NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)

1. DEFINICIÓN

   • inflamación del parénquima pulmonar causado por un agente infeccioso
   • neumonía recurrente se define como 2 o más episodios en un único año o 3 o más episodios en cualquier momento, con resolución radiológica entre los episodios

2. EPIDEMIOLOGÍA

   • Principal causa de muerte en todo el mundo en niños < 5 años
   • muertes infantiles 2.000 veces mayor, en países en desarrollo que en países desarrollados
   • Vacunas = reducción muerte

3. ETIOLOGÍA

4. Fisiopatologia

   • N. Vírica
     • lesión directa del epitelio respiratorio
       • obstrucción por tumefacción
         • secreciones anómalas y restos celulares.
   • N. Bacteriana
     • M. pneumoniae
       • inhibe la acción ciliar y produce destrucción celular
     • S. pneumoniae
       • edema local,afectación lobular focal
     • S. aureus
       • bronconeumonía , unilateral , áreas de necrosis hemorrágica y cavitación

5. Cuadro Clinico

   • Antecedente de IRA
     • fiebre viral>bacteriana
   • taquipnea
   • trabajo respiratorio
   • grave
     • cianosis
     • letargo
   • dolor toráxico
   • inmovilización lado afectado
   • LACTANTES
     • quejido, aleteo nasal, tiraje intercostal, subcostal o supraclavicular, taquipnea, taquicardia, disnea y, cianosis

6. Diagnosico

   • Imagen
     • Rx
       • vírica
         • hiperinsuflación con infiltrados intersticiales bilaterales y manguitos peribronquiales
       • neumococo
         • consolidación lobular confluente
     • TC
   • Laboratorio
     • procalcitonina
     • Hemocultivo; Serología
     • Pulsioximetría o la gasometría arterial (para la gravedad)

7. Tratamiento

   • 1ra elección : Amoxicilina 90 mg / kg por día en 2 o 3 dosis divididas
   • 7 - 10 días

8. Prevención

   • La inmunización contra la Hib, neumococos, sarampión y tos ferina es la forma más eficaz de prevenir la neumonía.

9. Evolución

   • Debe esperarse una mejoría clínica en 2 a 3 días y, por tanto, la pauta antibiótica seleccionada no debe modificarse antes de las primeras 72 horas

10. EXAMEN FISICO

    • ruidos
      • crepitantes
      • sibilancias
      • roncus
    • derrame pleural
      • matidez
    • dilatación gástrica
      • aire traga
    • hígado aumentado tamaño
      • hiperinsuflación

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