Carol

Carol

1. 3 años

   • Ingresó a urgencias
     • Dolor en oído derecho, irritabilidad y estado febril
     • Signos vitales
       • FC: 155 lat/min
         • Taquicardia
       • FR: 34 resp/min
         • Respiración eupneica
       • T:39 ºC
         • Fiebre
     • Medidas
       • Talla: 90cm
       • Peso:10kg
       • Peso para la talla
         • - 3
           • Desnutrición aguda moderada
     • Valoración
       • NO TIENE
         • Signos de peligro
         • Diarrea
         • Sangrado
         • Rigidez de nuca
         • Colvulsiones
         • Vómito
         • Tos
         • Dificultad respiratoria
       • Se identifica un evidente descuido familiar
         • Se evidencia un descuido en la higiene, la presentación personal y alimentación
       • Proceso infeccioso
         • A nivel del oido
           • En repetidas ocasiones
             • 4 / 12 meses
             • Mal manejado
               • Hay adenopatías y dolor al palpar detrás de la oreja derecha con inflamación y eritema
                 • Mastoiditis
                   • Irritabilidad
           • Dolor en el oído
           • Oído purulento
           • Eritmea
         • Fiebre

2. DIagnósticos prioritarios

   • Proceso inflamatorio complicado a nivel de mastoides r/c proceso infeccioso recurrente sin manejo e/p adenopatias, eritema, inflamación y dolor retroauricular
   • Desequilibrio nutriciónal r/c negligencia en cuidados familiares e/p bajo peso respecto a la talla (-3) , IMC -3 respecto a la edad
   • Estimulo Focal
     • Proceso infeccioso
     • Ingesta insuficiente de alimentos

3. Intervenciones prioritarias

   • Negligencia
     • Programar visitas domiciliarias
       • Actividades para reforzar unión familiar
         • Educar en cuidados y salud en los niños
     • Indicar al cuidadora asistir a programas y especialidades como
       • Psicología
       • Escuela de padres
     • Identificar derechos que pueden estar siendo violentados en el niño
       • Identificar razones del descuido
         • Fomentar y dar tips para llevar un crianza óptima y por lo tanto humanizada
         • Descartar o confirma violencia intrafamiliar
   • Proceso Infeccioso
     • Manejo del dolor
       • Uso de medio fríos para disminuir nocicepción
       • Realizar actividades distractoras
       • Diminuir la irritabilidad
     • Tratar la fiebre
       • Uso de paños de agua tibia
         • Frente
         • Axilas
         • Pies
       • Control constante de la temperatura corporal
       • Control de la prevención de la exacerbación de la infección
       • Mantener la hidratación en Carol
     • Realizar proceso REFIERA
     • Dar primera dosis del antibiótico
   • Desnutrición aguda moderada
     • Facilitar fórmula terapéutica
       • Brindar educación al cuidador
         • Indicar al cuidador posibles signos de alarma
     • Descartar infección por VIH
       • Verificar valores hemoglobina
         • Determinar si las vacunas están al día
     • En caso de complicación
       • Administrar Oxígeno
       • Prevenir hipoglucemia
         • Alimentar cada 2-3 horas
           • Con leche materno y/o formula F-75
       • Prevenir deshidratación
       • Inicio cauteloso de alimentación

4. Tratamiento farmacològico

   • Desnutrición
     • Acido fólico durante todo el tratamiento
       • 5mg / primer día
         • 1mg/ día durante el tratamiento
     • Albendazol a los 15 días de iniciado el tratamiento nutricional
     • Manejo nutricional
       • Manejo nutricional
   • Fiebre + Dolor
     • Acetaminofem Presentación: 160mg en 5ml
       • Dosis: 12-15mg/Kg/Dosis
         • 4.5 mL / 6 horas
   • Proceso infeccioso
     • 3 opciones
       • Cefuroxima I.V 100-200mg/Kg/dia
       • Amoxacilina- Ácido clavulónico I.V 100 mg/Kg/dia
       • Cloxaciclina I.V 100mg/Kg/día
         • Si hay mala respuesta al antibiótico
           • Se remite para realizar mastoidectomía

5. Recomendaciones

   • Indicar signos de peligro
     • Edema generalizado
     • Irritabilidad y respiraciones rápidas
     • Fiebre
     • Temperatura muy baja
     • Deshidratación
       • Piel y mucosas secas
       • Orina muy concentrada
   • Alimentación
     • Nunca debe dejar al niño sólo durante las comidas
       • Dar productos lácteos (3 porciones al día)
     • 3-5 porciones por día de vegetales
       • 4 porciones de fruta al día
     • Dar 6 porciones /dia de cereales
       • Pan
         • Avena
       • Maiz
         • Arroz
     • Establecer horarios donde se coma en familia
       • De forma saludable
     • Dar buenas fuentes de proteina
       • Pollo
         • 2 porciones por dia
       • Pescado
     • Generar el hábito de tomar agua

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