CHOQUE

CHOQUE

1. DEFINIÇÃO

   • HIPOPERFUSÃO TECIDUAL
     • LIBERAÇÃO DEFICIENTE DE 02 PARA A MITOCONDIRA, AUMENTO DO METABOLISMO ANAERÓBIO, AUMENTO DO ÁCIDO LÁCTICO

2. TIPOS

   • HIPOVOLEMICO DISTRIBUTIVO CARDIOGÊNICO OBSTRUTIVO

3. HIPOVOLÊMICO

   • PERDA DE FLUIDOS PARA 3° ESPAÇO
     • DESIDRATAÇÃO HEMORRAGIA

4. OBSTRUTIVO

   • TEP TAMPONAMENTO CARDIACO PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO
     • OBSTRUÇÃO = REDUÇÃO DO RETORNO VENOSO = REDUÇÃO DO DC

5. CARDIOGÊNICO

   • IAM ICC MIOCARDITE TEP MACIÇO ARRITMIAS GRAVES
     • REDUÇÃO DA CONTRATILIDADE CARDÍACA = REDUÇÃO DO DC

6. DISTRIBUTIVO

   • ANAFILÁTICO NEUROGÊNCO SEPTICO INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
     • VASODILAÇÃO EXCESSIVA (INFLAMAÇÃO / PERDA DE TONUS VASCULAR) = REDUÇÃO DA PA
     • NEUROGÊNICO -> LESÃO MEDULAR = PERDA DO TÔNUS SIMPÁTICO = PERDA DA RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA. HIPOTENSÃO SEM TAQUICARDIA.

7. HIPOVOLÊMICO

   • PERDA DO VOLUME VASCULAR
     • TENTATIVA DE MANTER O DEBITO CARDIACO = AUMENTO DA FC
       • TAQUICARDIA = SINAL PRECOCE. PA NL. CHOQUE COMPENSADO
         • SANGRAMENTO PERSISTENTE. DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO DE PULSO. HIPOTENSÃO = CHOQUE DESCOMPENSADO

8. MARCADORES CLÍNICOS DO CHOQUE

9. HIPOTENSÃO PERMISSIVA

   • NO TRAUMA
     • 90X60MMHG

10. REPOSIÇÃO VOLÊMICA NO TRAUMA

    • CRISTALOIDE ISOTÔNICO - RINGER LACTATO - 1L OU 20ML/KG EM < 40KG
    • TRANSFUSÃO SANGUÍNEA, PROPORÇÃO 1:1:1
    • TRANSAMIN, 1G EM ATÉ 03H DO TRAUMA + 1H EM ATÉ 08H DO TRAUMA
    • MONITORIZAÇÃO DO DÉBITO URINÁRIO
      • ESPERADO: 0,5ML/KG/HORA. CRIANÇA 1ML/KG/HORA
    • TRANSFUSÃO MACIÇA
      • 10 CH EM 24H OU 04 CH EM 01H

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