NEURITIS ÓPTICA

NEURITIS ÓPTICA

1. Lesiones del nervio óptico producidas por alteraciones inflamatorias, desmielinizantes o degenerativas.

   • Tiene dos formas de presentación.

2. PAPILITIS

   • La alteración inflamatoria ocurre en la porciónoular del nervio.
   • CABEZA DEL NERVIO ÓTICO
     • Enrojecida, edematosa, con protrusión hacia la cavidad vítrea y ensanchamiento de los vasos a su salida de la papila.
   • Mayor grado de hemorragias y envainamientos vasculares que en los papiledemas, el edema es de menor grado.

3. NEURITIS RETROBULBAR

   • La inflamación del nervio sucede en cualquier parte entre la porción retroocular y la prequiasmática.
   • No hay datos oftalmoscópicos anormales.
   • Paciente no ve o ve muy poco.

4. Manifestaciones clínicas

   • Dolor
   • Alteraciones campimétricas
   • Escotomas
   • Alteración de la visión del color
   • Alteraciones pupilares
     • Pupila de Marcos Gunn

5. Etiología

   • En <50 años
     • Esclerosis Múltiple
   • En >60 años
     • Padecimientos isquémicos
   • Tóxicas
     • Inhalación o intoxicación con alcohol metílico, plomo o quinina, discrasias sanguíneas, enf. desmielinizantes avanzadas o procesos inflamatorios sistémicos (HS 1 y 2).
   • Otras causas
     • Enf. vasculares, procesos inflamatorios vecinos, poliarteritis nodosa, LES, VIH, idiopática.

6. Diagnóstico

   • resonancia magnética, examen neurológico, exmen de LCR en busca de elevación de proteínas e igG oligoclonal.

7. Tratamiento

   • Pulsos IV de metilprednisolona, dosis de 1mg/día/3 días.
   • Esclerosis múltiple --> limitar inflamación y referir a neurólogo.

8. Evolución

   • Autolímitada con un curso de 4 a 8 semanas
   • Recuperación gradual de la visión, mejoría de reflejos pupilares y de la visión del color.
   • Los sitios de mayor densidad del escotoma mejoran
   • complicación
     • Atofia óptica completa
       • papila de color blanco nacarádo
       • son pacientes ciegos