Andres

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1. Meningitis

   • Complicaciones neurologicas
     • Agudas (20-30%)
       • Hidrocefalia
       • Convulsiones
         • Mas frecuentemente generalizadas al inicio, parciales a partir de las 72hs
       • Infarto cerebral
       • Paralisis de pares craneales
         • Siendo el VI el mas frecuente. Suele ser transitorio
       • Alteraciones neuroendocrinas
       • Colecciones intracraneales
       • Hipertension endocraneana
       • Absceso cerebral
       • Empiema subdural
         • Suele cursar con fiebre y focalidad neurologica
       • Presentar meningitis por neumococo es un factor de riesgo estadisticamente significativo para desarrollar complicaciones agudas
       • Hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia, hemocultivos y cultivos de LCR positivos se asocian significativamente a la presencia de complicaciones
       • Cerebritis
       • Edema cerebral
         • Suele ocurrir en las primeras 24-48hs
     • Secuelas neurologicas (10-20%)
       • Sordera neurosensorial
       • Retraso psicomotor
       • Paralisis cerebral
     • Para descartar las complicaciones neurologicas deben realizarse pruebas de imagen (TC o RM) en los siguientes casos
       • Signos neurológicos focales, aumento del perímetro craneal en lactantes, obnubilación prolongada, irritabilidad o crisis (tras >72 horas de tratamiento adecuado).
       • Cultivo de LCR persistentemente positivo a pesar de tratamiento adecuado.
       • Elevación persistente de neutrófilos (>30- 40%) en LCR al completar tratamiento.
       • Meningitis recurrente (posibilidad de fístula de LCR).
       • Meningitis por gramnegativos o gérmenes resistentes para evaluar hidrocefalia u otras complicaciones.

2. Discapacidad

   • La pobreza, el hambre y la desnutrición, como producto final, son una de las causas más frecuentes de discapacidad intelectual.
     • El 80% de los niños con discapacidad vive en países subdesarrollados y el 90% de ellos no cuenta con los servicios sociales, sanitarios y educativos que mínimamente requeriría
   • En nuestro país, aproximadamente, 12,9% de la población tiene algún tipo de discapacidad y uno de cada 5 hogares está afectado por la problemática
   • Los niños, niñas y adolescentes no “son” su discapacidad; son niños, niñas y adolescentes que se desarrollan, como todos, en su propia originalidad, a quienes les cuesta algo más entender la realidad, con los mismos problemas de todos los niños, siempre con capacidades que deben ser desarrolladas; que requieren de su medio las mismas cosas que todos los niños, niñas y adolescentes; que deben alcanzar el máximo grado de autonomía y autovalimiento posible; que se comportan, finalmente, como todos los niños, de acuerdo con sus condiciones de crianza
   • A veces, desde la conmiseración y la lástima, discriminamos, incluso desde la positiva, cuando hablamos de “capacidades especiales”, “niños eternos”, “son tan buenos” y otra larga lista de etcéteras, ya que marcamos siempre la diferencia, nos posicionamos en “ellos” y “nosotros”, y hacemos notar que este “nosotros” no los incluye a “ellos”. ¿Cuál sería una capacidad especial? ¿Respirar bajo el agua? ¿Volar? Los niños con discapacidades no tienen capacidades especiales; tienen una discapacidad. No son especiales ni diferentes; son niños y niñas que enfrentan de manera disímil una serie variable de dificultades, pero integrantes del mismo universo de todos los niños.

3. Trastornos del neurodesarrollo

   • Conjunto de entidades crónicas que se manifiestan en los primeros años de la vida, determinadas por alteraciones (funcionales y/o estructurales) del sistema nervioso central (SNC)
   • Se caracterizan por una dificultad en la adquisición de hitos motores, de lenguaje, sociales o cognitivos que provocan un impacto significativo en el desempeño de un niño
   • Promocion del desarrollo y prevencion de trastornos
     • Acciones destinadas a promover el desarrollo normal:
       • Favorecer el apego madre-hijo
       • Favorecer el apego madre-hijo. • Fortalecer factores protectores: lactancia materna, lectura de cuentos, reducir el tiempo de exposición a las pantallas, promover el juego, facilitar la progresiva autonomía, etc.
       • Promover habilidades de crianza en los progenitores.
       • Realizar la capacitación del recurso humano que trabaja en salud.
       • Recomendar el acceso del niño a la educación preescolar y escolar
     • Acciones destinadas a prevenir problemas del desarrollo a través de las siguientes intervenciones:
       • Promover el control del embarazo (prevención de la prematurez, la anemia, la hipertensión gestacional, la diabetes, etc.).
       • Asegurar la vacunación completa del niño y la familia. Ejemplo: prevención de rubeola congénita.
       • Administrar ácido fólico a adolescentes y mujeres en edad fértil (prevención de alteraciones del cierre del tubo neural).
       • Capacitar a los profesionales y a la familia para la prevención de accidentes.
       • Generar acciones de apoyo en grupos de alto riesgo social.
       • Reforzar aspectos ambientales que resulten estimulantes para el niño: posicionamiento adecuado (postura en supino para dormir y en prono en la vigilia), hábitos de lectura y juego.
       • Promover la prevención del embarazo no deseado en la adolescencia.
   • La detección oportuna de los trastornos del desarrollo se asienta sobre el concepto de “vigilancia”, la cual debe ser llevada a cabo por el pediatra. Consiste en poner en práctica una serie de acciones destinadas a detectar oportunamente a los niños en riesgo de (o “con sospecha de”) padecer problemas del desarrollo.
   • Factores de riesgo
     • Medioambiental
       • Estatus socioeconómico desfavorecido.
       • Analfabetismo o bajo nivel de instrucción materno.
       • Escasa interacción padres-hijos y pobre estimulación en el hogar.
       • Madre adolescente (dependiente del contexto).
       • Familia desintegrada, padres ausentes o enfermos, alcoholismo, enfermedad mental, violencia familiar.
       • Falta de acceso a servicios de salud y redes de protección social.
     • Biologicos
       • Bajo peso al nacer (retardo de crecimiento intrauterino o nacimiento pretérmino).
       • Exposición a toxinas fetales.
       • Asfixia al nacer o asistencia respiratoria mecanica prolongada, displasia broncopulmonar, enterocolitis necrotizante, cardiopatía congénita, hiperbilirrubinemia.
       • Retardo en el crecimiento en el primero o segundo año de vida.
       • Infecciones del SNC.
       • Desnutrición