CEFALEIA

CEFALEIA

1. Queixa mais comum nos consultórios e UBS, que gera sofrimento físico, prejuízos socias, laborais, emocionais e econômicos.

2. Classifica-se

   • Primária: A dor venha a ser a própria doença ou síndrome
     • Cefaleia Migrânea (enxaqueca)
       • Doença neurovascular que caracteriza-se por crises repetidas de dor de cabeça. Onde ocorre a dilatação das artérias cranianas
         • Alteração do processamento neuronal central (ativação dos núcleos do tronco encefálico, e hiperexcitabilidade cortical e depressão cortical disseminada), comprometimento do sistema trigêmeo vascular ( deflagrando a liberação de neuropeptídeos que produzem inflamação dolorosa nos vasos cranianos e na dura mater.
       • Atinge mais as mulheres
       • As crises são marcadas por limitação das atividades habituais, náuseas e fotofobia. Tem seu início gradual, pulsátil, de intensidade moderada a severa e piora com atividade física.
       • Duração: 4 a 72 h
       • Unilateral
       • FATORES que podem estimular uma crise: Estresse, alteração de sono, jejum prolongado, alguns alimentos (chocolate, laranja, comidas gordurosas, vinhos, etc)
       • Divide-se em:
         • Sem Aura: Unilateral, carácter, piora com atividade, náuses e vómitos.
         • Com aura: sinais e sintomas neurológicos focais transitórios. Disturbios visuais mais comuns.
       • TRATAMENTO
         • AGUDO
           • ABORTIVO DAS CRISES: AINH, analgésicos com cafeína e isometepteno
           • crise intensas: Triptano, clorpromazina, haloperidol, analgésico, dexametasona
         • PREVENTIVO OU PROFILÁTICO
           • Medicamentos de liberação prolongada, mudança de hábitos alimentares, sono adequado, redução do estresse.
     • Cefaleia Tensional
       • É a mais frequente, predominante nas mulheres, tem pico dos 20 e 50 anos, estresse é o principal desencadeador e agravante
       • CARACTERIZA-SE:
         • Como uma dor de qualidade não pulsátil, em aperto ou pressão, geralmente bilateral, de intensidade leve a moderada.
           • É raro presença de outros sintomas como náuseas, vómitos e fotofobia.
         • Duração: variável
       • DIAGNÓSTICO: Clínico não necessita de exames complementares
       • TRATAMENTO:
         • DURANTE A CRISE: sintomático, como dipirona, paracetamol e cetoprofeno
         • CRÔNICO: Amitriptilina, nortriptilina, Venlafaxina e duloxetina
     • CEFALEIA EM SALVAS OU NEURALGIA DO TRIGÊMEO
       • CARACTERIZA-SE
         • Ataques de dor intensa de localização orbitaria, supraorbitária e ou temporal, unilateral.
           • SINAIS E SINTOMAS
             • hiperemia conjutival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia, sudorese frontal e ou facial, miose, ptose, edema palpebral
             • Obrigatoriamente um ou mais sintomas
         • Dor súbita com aumento da intensidade em minutos, dor contínua e pode acontecer várias crises. Exercícios físicos vigorosos podem melhorar ou abordar uma crise.
           • Dor é descrita como punhalada, choque elétrico e acontece em território do nervo trigêmeo
       • Duração de 15 minutos a 3 h
       • FATORES DESENCADEANTES: sono alterado, uso de bebidas alcóolicas, mastigação
         • Geralmente tem início após os 50 anos
       • TRATAMENTO
         • CRISE: Inalação de O2 com máscara facial e pressão 7 a 10 litros por minuto. Sumatriptano SC ou spray
         • PREVENÇÃO: varapamil, carbonato de lítio, Corticoides
       • RM funcional durante as crises mostra ativação hipotâmica
     • Outras cefaleias
       • CEFALEIA POR ABUSO DE ANALGÉSICO: Ocorro pelo efeito rebote do uso crônico
   • Secundárias: Aquelas que tem a cefaleia como um sintoma associado
     • Trauma (TCE)
     • Lesão encefálica e ou cervical

3. SINAIS DE ALERTA

   • Mudança no padrão da dor, Sintomas sistêmicos como febre, perda de peso. Confusão mental ou alteração de consciência, Alteração de rigidez da nuca (babinski +, fundo de olho com papiledema, uso de anticoagulantes, história de neoplasia, Primeira cefaleia após os 50 anos, paciente imunossuprimido
     • APRESENTOU SINAIS DE ALERTA: SOLICITAR EXAMES COMPLEMENTARES