T1. Patología de la Retina

T1. Patología de la Retina

1. 1.1. Fondo de Ojo

   • Hallazgos Maculares
     • Hemorragias, edema, microaneurismas y exudados
       • Retinopatía Diabetica y edema macular
     • Drusas secas y alteración del epitelio pigmentario de la retina
       • Degeneración macular asociada a la edad (DMAE) seca
     • Lesión/es gris-verdosa, hemorragias y exudados
       • DMAE húmeda o exudativa

2. 1.2. Desprendimiento de Retina

   • Desprendimiento Vitreo Posterior (DVP)
     • - Miodesopsias, Fondo de Ojo, No TTO
   • Agujero o Desgarro
     • - Fotopsias, Fondo de Ojo, TTO Láser Argón
   • Desprendimiento
     • - Cortina, Fondo de Ojo, TTO Qx

3. 1.3. Oclusión Arterial Retiniana

   • La perdida brusca e indolora de la visión acompañada de una mancha rojo-cereza en el fondo de ojo nos indica la presencia de una obstrucción de la arteria central de la retina
   • - Fecuencia (+), Lesión Típica (Mancha Rojo Cereza), Pronóstico (Malo), TTO (Masaje, paracentesis de CA, O2 al 95%)

4. 1.4. Obstrucción Venosa Retiniana

   • Si en la imagen aparecen hemorragias diseminadas en llamarada hablamos de trombosis de vena (más frecuente)
   • - Frecuencia (++), Lesión Típica (Hemorragias en llama), Pronóstico (Variable), TTO (El de las complicaciones

5. 1.5. Retinopatía Diabética

   • - Es la causa más frecuente de ceguera irreversible en la edad laboral - La primera sospecha Dx ante un cuadro de pérdida brusca e indolora de visión en un diabético debe ser una hemorragia vítrea
   • No Proliferativa
     • - Aumenta Permeabilidad (Edema macular), TTO (Fotocoagulación focal)
   • Proliferativa
     • - Isquemia (Neovascularización, Hemorragía vítrea), Desprendimiento Retina Traccional TTO (Panfotocoagulación)

6. 1.6. Retinopatía Hipertensiva

   • Clasificación Keith-Wegener
     • - I (mínimo estrechamiento arterial), II (hilos de cobre), III (hilos de plata, signos de cruce más marcados y presencia de exudados y(o hemorragias), IV (Grado III más edema de papila)
       • Edema de papila que define a la hipertensión maligna

7. 1.7. Miopía Maligna o Degenerativa

   • Neovascularización coroidea (también llamadas membranas miopicas, tiene como tratamiento inyecciones intravítreas con anti-VEGF.
     • - Mancha de Fuchs: hemorragias subretinianas secundarias a neovascularización a través de roturas en la membrana de Bruch en polo posterior

8. 1.8. Retinosis Pigmentaria

   • - Produce mala visión nocturna y escotoma anular por degeneración de los bastones

9. 1.9. Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)

   • - Es la causa más frecuente de pérdida visual irreversible en países desarrollados en personas de edad avanzada - Síndrome Macular: Escotomas centrales, junto con metamorfopsias (ven las líneas torcidas)
   • DMAE Seca
     • Aparición de depósitos subretinianos denominados drusas en el área macular y por la atrofia del epitelio segmentario a dicho nivel
     • Produce una pérdida visual central, irreversible y progresiva más acusada a la visión fina
   • DMAE Húmeda
     • Crecimiento de neovasos en el espacio subretiniano, dando lugar a exudación y hemorragias. DX: angiografia, OCT
     • Cuadro mucho más devastador con pérdida severa y rápida e irreversible de la visión
     • TTO: Fármacos antiangiogénicos que actúan inhibiendo el factor de creciemiento endotelial vascular (anti-VEGF), responsable de la formación de neovasos (Ranibizumab). No solo estabiliza la visión, sino que en algunos casos llegan a mejorarla

10. 1.10. Maculopatía por Fármacos

    • Cloroquina: "Maculopatía en ojo de buey"

11. 1.11. Coriorretinopatía Serosa Central

    • - Desprendimiento seroso de la retina neurosensorial y/o del EPR  - Clínica: Visión borrosa, escotoma central y matamorfopsia

12. 1.12. Vítreo

    • - DVP: miodesopsias o "moscas volantes" y fotopsias o fosfenos o "relámpagos"