CHOQUE

CHOQUE

1. DEFINIÇÃO

   • Sx clínica caracterizada por um Qd de Hipoperfusão sistêmica aguda devido à Incapacidade do Sistema Circulatório de atender às demandas Metabólicas dos diversos tecidos

2. OFERTA E CONSUMO DE O2

   • DO2
     • = Oferta de O2
   • VO2
     • =Consumo de O2

3. SvO2

   • Saturação Venosa Mista de O2
   • É a quantidade de O2 que VOLTOU dos sistema
   • Consumo de 20 a 30%
   • Logo a SvO2 normal=70%
   • EXTRAÇÃO
     • Cateter Venoso Central

4. LACTATO

   • Não é um marcador fidedigno de HIPÓXIA TISSULAR. principalmente me Px com SEPSE após o 3* dia
   • Serva como Valor Prognóstico

5. CHOQUE HIPOVOLÊMICO

   • Dimunuição da Pré-Carga
   • Diminuição DC (Deb. Card.)
   • REPOSIÇÃO
     • 1,0Lt de Cristalóides=Sol.F 0,9%
     • Desafio Liquido
       • Se Delta PP >13% dar mais 500ml pois o Px Responde
     • Ringer Lactato=Queimados
     • COMPLICAÇÕES da HIPERVOLEMIA
       • Hipernatremia
       • Acidose Metabólica HIPERCLORÊMICA

6. CHOQUE CARDIGÊNICO

   • Forma mais grave de falência VE
   • Leva a um estado de Hipoperfusão Tecidual pela diminuição da função Sistólica e do DC
   • CAUSAS MAIS COMUM
     • IAM
       • CPK-MB >160 UI-L
       • Fação de Ejeção <35%
     • TTO
       • Reperfusão Coronariana
         • Com BALÃO INTRA -AÓRTICO (BIA)=Suporte ventilatório mecâico
         • Infla e Desinfla conforme programação
       • Suporte Ventilatório
         • SatO2 >90%
         • Drogas vasoativas
           • Noradrenalina
           • Dopamina
           • Dobutamina se Refratário

7. OBSTRUTIVO

   • Pneumotórax Hipertensivo
   • Tamponamento Cardíaco
   • TEV maciço
   • Coartação de Aorta

8. DISTRIBUTIVO

   • Anafilático
   • Neurogênico
   • Séptico
     • Único que tem Diminuição RVS (Resist. Vasc. Sint.)
     • Aumento do DC
     • TTO
       • Pacote 1*h
       • Dx anatômico da infecção e Abordagem e Qx se necessário