg IV cada 12 horas
5. Calcitonina 4-8 U/kg/12h vía subcutánea o 0.5-1.5 U/kg/h IV infusión continua
6. Plicamida (mitramicina) se usa en hipercalcemias refractarias severas o en las asociadas a tumores .
Es tóxico a nivel renal, hepático y hematológico.
7. Bifosfonatos: ampollas de 300 mg de clodronato. Es nefrotóxico.
Si falla todo: hemodiálisis
Inhibir la reabsorción ósea
Tratar la enfermedad subyacente
Evitar la inmovilidad
En hipercalcemia crónica: hidratación oral suficiente y furosemida + suplementos de ClNa y de fósforo
Restringir la ingesta de calcio y quelantes intestinales del calcio si hay hiperabsorción intestinal.
Recursos multimedia adjuntos
Adenoma On Parathyr Spanish (binary/octet-stream)
Paratiroides 7 638 (binary/octet-stream)
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