Asfixia

Asfixia

1. Cuadro caracterizado por la detención de la función respiratoria, la que puede verificarse por alteraciones producidas a diversos niveles de su dinámica, esto produce déficit de oxigeno en los tejidos que se denomina anoxia.

2. Tipos

   • clinica
     • Responden a entidades nosologicas definidas en donde no intervienen sustancias tóxicas o mecanismos violentos.
   • Toxica
     • Producidas por contacto con tóxicos cualquiera que sea el mecanismo que el cuerpo entre en contacto con ellos.
   • Mecanica
     • Por impedimento mecánico en la función respiratoria (violentas)

3. CLASIFICACION ETIOPATOGENICA

   • Acción Mecánica Externa, a nivel
     • Cervical : Ahorcadura, Estrangulación (lazo o manual).
     • Orificios respiratorios: - Sofocación
     • Tórax y/o abdomen. Compresión torácica y abdominal
     • Diafragmático: Crucifixión.

4. POR OCUPACION DE VIAS RESPIRATORIAS

   • Por medios sólidos: Cuerpos extraños.- Sepultamiento.
   • Por medios líquidos. - Sumersión.
   • Medios gaseosos: - Gases inertes
   • Por ausencia de aire respirable: - Confinamiento

5. ETIOLOGIA MEDICO LEGAL

   • Suicida
   • Accidental
   • Juegos infantiles
   • Maniobras auto eróticas (congestión de la región pelviana – exaltación de la sensibilidad genital
   • Homicida
   • Judicial

6. PATOGENIA

   • Mecanismo Vascular
     • Compresión extrínseca vascular. Congestión pasiva cefálica. Hipoxia. Perdida de la conciencia
   • Mecanismo Respiratorio
     • Desplazamiento de las estructura cervicales. Retropropulsión de la base de la lengua que obtura el pasaje del aire en la vía aérea (15 Kgrs.).
   • Mecanismo Reflejo
     • Compresión del seno carotídeo (impulsos inhibitorios con acción depresora del automatismo cardiaco.
   • Mecanismo Raquídeo (C-1 C-2, C-2 C-3).
     • Suspensión completa. Caída de cierta altura. Lesión ósea cervical (Fx. Lx.). Lesiones bulbo medulares destructivas.

7. ESTUDIO DEL LUGAR DEL HECHO

   • Tipo de suspensión del cadáver. Mecanismo de suspensión puesto en práctica. Elemento constrictor utilizado. Muebles u objetos circundantes del cadáver. Elementos que sugieran prácticas autoeróticas.

8. ESTUDIO DEL CADAVER

   • Determinar las características y magnitud de las lesiones cervicales. Establecer la vitalidad de las mismas. Otro tipo de lesiones
     • EXAMEN EXTERNO
       • Congestión de la cara. Contusiones. Exploración genital y paragenital. SURCO DE COMPRESION: - Número: Con frecuencia múltiple. - Ubicación: A la altura o por debajo del c. tiroides.
       • Dirección: Horizontal u oblicuo ascendente. Continuidad: Rodea completamente el cuello. Profundidad: Uniforme en todo el perímetro cervical. Ancho: Variable según el lazo. Fondo: No presenta Apergaminamiento. Adyacencias: Diversos tipos de lesiones

9. CUERPOS EXTRAÑOS

   • Oclusión intrínseca de las vías respiratorias provocada por la ocupación de su luz por un cuerpo extraño sólido. ETIOLOGÍA MEDICO LEGAL: Accidental (mas habitualmente en niños, personas insuficiente mentales, prótesis dentales y trozos alimenticios grandes en ancianos, ebrios, epilépticos

10. SEPULTAMIENTO

    • Muerte violenta provocada por la ocupación de la vía aérea por un medio sólido polvoriento o constituido por pequeñas partículas. ETIOLOGIA MEDICO LEGAL: Accidental. Homicida.

11. SUMERSION:

    • Muerte violenta producida como consecuencia del ingreso de un elemento liquido en las vías respiratoria. VARIEDADES: Completa: Cuando la totalidad del cuerpo se halla sumergido. Incompleta: La extremidad cefálica o aún los orificios respiratorios.

12. CONFINAMIENTO

    • Muerte violenta producida por el agotamiento de oxigeno en un ambiente cerrado de reducidas dimensiones. ETIOLOGIA MEDICO LEGAL: Accidentales. Casos laborales (derrumbes o explosiones) PATOGENIA: Anoxia anóxica. SIGNOS EN EL CADAVER: - Signos inespecíficos de asfixia

13. SOFOCACION

    • Muerte violenta provocada por la oclusión de los orificios respiratorios obstaculizándose la entrada de aire. ETIOLOGIA MEDICO LEGAL: Homicida. Accidental (Posicional en ebrios, epilépticos o toxicómanos o por utilización de bolsas en juego de los niños o estimulación autoerótica

14. ESTRANGULACION MANUAL

    • Muerte violenta provocada por la constricción del cuello realizada por una o varias manos. ETIOLOGIA: Homicida. Accidental (juegos infantiles, artes marciales)