Laringitis

Laringitis

1. Epidemiología

   • El 20% de los adultos de 65 años o más habían sido diagnosticados de laringitis aguda al menos una vez durante un periodo de 5 años
   • La laringitis aguda secundaria a infección respiratoria fue el diagnóstico más frecuente en el 17,8%
   • Laringitis en alrededor del 22% de los adolescentes o niños en edad escolar con dolor de garganta no estreptocócico
   • Frecuencia de la laringitis durante los meses más fríos era casi el doble que la observada en las estaciones más calurosas del año.
   • Mujeres jóvenes con un promedio de edad de 36 años 12
   • Etiología
     • 21% tenía infección por el virus parainfluenza, el 15% presentaba rinovirus, el 3% el virus de la gripe y el 3% adenoviru
       • Bacterias
         • Moraxella catarrhalis
           • Haemophilus influenzae fue el segundo patógeno bacteriano aislado con más frecuencia en pacientes con laringitis (8-20%),
           • Diplococo gramnegativo que coloniza las vías respiratorias superiores de los niños.
             • Se aísla exclusivamente en seres humanos.
               • Tratamiento
                 • Aislamientos son sensibles a amoxicilina/ácido clavulánico, macrólidos, fluoroquinolonas y cefalosporinas de amplio espectro.
       • Parainfluenza
         • Miembros de la familia Paramyxoviridae
           • Causan enfermedad en seres humanos. Se denominan tipos 1-4
           • Tienen un genoma de ARN no segmentado, monocatenario, con una envoltura lipídica derivada de la membrana celular de huésped por gemación.
             • El grupo antigénico principal son las glucoproteínas de superficie hemaglutinina-neuraminidasa (HN) y fusión (F).
     • la proporción de laringitis alcanzaba un máximo aproximado de 100 por cada 100.000 personas y coincidía con el punto álgido de la gripe
     • Los pacientes más jóvenes tenían mucha más probabilidad de presentar disfonía que los más mayores en un estudio sobre la infección por metaneumovirus humanos 15
       • El 91% de los adultos jóvenes con infección por este virus refería disnea, en comparación con el 42% de personas de edad similar con infección por el virus respiratorio sincitial
     • Diagnóstico diferencial
       • Histoplasmosis laríngea
         • Complicación de la infección diseminada, pero puede ser primaria y se manifiesta como disfonía de aparición indolente sin tos
           • No hay fiebre o aparece febrícula.
       • Diagnóstico
         • Cuerdas vocales y las bandas ventriculares hiperémicas y eritematosas debido al edema y la ingurgitación vascular de las mucosas
           • Disfonía
           • Los síntomas suelen describirse como una aparición reciente de voz grave o disfonía con disminución de la proyección de la voz asociada a tos seca
         • Tratamiento
           • Reposo de la voz, analgesia y humidificación
           • Revisión Cochrane
             • Los antibióticos no parecían ser eficaces en el tratamiento de la laringitis aguda cuando se valoraban resultados objetivos
           • Complicaciones
             • Neuralgia del nervio laríngeo superior
               • Disfonía prolongada
               • Se caracteriza por paroxismos dolorosos faríngeos inducidos por la rotación de la cabeza, la deglución o los esfuerzos vocales
                 • Se asocia a un punto gatillo en la cara lateral del cuello situado sobre la membrana tirohioidea.
             • laringitis ulcerosa idiopática .
               • Antecedente de infección previa de las vías respiratorias superiores con tos, la presencia de úlceras bilaterales en la zona media membranosa de las cuerdas vocales verdaderas
                 • La curación tarda, por lo general, un mínimo de 6 semanas, con desaparición total de los síntomas.
                 • Exploración física y la falta de respuesta al tratamiento con corticoides, antibióticos y fármacos antirreflujo
             • Bibliografía: Bennet, J., Dolin, R., & Blaser, M. (2016). Mendel, Douglas y Bennett Enfermedades Infecciosas Principios y Prácticas. Madrid: Elservier. Kliegman, R., & Stanton , B. (s.f.). Nelson, tratado de pediatría. Madrid: Elsevier.
         • Voz ronca con disminución de la fonación y de la proyección de la voz, por lo general después de una infección de las vías respiratorias superiores con tos.
           • Voz rota o episodios de afonía con rinorrea y dolor de garganta.
             • Disfonía duraba una mediana de 3 días y el percentil 75 correspondía a 5,5 días

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