HEMORRAGIA POST PARTO

HEMORRAGIA POST PARTO

1. Tipos

   • Precoz o primaria
     • Primeras 24 horas post parto
   • Tardía o secundaria
     • >24 horas post parto

2. Causas

   • Tono
     • Atonía
       • Incapacidad de contracción
       • Sangrado rojo rutilante. No doloroso. Útero blando
       • Causas
         • Sobredistención. Fatiga muscular. Incapacidad de vaciamiento de vejiga. Corioamnionitis.
       • Tratamiento
         • Masaje. Cirugía (Laparotomía, tapón uterino, histerectomía) Técnica de Zea
         • Oxitocina 20 UI. Metilergometrina. Carbetocina 100mg IV. Misoprostol 800 mg rectal.
   • Tejido
     • Fragmentos de placenta retenida en cavidad uterina
     • Acretismo
       • Acreta (75%)
         • Contacta con miometrio
       • Increta (15%)
         • Penetra miometrio
       • Percreta (5%)
         • Llega a serosa
       • Percreta destruens (5%)
         • Compromete órganos adyacentes
     • Causas
       • Placenta previa. Antecedentes de cesárea. Legrado. Cirugía uterina.
     • Hemorragia después de expulsión de placenta que no cede a uterotónicos
     • Tratamiento
       • Prenatal: Cesárea (34-36 SDG). Histerectomía
       • Postnatal: NO uterotónicos
   • Trauma
     • Por daño en estructuras genitales por incisión de cesárea, por paso del bebé o por instrumentos
     • Desgarro
       • Hemorragia peristente
       • Cervical
         • Quirófano
       • Canal vaginal
         • Sala de parto
     • Inversión uterina
   • Trombina
     • DPP. Aborto diferido. Embolia de líq. amniótico.
     • Causas
       • Adquiridas
         • Preeclampsia. Síndrome de Hellp. CID. Embolia de líq amniótico. Sepsis. Abruptio placentario
       • Congénitas
         • Síndrome de Von Willebrand. Hemofilia tipo A.
     • Tratamiento
       • Depende de la patología

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