Asfixia

Asfixia

1. Es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxígeno y anhídrido carbonico a cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible o irreversible

   • Mecanismo de producción. Las asfixias pueden depender de trastornos de la ventilación pulmonar y de la pequeña circulación que obstaculiza la captación de oxígeno de alteraciones cuantitativas y cualitativas de la sangre circulante que impiden el transporte de oxígeno de los pulmones a los tejidos.
   • Tipos de asfixia: Asfixia Externa. Falta de oxígeno a nivel pulmonar. Asfixia interna. Falta de oxígeno a nivel de los tejidos.
   • Asfixias mecánicas violentas: Existe cuando sea impedida la penetración o renovación del aire de los pulmones o bien del contacto de el con la superficie alveolar, de modo tal que se produzca una suspensión de la función respiratoria y consiguientemente de la hematosis.
     • Clasificación de asfixias mecánicas
       • a) Por constricción del cuello
         • Ahorcamiento completo o incompleto
       • b) Estrangulamiento
         • A mano o a lazo
       • c) Por sofocación
         • Oclusión de los orificios respiratorios, compresión toraco-abdominal, sepultamiento, confinamiento
       • d) Respiración en ambiente distinto al normal
         • Sumersión o inmersión y gases tóxicos
     • Ahorcamiento. Muerte violenta, producida por la constricción del cuello ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo y sobre el que ejerce tracción el propio pero del cuerpo
       • Fisiopatología del ahorcamiento
         • Circulatorio: Hay interrupción de la irrigación sanguinea por compresión de las carótidas yugulares y arterias vertebrales
         • Respiratorio o asfíctico: Por retropulsión de la lengua hacia la parte posterior de la laringe y faringe impidiendo el paso del aire.
         • Inhibitorio: Por irritación del nervio neumogástrico de los senos carotideos o por lujación o sección medular
     • Estrangulamiento: Es la constricción mortal ejercida en el cuello mediante el lazo o directamente con las manos de modo tal que es una fuerza activa de origen externo que produce oclusión de las vías respiratrias
       • Fisiopatología del estrangulamiento
         • A lazo: hay un mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral, produciendose tambien una obtaculizacion al paso del aire por las vias respiratorias provocando un fenomeno asfictico al hacer compresion directa sobre la laringe
         • A mano: compresión de las paredes de la laringe con la manos produciendo un mecanismo asfíctico.
     • Sumersión: Es la asfixia mecánica en la cual esta sustituida la inspiración de aire por penetración de líquido en las vías respiratorias debido a la sumersión del cuerpo
       • Formas de sumersión
         • Sumersión asfíctica: Individuos que han muerto en el agua (ahogándose). Los cadáveres adquieren una coloración cianótica, característica de la muerte por aspiración de líquido(ahogados azules)
         • Sumersión-Inhibición. El individuo sufre un reflejo inhibidor de la respiración y de la circulación al contacto brusco con el líquido frio de la piel o mucosa de las vías respiratorias altas, se produce un sincope mortal (ahogados blancos)
       • Fases de la sumersión típica
         • a) Fase de sorpresa: Hay hiper-inspiración
         • b) Fase de resistencia o apnea: Al principio la apnea es voluntaria y después interrumpida por movimientos expiratorios.
         • c) Fase de disnea expiratoria: hay expulsión de aire e inspiración con penetración de líquido.
         • d) Fase de pausa respiratoria o muerte aparente: Cesan los movimientos respiratorios, hay arreflexia y midriasis
         • e) Fase terminal: Pausa respiratoria preterminal a la que sigue un movimiento respiratorio profundo con entrada de líquido abundante y muerte